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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天，黃老師做了腹腔鏡子宮切除手術(shù)第四天了，小便排得很順利，體溫正常，復(fù)查的血常規(guī)也沒有問題，各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)了。黃老師聽到這么快可以出院了，非常開心，不斷地稱贊：“太感謝你們了！你們的細(xì)心和耐心讓我消除了許多恐懼和顧慮，安心、舒心地在醫(yī)院里度過了一周。”我說：“這是我們的本職工作。”黃老師說：“要離開你們，又不免有些擔(dān)心了?！蔽艺f：“我和您聊聊，了解了以后就不會(huì)擔(dān)心了?！秉S老師問道：“做了一個(gè)手術(shù)，總覺得傷了元?dú)猓嗑貌拍芑謴?fù)，需要休息多久??？”我說：“您說的是，手術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷，需要時(shí)間來(lái)康復(fù)，一般出院時(shí)會(huì)按照國(guó)家的規(guī)定開具出院診斷證明和休息時(shí)間，子宮切除術(shù)后休息一個(gè)月。當(dāng)然，身體要完全的康復(fù)，可能需要三個(gè)月左右?！秉S老師問道：“我在家里該怎樣護(hù)理啊？”我說：“您術(shù)后注意每天早中晚用清水洗外陰（不要沖洗陰道內(nèi)），保持外陰干爽，減少感染機(jī)會(huì)?！秉S老師說：“我平時(shí)大便干結(jié)，要不要緊呢？”我說：“子宮切除術(shù)后三個(gè)月內(nèi)保持大便通暢很重要。因?yàn)榇蟊愀山Y(jié)或用力，可能導(dǎo)致陰道殘端的傷口裂開或出血（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）?！秉S老師說：“我回家后要怎么吃呢？”我說：“您可以吃一些容易消化的食物，包括充足的蛋白質(zhì)和熱能，利于促進(jìn)傷口愈合，可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉、雞蛋、肉類、魚類，但要容易消化。根據(jù)自己身體和腸道恢復(fù)的狀況，還可以多吃些新鮮蔬菜水果，但不要吃生冷的食物。三個(gè)月后飲食可以恢復(fù)正常?！秉S老師問道：“我可不可以進(jìn)補(bǔ)，這樣是不是更利于恢復(fù)呢？”我說：“進(jìn)補(bǔ)也要慢慢來(lái)！術(shù)后盆腔內(nèi)和陰道的創(chuàng)面還在修復(fù)，有炎癥、充血的生理反應(yīng)，這時(shí)，盡量不要吃有活血作用的中藥、補(bǔ)品等，比如人參、當(dāng)歸、鹿茸、酒類等，可能會(huì)引起創(chuàng)面滲血，或局部的血栓脫落，血管重新開放出血。魚膠、蟲草、靈芝、桂圓、紅棗等這些食物或藥材，沒有活血的作用，可以少量和適當(dāng)補(bǔ)充?；钛乃幉幕蚴澄镆话阍谛g(shù)后三個(gè)月左右，確定陰道創(chuàng)面完全修復(fù)好了再考慮進(jìn)補(bǔ)會(huì)更安全?！秉S老師說：“我平時(shí)喜歡跑跑步，打打羽毛球，您看合適嗎？”我說：“可以運(yùn)動(dòng)，但您剛做完手術(shù)，還是要多休息，間斷可以在家里或小區(qū)散散步，根據(jù)自己的體力和感受，量力而行。等到一個(gè)月左右，體力有所恢復(fù)，就能適當(dāng)增加戶外散步的時(shí)間。這期間，不適合跑步、打球等高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，騎車、重體力勞動(dòng)也要避免。三個(gè)月復(fù)查，確定恢復(fù)得好，就可以按照術(shù)前正常的生活和運(yùn)動(dòng)了?！秉S老師說：“我什么時(shí)候可以性生活呢？”我說：“全子宮切除術(shù)后陰道里有傷口（稱為陰道殘端），所以，早期是不宜性生活的，我們稱為“禁房”。一方面，增加陰道細(xì)菌感染，引起陰道殘端感染、愈合不良；另一方面，陰道殘端還沒有修復(fù)完全，容易出現(xiàn)殘端裂開而引起大出血的情況。一般到三個(gè)月左右，待醫(yī)生檢查確定陰道殘端長(zhǎng)好后，再開始正常的性生活?！秉S老師問道：“我該什么時(shí)候來(lái)復(fù)查？”我說：“一般復(fù)查的時(shí)間為：術(shù)后一個(gè)月和三個(gè)月。如前述的復(fù)查無(wú)異常，此后可半年至一年復(fù)查?！秉S老師問道：“我住得挺遠(yuǎn)的，我在哪里復(fù)查比較好？”我說：“如果您方便，到我們做手術(shù)的醫(yī)院復(fù)查當(dāng)然最好，大家比較了解您的情況。如果不方便，也可以帶上出院的資料在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查?！秉S老師說：“如果在當(dāng)?shù)貜?fù)查，我該復(fù)查些什么項(xiàng)目？”我說：“主要觀察陰道殘端的愈合情況、是否有線結(jié)或肉芽形成等，半年后可復(fù)查婦科超聲，了解附件的情況，對(duì)于您這樣保留雙側(cè)附件的情況，是很有必要的。還要做陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查，您的血清學(xué)指標(biāo)CA125稍高一點(diǎn)，也要一起復(fù)查（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）?！秉S老師問道：“我有什么癥狀時(shí)就要去看醫(yī)生呢？”我說：“在手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，尤其是一個(gè)月左右，容易出現(xiàn)陰道流液、陰道流血、陰道分泌物異味等現(xiàn)象，如果量少或較輕，可以觀察，一般來(lái)說，這和陰道殘端的修復(fù)過程中的正常反應(yīng)。如果陰道出血或流液的量比較多，或伴腹痛、發(fā)熱、臭味，就要積極去醫(yī)院就診，排除一些可能的并發(fā)癥（詳見子宮切除術(shù)后需要注意什么？一文）。”黃老師說：“我完全放心出院了！”子宮切除后三月，吃喝拉動(dòng)要注意，蛋白纖維促消化，外陰感染在清洗，便秘殘端出問題，禁房禁補(bǔ)多休息，流血流液要警惕，定期復(fù)查重護(hù)理。2022年09月28日
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