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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 恐懼癥
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解讀驚恐障礙患者的思維方式解讀驚恐障礙患者的思維方式導(dǎo)語：驚恐障礙是一種以急性焦慮為特征的精神障礙，一般出現(xiàn)在20-30歲之間。癥狀主要表現(xiàn)為心慌、出汗、胸悶、呼吸困難等，伴隨著反復(fù)出現(xiàn)的瀕死感或失控感，是一種以反復(fù)發(fā)作的驚恐為特征的發(fā)作性神經(jīng)癥。驚恐障礙是一種常見的焦慮障礙，屬于神經(jīng)癥性的疾病，一般發(fā)病率較高，但是不能進(jìn)行治療，只能通過藥物進(jìn)行控制。在驚恐障礙患者的癥狀中，有一部分是可以恢復(fù)的，但是更多的是患者在癥狀發(fā)作后無法恢復(fù)正常。驚恐障礙患者存在思維方式異常，主要有災(zāi)難化、個體化、極端化、過度泛化和應(yīng)該化等思維方式影響著患者的思想，當(dāng)癥狀再次出現(xiàn)時更加緊張和恐懼。一、驚恐障礙屬于神經(jīng)癥中的一種，多與遺傳因素有關(guān)，在日常生活中要避免這些因素驚恐障礙屬于神經(jīng)癥中的一種，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度的不同，其診斷標(biāo)準(zhǔn)也不同，一般分為4級，1級是沒有任何癥狀或者輕微的癥狀，2級是有一些明顯的癥狀，3級是有一些比較嚴(yán)重的癥狀，4級就是有非常嚴(yán)重的癥狀。在驚恐障礙患者的發(fā)病原因中，遺傳因素占到了一定的比例，如果家族中有驚恐癥患者就更容易患上驚恐障礙。在青少年時期是驚恐障礙的高發(fā)期，而隨著年齡的增長以及經(jīng)歷的事情越來越多之后，發(fā)病幾率就會逐漸減少。驚恐障礙患者常合并有其他精神疾病，比如強(qiáng)迫障礙、軀體形式障礙、人格障礙以及焦慮癥等疾病。在臨床上經(jīng)常使用苯二氮卓類藥物來進(jìn)行治療，但是會伴隨著許多副作用，比如嗜睡、失眠等。如果患者病情較輕可以進(jìn)行藥物治療；如果病情較重需要考慮手術(shù)治療。臨床上主要采用藥物治療和心理治療相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。二、驚恐障礙患者可能存在思維方式異常，了解這些異?？梢詫膊〉闹委熡袔椭隗@恐障礙的病因中，大部分學(xué)者認(rèn)為是因?yàn)榛颊叩拇竽X長期處于應(yīng)激狀態(tài)下，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)異常，從而引起患者出現(xiàn)一些不正常的心理活動，并隨著時間的推移發(fā)展成一種疾病。另外，在驚恐障礙發(fā)病的過程中，可能會有一些原因引起患者出現(xiàn)了一些精神障礙。導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一些精神障礙，從而導(dǎo)致了驚恐障礙的發(fā)病。這些因素主要包括遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、環(huán)境因素等。并且這些因素會對患者的身體造成一定的傷害。例如遺傳因素可能會影響到患者大腦中的一些物質(zhì)代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不正常的神經(jīng)遞質(zhì)異常；而環(huán)境因素可能會影響到患者大腦中的一些物質(zhì)代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了神經(jīng)遞質(zhì)異常。這些異?？赡軙鸹颊叱霈F(xiàn)了不正常的思維方式，從而影響著患者對事物的判斷和看法，讓患者在面對事情時表現(xiàn)出過度擔(dān)心或者過度恐懼等不良情緒。三、驚恐障礙患者的思想對癥狀有很大影響，要正確看待病情驚恐障礙患者的思想對癥狀有很大影響，所以要正確看待病情，要做到以下幾點(diǎn)：1、克服恐懼心理：驚恐障礙的患者，一般在經(jīng)歷過一次驚恐發(fā)作后，很容易產(chǎn)生恐懼心理，所以要學(xué)會克服這種恐懼心理。2、改變自己的思想方式：要學(xué)會接受自己的缺點(diǎn)和不足，不能過分地自責(zé)和內(nèi)疚，要學(xué)會適當(dāng)?shù)匦棺约旱那榫w。3、接受專業(yè)醫(yī)生的幫助：驚恐障礙是一種可以治愈的疾病，但是很難治愈，所以在治療上只能通過藥物控制，因此如果在治療上沒有效果，就要及時去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：要保持良好的生活習(xí)慣和飲食規(guī)律，不要過度地勞累和緊張。5、培養(yǎng)健康的興趣愛好：可以選擇一些自己喜歡做的事情，比如運(yùn)動、閱讀、唱歌等等，可以緩解壓力和緊張感。6、心理咨詢：如果有必要的話，可以通過心理咨詢來緩解癥狀。四、驚恐障礙患者可以通過心理治療的方式來進(jìn)行治療，但是心理治療需要長期堅(jiān)持驚恐障礙患者心理治療方式主要有認(rèn)知行為療法、系統(tǒng)脫敏療法和暴露療法等，其中系統(tǒng)脫敏療法是一種十分有效的治療方式，它主要是通過讓患者接受一些不愉快的場景刺激，然后在患者接受這些刺激后，逐漸的減少刺激的強(qiáng)度，當(dāng)刺激停止后患者就會有明顯的放松感。暴露療法是一種以暴露和應(yīng)對為核心的心理治療方法，它主要是通過讓患者主動接觸不愉快的場景刺激，讓患者在主動接觸這些場景的過程中慢慢的減少焦慮感。在心理治療過程中患者要對自己進(jìn)行心理暗示，要不斷地告訴自己不要去想這些事情，要積極面對生活。此外還可以配合一些行為治療來緩解驚恐障礙患者的癥狀，例如放松訓(xùn)練、呼吸放松和肌肉放松等。五、驚恐障礙患者不能通過自我調(diào)節(jié)來控制病情，要通過藥物控制驚恐障礙是一種嚴(yán)重的精神疾病，但在生活中可以通過自我調(diào)節(jié)來控制病情，所以當(dāng)患者出現(xiàn)驚恐癥狀時，可以采用自我調(diào)節(jié)的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。如果患者癥狀不能自行緩解，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。對于驚恐障礙的治療主要是通過藥物進(jìn)行控制，藥物控制可以降低驚恐發(fā)作的頻率，使患者能夠避免驚恐發(fā)作。在臨床上常用的藥物包括氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、氟西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭和文拉法辛等。因?yàn)檫@些藥物可以緩解患者的焦慮癥狀，但是并不能治愈這種疾病。所以如果有條件，可以對驚恐障礙患者進(jìn)行心理治療，這樣能夠使患者減少心理壓力，從而起到緩解病情的作用。藥物治療的同時，還需要在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)心理治療。六、驚恐障礙患者的病情反復(fù)發(fā)作，會造成患者出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒驚恐障礙是一種發(fā)作性的神經(jīng)癥，發(fā)病主要與患者的性格以及社會經(jīng)歷有關(guān)，但是并不是所有的人都會有驚恐障礙，在部分人群中可能會出現(xiàn)不同程度的驚恐障礙，且發(fā)作時癥狀較重。驚恐障礙患者情緒改變明顯，在發(fā)作時容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和焦慮等癥狀。而且在發(fā)病時會出現(xiàn)睡眠問題，而睡眠問題很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶下降、注意力不集中、工作能力下降等癥狀，因此會造成患者出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒。驚恐障礙患者在發(fā)病時還會存在軀體不適的癥狀，其中最為常見的就是胸痛、頭暈等癥狀，此外還會有出汗、頭暈、胸悶、氣短等癥狀。在驚恐障礙患者中抑郁是非常常見的一種癥狀，而焦慮是最常見的一種癥狀。七、總結(jié)驚恐障礙患者存在著很多的思維方式異常，這些異常的思維方式會讓患者產(chǎn)生焦慮和恐懼，無法進(jìn)行正常的思考。但是這種思維方式是正常的，也是可以被糾正的，只是需要時間和耐心。驚恐障礙患者應(yīng)該學(xué)會控制自己的想法，不要讓自己過度敏感。在癥狀發(fā)作時要學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，不要讓自己沉浸在癥狀中。如果想要擺脫這種思維方式可以通過放松訓(xùn)練、心理咨詢以及藥物治療等方法來解決。相關(guān)鏈接：驚恐障礙患者的典型思維方式災(zāi)難化思維（Catastrophizing）患者將軀體癥狀（如心悸、氣短）錯誤解讀為“心臟病發(fā)作”或“瀕死感”，甚至認(rèn)為“失控會導(dǎo)致社會性死亡”。這種對癥狀的災(zāi)難性預(yù)期直接激活杏仁核的恐懼環(huán)路。例如，一次輕微的心跳加快可能被想象為“即將猝死”，進(jìn)而引發(fā)驚恐發(fā)作。2.個體化與過度責(zé)任歸因（Personalization）患者傾向于將外部事件（如他人咳嗽）歸因?yàn)樽陨韱栴}（如“我傳染了疾病”），或認(rèn)為自己的焦慮癥狀會“拖累家人”，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自責(zé)感。這種思維與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)（DMN）中前扣帶回與楔前葉的功能連接異常有關(guān)。3.極端化（DichotomousThinking）表現(xiàn)為“全或無”的認(rèn)知模式，例如認(rèn)為“必須完全控制身體反應(yīng)，否則就是失敗”。這種思維加劇了患者對癥狀的過度監(jiān)控，形成“恐懼-警覺-癥狀加重”的循環(huán)。4.過度泛化（Overgeneralization）一次驚恐發(fā)作的經(jīng)歷可能被泛化為“所有公共場所都不安全”，導(dǎo)致回避行為。研究顯示，這種泛化與海馬-杏仁核通路的異常激活相關(guān)，使患者對中性刺激也產(chǎn)生恐懼反應(yīng)。5.應(yīng)該化（ShouldStatements）患者常持有僵化的自我要求（如“我應(yīng)該永遠(yuǎn)保持冷靜”），一旦未達(dá)到預(yù)期即產(chǎn)生挫敗感。這種思維模式與額葉皮質(zhì)對情緒調(diào)節(jié)功能的抑制有關(guān)。