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中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 胸壁腫瘤
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胸壁腫瘤科普知識 查看全部

胸壁腫瘤：了解它，守護健康很多人可能都聽說過肺腫瘤、肝腫瘤等，但是很少有人聽過胸壁腫瘤的，相較于其他位置胸壁腫瘤確實少見，約占全身各種腫瘤的1%。什么是胸壁腫瘤？胸壁腫瘤是指生長在骨骼、骨膜、肌肉、血管、神經等胸廓深層組織的腫瘤，可向胸腔內、胸壁外或雙向生長。胸壁腫瘤分類有哪些？（一）胸壁腫瘤有原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤之分。1.原發(fā)性胸壁腫瘤它是由胸壁組織原發(fā)生長而來。原發(fā)性胸壁腫瘤又分為良性、惡性。其中惡性胸壁腫瘤發(fā)病率占全部胸部惡性腫瘤的5%。原發(fā)于胸壁骨骼的腫瘤，占全身原發(fā)骨腫瘤的5%~10%。其中，95%發(fā)生于肋骨，5%發(fā)生于胸骨，惡性占50%左右。2.繼發(fā)性胸壁腫瘤為遠處惡性腫瘤轉移而來或為胸內惡性腫瘤的直接擴展所致。(二)根據腫瘤性質：可分為良性腫瘤、惡性腫瘤。1.胸壁骨骼良性腫瘤常見的有：軟骨瘤、骨軟骨瘤、巨細胞瘤和骨囊腫等。2.胸壁骨骼惡性腫瘤常見的有：骨肉瘤、軟骨肉瘤。骨髓瘤等。（三）根據腫瘤發(fā)生部位：可分為胸壁軟組織腫瘤和胸壁骨骼腫瘤。1.胸壁軟組織良性腫瘤常見的有：纖維瘤、神經纖維瘤、神經鞘瘤、脂肪瘤、海綿狀血管瘤等。2.胸壁軟組織惡性腫瘤常見的有：纖維肉瘤、神經纖維肉瘤、脂肪肉瘤、和惡性神經鞘瘤等。胸壁腫瘤的發(fā)生可能與哪些因素有關？（一）目前病因尚不明確，原發(fā)性胸壁腫瘤它是由胸壁組織原發(fā)生長而來可能與家族遺傳和個人基因突變有關，也曾有人認為與創(chuàng)傷有關，卻沒有被廣泛認同。（二）繼發(fā)性胸壁腫瘤是來自他處，如乳腺、肺組織的惡性腫瘤轉移而來，以轉移至肋骨最為多見，常造成肋骨局部骨質破壞或病理性骨折，引起疼痛，但腫塊多不明顯。（三）誘發(fā)因素：不良的飲食和生活習慣；長期接觸化學物質或射線；長期的炎癥刺激有關。胸壁腫瘤的癥狀表現(xiàn)有哪些？胸壁腫塊和胸壁疼痛為常見表現(xiàn)。（一）腫塊生長緩慢、無痛、邊界清楚者多為良性，如有嚴重持續(xù)性局部疼痛、腫瘤生長速度快、邊界不清、表面有擴張血管者多為惡性或良性腫瘤有惡性變的征兆，腫瘤生長速度過快可發(fā)生瘤體內壞死，形成潰瘍或出血。（二）發(fā)生于特殊部位的腫瘤可引起相應的癥狀，如腫瘤壓迫和侵及肋間神經、臂叢神經及交感神經時，除有神經疼痛外，還有肢體麻木或horner綜合征。（三）晚期的惡性腫瘤可有遠處轉移、胸腔積液或血性胸水。瘤體主要向胸腔生長時，可產生呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀。有的可發(fā)生病理性骨折。胸壁腫瘤治療方法胸壁腫瘤的主要治療是外科手術。（一）胸壁良性腫瘤可行腫瘤局部切除，但某些具有易復發(fā)及惡性傾向的良性腫瘤如纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤等應適當擴大切除范圍，除切除病變肋骨外，尚應切除上下各一正常肋骨。（二）胸壁惡性腫瘤必須行廣泛的胸壁大塊組織切除，對肋骨的惡性腫瘤應包括肌層、病肋及其上下各一根正常肋骨及肋間肌、壁層胸膜整塊組織切除，切除范圍應超過腫瘤邊緣5cm,并行局部淋巴結清掃，如腫瘤已侵及肺，應同時行肺切除。（三）胸壁大塊組織缺損需要修補，其目的是閉合胸膜腔及維持胸壁的穩(wěn)定。皮膚及軟組織缺損可用帶蒂肌皮瓣或乳房組織填充，骨性缺損可用自身肋骨，也可用不銹鋼絲、鉭合金條等作支撐。目前多主張用人工合成材料，這類材料組織相容性好，并具有較好的支撐效果，是目前修補胸壁缺損應用較多的材料。（四）惡性胸壁腫瘤手術切除后，應聯(lián)合放射治療及化療，以期提高治療效果。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/ICaqEhh5Dv-bhdSywyv1MQ
胸壁腫瘤：與眾不同的存在在腫瘤的大家族中，胸壁腫瘤以其獨特的特性在眾多腫瘤類型中脫穎而出。了解胸壁腫瘤與其他腫瘤的不同之處，對于疾病的診斷、治療以及患者的預后都有著至關重要的意義。01發(fā)病部位的獨特性與常見的內臟器官腫瘤不同，胸壁腫瘤的戰(zhàn)場主要在胸廓這一特殊區(qū)域。胸廓由胸骨、肋骨、胸椎以及相關的肌肉、筋膜等軟組織構成。胸壁腫瘤可以發(fā)生在骨骼部分，如肋骨、胸骨的原發(fā)性腫瘤；也可以發(fā)生在軟組織中，如肌肉、神經、血管等來源的腫瘤。這種發(fā)病部位的獨特性使得它對局部胸廓的結構和功能產生直接影響。當胸壁骨骼發(fā)生腫瘤時，如肋骨腫瘤，可能會導致肋骨的局部破壞，影響胸廓的穩(wěn)定性?；颊咴谌粘；顒又校赡軙械叫夭侩[痛，尤其在咳嗽、深呼吸或者身體扭轉等動作時，疼痛可能會加劇。而軟組織來源的胸壁腫瘤，可能會對周圍的神經、血管造成壓迫，引發(fā)相應的癥狀，比如上肢麻木、血液循環(huán)不暢等。02癥狀表現(xiàn)的復雜性大多數腫瘤主要表現(xiàn)為原發(fā)部位的局部癥狀以及全身的消耗癥狀。然而，胸壁腫瘤除了具備一般腫瘤的共性外，還有其特殊的癥狀表現(xiàn)。局部的腫塊是胸壁腫瘤常見的癥狀之一，但這個腫塊的表現(xiàn)形式多樣。它可能質地堅硬，與周圍組織粘連緊密；也可能質地較軟，活動度相對較大。而且，由于胸壁的特殊位置，腫瘤可能會侵犯胸膜，引起胸痛、胸悶等癥狀，嚴重時甚至會導致胸腔積液。部分惡性胸壁腫瘤還可能侵犯皮膚，形成潰瘍、出血等，給患者帶來極大的痛苦。03診斷難度的特殊性相比于其他一些腫瘤，胸壁腫瘤的診斷具有一定的難度。首先，胸壁的解剖結構復雜，包含多種組織成分，這使得腫瘤的來源判斷較為困難。有時候，僅從影像學檢查很難準確區(qū)分腫瘤是起源于骨骼還是軟組織。其次，胸壁腫瘤的癥狀與一些常見的胸部疾病癥狀相似，比如肋軟骨炎、胸膜炎等，容易造成誤診。為了明確診斷，除了常規(guī)的影像學檢查如X光、CT、MRI外，有時候還需要進行穿刺活檢或者手術活檢，以獲取腫瘤組織進行病理檢查，這無疑增加了患者的痛苦和診斷的成本。04治療策略的差異性在治療方面，胸壁腫瘤也與其他腫瘤存在不同。手術切除是胸壁腫瘤的主要治療手段，但由于胸壁的特殊結構，手術的難度和風險較大。對于涉及肋骨的腫瘤切除，需要考慮胸廓的穩(wěn)定性重建問題，可能需要使用人工材料或者自體組織進行修復。在放療和化療的應用上，胸壁腫瘤的敏感性因腫瘤的類型而異。有些胸壁腫瘤對放療較為敏感，而有些則不然?；煹男Ч残枰鶕[瘤的病理類型進行評估。05預后情況的多樣性胸壁腫瘤的預后情況與腫瘤的性質、大小、治療是否及時等多種因素密切相關。良性胸壁腫瘤如果能夠完整切除，預后通常較好，一般不會對患者的生命造成威脅。但惡性胸壁腫瘤，尤其是那些已經發(fā)生了遠處轉移的腫瘤，預后往往較差?？偟膩碚f，胸壁腫瘤在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、診斷難度、治療策略以及預后情況等方面都與其他腫瘤存在不同之處。深入了解這些差異，有助于我們更好地認識胸壁腫瘤，為患者制定更加科學、合理的診療方案，從而提高患者的生活質量和生存率。