治療需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、血栓形成的時(shí)間和范圍等進(jìn)行綜合治療。1.抗凝一般來說,對于幾乎所有出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥(VTE)的病人都需要進(jìn)行最基礎(chǔ)的治療:抗凝治療。用通俗的話講就是要阻止血液凝固,不繼續(xù)長血栓??鼓幬镉泻芏喾N,具體使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2.溶栓急性或亞急性血栓形成可以采取溶栓的方法。包括藥物系統(tǒng)溶栓、經(jīng)溶栓導(dǎo)管接觸溶栓,溶栓一般為3-5天,視具體情況而定。3.機(jī)械吸栓術(shù)通過血栓抽吸裝置,將血栓抽吸出來,使血管通暢。主要用于急性或亞急性血栓的治療。4.濾器置入術(shù)如果血栓有脫落造成肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)情況進(jìn)行濾器植入,以防止肺栓塞。濾器包括臨時(shí)型、永久型和可回收型的,視情況選擇。5.靜脈球囊擴(kuò)張、支架置入如果發(fā)現(xiàn)髂靜脈有狹窄或閉塞,可以在血栓清除的同時(shí)進(jìn)行一期或分期進(jìn)行髂靜脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)。6.中醫(yī)中藥治療深靜脈血栓在中醫(yī)中稱之為“股腫”,在疾病的不同階段,采用不同的方劑內(nèi)服,外用中藥洗劑,外敷等,促進(jìn)靜脈回流,減輕組織炎癥反應(yīng),促進(jìn)血管再通,改善臨床癥狀。特別是對于下肢深靜脈血栓后綜合征的治療,如下肢潰瘍,能促進(jìn)傷口的愈合。
血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)是血栓的形成的三大要素,故導(dǎo)致這三大要素出現(xiàn)的各種原因都有可能會出現(xiàn)靜脈血栓。懷疑有靜脈血栓需要做哪些檢查?如果懷疑出現(xiàn)靜脈血栓,除了常規(guī)的血常規(guī)、凝血功能、D二聚體等項(xiàng)目的抽血檢查,一般需要做下肢血管彩超來判斷,彩超的確診率很高,且無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)。根據(jù)診療需要,有時(shí)候還需進(jìn)行下肢靜脈造影。
下肢靜脈血是向上流的(回到心臟),當(dāng)下肢靜脈出現(xiàn)血栓時(shí),下肢回流受阻,會出現(xiàn)下肢腫脹、皮膚溫度升高、皮膚顏色變深,時(shí)間長了就會出現(xiàn)淺靜脈曲張。當(dāng)下肢腫脹到一定程度時(shí),會引起下肢動(dòng)脈供血,造成肢體缺血(股青腫,股白腫),出現(xiàn)下肢疼痛、皮膚溫度下降、足部紫紺,甚至出現(xiàn)組織壞死。當(dāng)血栓脫落至心臟,到達(dá)肺動(dòng)脈,會出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳血、呼吸困難,最終導(dǎo)致休克,危及生命。大部分靜脈血栓栓塞癥(VTE)在早期往往癥狀不重,容易被忽視,一旦出現(xiàn)病情加重,往往會非常嚴(yán)重,如果出現(xiàn)大面積肺栓塞,死亡率會非常高,所以VTE被稱為“沉默的殺手”。
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