提起眩暈每個人都不會覺得陌生，絕大多數(shù)人一生中均有過眩暈的感覺。眩暈是人體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運動性或位置性錯覺。有人統(tǒng)計過引起眩暈的疾病可達69種之多，分屬于耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等科室。眩暈癥里面，良性陣發(fā)性位置性眩暈（俗稱耳石癥）是引起眩暈的最常見的一種疾病，大約占眩暈的34%，今天就為大家來科普一下關于耳石癥方面的知識。什么是良性陣發(fā)性位置性眩暈？答：良性陣發(fā)性位置性眩暈又稱為“耳石癥”，它是指當頭位快速移動至某一特定的位置時激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震。所謂良性，就是可治療、可自愈；所謂陣發(fā)性、位置性，是指頭暈的發(fā)作時間相對短暫，并且與頭頸轉(zhuǎn)動有關。大部分患者發(fā)病表現(xiàn)為休息或起床時，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，必須保持強迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床時發(fā)作，行走時正常。發(fā)作間期可有頭痛頭悶、行走不穩(wěn)、頸部不適及漂浮感等癥狀。人耳朵里面為什么會長“石頭”？答：多數(shù)人都知道耳朵是聽覺器官，損傷后會引起耳鳴、耳聾，其實，耳朵還是平衡器官。人類之所以能夠正?；顒?，是因為在雙側的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的結構，其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結構內(nèi)有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶，形狀像石頭，故稱為耳石，球囊、橢圓囊稱為耳石器，這就是每個人耳朵里都有石頭的由來。當耳石脫離原來位置，滾到半規(guī)管里，稱為耳石脫位。當頭部運動時，耳石會在半規(guī)管造成淋巴液不正常流動，產(chǎn)生眩暈。簡單的說就是內(nèi)耳內(nèi)一塊“瘋狂的小石頭”跑錯了位置，誘發(fā)的眩暈耳石癥患者引起的頭暈有什么特點？答：1）、耳石癥引起的頭暈多突然發(fā)生，持續(xù)數(shù)分鐘左右好轉(zhuǎn)2）、與頭位和體位變化相關3）、可伴有惡心，嘔吐相關癥狀4）、多伴有眼球震顫5）、眩暈停止后仍持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天的平衡障礙、頭悶（“腦子不清醒”、“暈忽忽的”）、漂浮感什么人容易得耳石癥？答： 耳石癥可發(fā)生于各個年齡階段，但老年人是高發(fā)人群，據(jù)了解，70歲以上的老年人，大約50%出現(xiàn)過至少一次的耳石癥發(fā)作。 耳石脫落可能與年齡增大，內(nèi)耳結構退化有關。大多數(shù)耳石癥無原因可尋，稱為特發(fā)性，也有少部分可尋到病因，最常見的病因是頭部外傷及繼發(fā)于其他內(nèi)耳疾病，如梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等。有高血壓、糖尿病的患者因動脈粥樣硬化內(nèi)耳供血差，也容易患耳石癥。據(jù)統(tǒng)計，骨質(zhì)疏松的患者患耳石癥的機率也明顯增高。耳石癥易引起哪些誤診？答：耳石由于多數(shù)情況下起病急、癥狀重，大多數(shù)患者會被送往醫(yī)院“急救”，特別是一些老年人更易被誤診為“腦供血不足”、“后循環(huán)缺血”“腔隙性腦梗塞”等等，有的患者因為一轉(zhuǎn)頭會暈，認為與“頸椎病”有關，進行一系列昂貴的檢查，反復的輸液打擴管針，但治療效果有的卻不明顯，久而久之對躺下或翻身瞬間的眩暈產(chǎn)生了強烈的恐懼感，造成患者懼怕體位的改變，更典型的患者竟然不敢躺下睡覺，不敢轉(zhuǎn)動頭部，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。耳石癥患者怎樣治療？答：目前耳石復位法是良性陣發(fā)性位置性眩暈治療的首選方法，同時也可以配合必要的藥物治療。耳石脫落在不同的位置，需要采用不同的手法進行復位。有經(jīng)驗的醫(yī)生通過檢查，可以做出正確的判斷，選用正確的手法治療，使治療變得簡單、有效。對于沒有經(jīng)過正規(guī)培訓的醫(yī)生，錯誤的方法和粗暴的操作，有可能導致患者耳石異位表現(xiàn)為復位后患者睡覺可以翻身，但出現(xiàn)行走不穩(wěn)、感覺漂浮眩暈加重，對于有頸椎病的患者，不僅可以引起大小便失禁、癱瘓，甚者危及生命。確診和治療都可以利用我院引進的全省首臺SRM-Ⅳ型全自動眩暈診療系統(tǒng)，SRM-Ⅳ型全自動眩暈診療系統(tǒng)就是國際上最先進的治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的設備，彌補了手法復位的缺陷。該設備應用于臨床可以使耳石癥的檢查更加精確化，是對耳石癥診治的新突破。全自動眩暈診療儀是做什么的？答：全自動眩暈診療儀是目前全球領先的眩暈診療系統(tǒng)，可用于1、良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）的診治2、前庭功能康復訓練 3、半規(guī)管功能的檢測 4、暈車、暈船等非典型耳石癥的治療眩暈診療儀如何工作？答：眩暈診療儀，通過兩個可以360°旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)軸，帶動患者變換體位，帶動耳石的流動。在身體安全固定后，戴上眼罩，手抓胸前把手。醫(yī)生通過電腦，將人體“翻身”，通過眼罩上的4個紅外攝像頭，捕捉眼球放大100倍后的震動的頻率，來判斷這些只有20-30微米細小的耳石是否移位，來實現(xiàn)檢測以及治療，以達到耳石復位。耳石復位率達到97%。典型病例頭暈當成頸椎病，八旬爹爹險挨刀趙爹爹今年86歲了，反復頭暈半年多，一轉(zhuǎn)頭就暈。躺下睡覺翻身及起床時特別暈。看了好多家醫(yī)院，沒看好，片子拍了，CT做了，磁共振也做了，醫(yī)生說是頸椎病，建議做手術，后來因為爹爹有慢阻肺、肺心病、腦梗塞、年紀也大就沒做。后來兒子在網(wǎng)上查到普愛醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有個“眩暈科”，過來就診，經(jīng)過SRM-Ⅳ型全自動眩暈診療系統(tǒng)檢查確診為耳石癥，經(jīng)過兩次復位后，眩暈徹底好了！

高血壓10大用藥誤區(qū)！目前我國高血壓的控制率僅僅為16. 8%.為了科學規(guī)范地防治高血壓，必須澄清對高血壓的認識誤區(qū)。誤區(qū)一：防控高血壓是個人的問題不可否認，高血壓的發(fā)生與個人的生活方式有關。但是，即使高血壓患者想改變生活方式，如果家庭和社會不予支持也很難。如果購買的食品都含有很高的鈉鹽，限鹽也就成了空話。再如，被動吸煙和吸煙一樣，都是心血管危險因素。如果不戒煙，家屬和同事就永遠消除不了這個心血管危險因素。誤區(qū)二：憑感覺用藥高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經(jīng)適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。誤區(qū)三：不愿意過早服藥很多40~50歲的患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔心降壓藥會產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會導致以后用藥無效。這是非常錯誤、而且十分危險的觀念。第一，降壓藥不是抗生素，降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性。第二，血壓升高會不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎。收縮壓（高壓）每升高10mmHg, 腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風險分別增加53%與31%.第三，血壓控制得越早，能越早地保護血管，預防心、腦、腎損害，其遠期預后越好。對于大多數(shù)患者，在改善生活方式的基礎上（1~3個月）， 血壓仍≥140/90 mmHg, 應啟動藥物治療誤區(qū)四：降壓藥傷腎傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用小于高血壓對身體的損害。第二，任何一種降壓藥都可能有個別患者不能耐受，藥品說明書上列舉的不良反應僅占1%~5%, 并不是每位患者在用藥后都會發(fā)生。第三，普利類降壓藥和沙坦類降壓藥，不僅具有降壓作用，而且能夠降低蛋白尿、延緩腎功能的減退，是高血壓合并糖尿病患者的優(yōu)先選降壓藥。第四，地平類也有腎臟保護能力，主要依賴其降壓作用誤區(qū)五：開始不能用好藥高血壓治療的根本目標是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險。在經(jīng)濟條件許可時，應該優(yōu)先選擇好的降壓藥：第一，選擇有明確的心血管保護作用的降壓藥。目前臨床常用的降壓藥包括：普利類降壓藥、沙坦類降壓藥、地平類降壓藥、利尿藥、B-受體阻滯劑。第二，選擇適合自己的降壓藥。普利類降壓藥盒沙坦類降壓藥適用于伴有糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肥胖以及腦卒中的患者。地平類降壓藥適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊、穩(wěn)定型心絞痛、腦卒中后以及周圍血管病的患者。利尿劑適用于攝鹽較多、老年高血壓、純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。B-受體阻滯劑適合于中青年、心率偏快的患者，對伴有冠心病心絞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更為適用。第三，在同一類降壓藥中選擇長效降壓藥。選擇1日1次服用的長效降壓藥，可有效控制全天血壓及晨峰血壓，更有效地預防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。中、短效制劑是指每日需服藥2~3次的降壓藥。誤區(qū)六：降壓越快越好有的患者要求快速控制血壓，用藥僅幾天，血壓下降不明顯就開始抱怨藥物效果不理想，要求醫(yī)生加藥或頻繁換藥。這種做法是不可取的。血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件。一般患者應經(jīng)過4~12周的治療使血壓達標，老年患者、冠狀動脈或雙側頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者，達標時間應適當延長。絕大多數(shù)的長效降壓藥要發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用一般需要1~2周左右。誤區(qū)七：靠輸液治療高血壓有的患者想依靠輸幾天液降壓。第一，長期堅持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預其他危險因素（必要時降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。第二，有的患者認為輸液能活血化淤，改善循環(huán)，預防血栓。其實平常輸液對預防血栓是沒有作用的。第三，除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動脈夾層等，需要靜脈點滴降壓藥，以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。誤區(qū)八：血壓正常了就停藥“堅持服藥是高血壓患者的長壽之路”。高血壓和傷風感冒不同，高血壓不能“自愈”， 也不能“治愈”， 只能“被控制”。高血壓患者需要長期、甚至終生服降壓藥。擅自停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。誤區(qū)九：過分信任純天然藥降壓部分人認為西藥不良反應大，純天然藥無毒無不良反應。某些人就利用患者的上述心理，宣揚某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應的困擾。第一，天然藥同樣也有不良反應。第二，大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。第三，警惕所謂純中藥。部分不法分子在中藥中添加了價格便宜的、近乎被淘汰的西藥成分。誤區(qū)十：迷信保健品、保健儀器的降壓作用有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”， 可使高血壓患者擺脫西藥不良反應的困擾。實際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項鏈、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，有的即使有，降壓作用也很輕微，不能達到治療目標，還延誤規(guī)范治療的時間，最終危害健康。本篇內(nèi)容轉(zhuǎn)載于醫(yī)學界神經(jīng)病學頻道微信公眾號。

冠心病的預防與日常保健一：睡眠充足 　　為了保護心臟健康，徐先生一改過去經(jīng)常熬夜看電視、電腦到凌晨1、2點鐘的習慣，也推掉了不必要的應酬，基本保證每晚十點入睡，睡眠達到7~8個小時。剛開始，徐先生真還有點不太適應這么“早”入睡，但慢慢發(fā)現(xiàn)，自己白天的精力變得更加充沛，過去的犯困、頭暈等小毛病也消失了。 　　冠心病的預防與日常保健二：合理膳食 　　應該選擇低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物，限制含糖食物的攝入。應以蔬菜類、粗糧、水果為主，可常食富含鈣、鉀的食物，如牛奶、蝦皮、黃豆、核桃、蒜苗、鮮雪里蕻等。食用油類應盡量用花生油、豆油、菜籽油、玉米油等植物性油類。 　　冠心病的預防與日常保健三：戒煙少酒 　　冠心病患者一定不要抽煙，可以適當飲用葡萄酒，但每天不超過８０毫升；最好在?？漆t(yī)生的指導下，對平時服用的治療心腦血管病的藥物做一些適當?shù)恼{(diào)整；若外出旅行需隨身攜帶硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞痛藥物。 　　冠心病的預防與日常保健四：保持良好心態(tài) 　　遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。遇事要想得開，放得下。過于精細、求全責備常常導致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。