Q、鼻腔功能是什么？A、鼻腔一般有呼吸、嗅覺、加溫、加濕和共鳴的功能，最重要的是呼吸功能，吸入足夠的氧氣和呼出體內(nèi)的二氧化碳,鼻腔就是人體的“空氣凈化器+呼吸機”。Q、慢性鼻塞對身體有什么危害？A、1、最大的危害是引起身體持續(xù)性氧氣攝入不足，即身體慢性缺氧！缺氧會引起全身諸多臟器功能異常，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等2、嗅覺下降，頭痛3、中耳炎4、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）5、慢性咽喉炎Q、慢性鼻塞的原因主要有哪些？A、參考以下插圖，此外，一些全身性疾病引起的鼻塞也不少見，比如營養(yǎng)不良引起的萎縮性鼻炎、情緒，心理影響導(dǎo)致的功能性鼻塞等，需要請您的鼻科醫(yī)生朋友幫助鑒別。Q、醫(yī)生會如何幫您找出鼻塞原因？A、通過鼻內(nèi)鏡檢查和鼻腔鼻竇CT掃描能幫助找出鼻塞原因?qū)σ伤七^敏性鼻炎患者，需要同時做過敏原皮內(nèi)試驗和抽血檢查Q、慢性鼻塞應(yīng)該如何選擇治療方式？A、鼻塞的原因多種多樣，因此我們的建議是根據(jù)患者情況采用個體化的方案（健康教育+藥物治療+手術(shù)干預(yù)+物理治療+特異性免疫治療等）Q、答疑區(qū)A、小測試

慢性淚囊炎，以反復(fù)溢淚為主要癥狀，淚囊和鼻淚管阻塞是主要原因。傳統(tǒng)的治療方式是鼻外進路淚囊摘除，損傷大，可能損傷內(nèi)眥韌帶和血管，術(shù)后終身流淚，目前已很少采用。目前較為微創(chuàng)的治療方式是鼻腔淚囊吻合術(shù)，能很好保留淚囊的“泵”功能，無面部切口和疤痕，創(chuàng)傷小，出血少，效果明顯。病例1 女性，女性，47歲，雙眼反復(fù)流膿流淚6年。術(shù)前淚囊造影：淚囊大小13*5.5mm術(shù)中暴露淚囊切開淚囊壁銀夾吻合粘膜瓣術(shù)后溢淚癥狀消失，隨訪6周

一、我怎么會得鼻息肉和慢性鼻竇炎的？答：國際上對于鼻息肉的發(fā)生原因仍不是很明確，可能與慢性炎癥、病毒感染及變態(tài)反應(yīng)（過敏）等有關(guān)。慢性鼻竇炎的發(fā)病原因主要是鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常。通俗的說是因為在鼻竇口長了息肉或者鼻中隔偏曲或者是由于鉤突肥大堵住了鼻竇開口——→鼻竇內(nèi)分泌物引流受阻、積膿——→鼻竇內(nèi)粘膜和纖毛功能異?！宄δ芙档汀毦腥尽衬に[，纖毛功能喪失——→頭部和眼眶周圍漲疼滿感、疼痛、鼻塞、濃涕、發(fā)熱、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等等形成惡性循環(huán)。二、鼻息肉需要手術(shù)嗎？答：一般來說要看息肉大小及是否繼發(fā)其他癥狀來綜合評估比如息肉堵塞鼻腔引起鼻塞，頭痛，嗅覺下降等及繼發(fā)慢性鼻竇炎，藥物保守治療效果不理想時，應(yīng)該及時手術(shù)切除息肉，開放鼻竇，重建正常鼻腔呼吸通路。如果不及時治療會引起：1、 鼻息肉的生長，會阻塞鼻腔通氣，引起鼻塞2、 阻塞各組鼻竇的開口，鼻竇內(nèi)分泌物的引流受阻，引起慢性鼻竇炎3、 當(dāng)免疫能力下降時會誘發(fā)細菌或病毒、真菌感染而導(dǎo)致急性鼻竇炎發(fā)作繼而出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛及眼眶周圍疼痛，大量膿涕和鼻塞等癥狀，其中發(fā)熱是其典型癥狀4、 細菌，毒素大量釋放入血液會導(dǎo)致菌血癥，膿血癥或敗血癥，嚴重者引起膿毒血癥、感染性休克5、 如真菌感染，則有侵襲性，可能向顱內(nèi)，眼眶內(nèi)侵犯三、鼻息肉鼻竇炎手術(shù)需要住院嗎？需住院手術(shù)，因為圍手術(shù)期需要按時藥物治療，手術(shù)后需要密切觀察有無出血，頭痛和出現(xiàn)其他的不適情況并需要及時處理，術(shù)后48小時需要抽取鼻腔填塞物及鼻腔換藥和沖洗，住院過程中將會得到醫(yī)護人員的精心照料，有利于術(shù)后康復(fù)。四、住院時間大約要多久？一般5天左右。小貼士：假期有限的患者，可以選擇在國定長假前手術(shù)，利用長假時間休息，調(diào)整，恢復(fù)。五、鼻息肉，慢性鼻竇炎在手術(shù)前為什么要用藥？術(shù)前不用藥的缺點術(shù)前用藥的優(yōu)點手術(shù)病變切除不徹底，出血多術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，早期復(fù)發(fā)病變切除較徹底，出血少術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，不易復(fù)發(fā)抗生素、激素炎癥難控制，鼻腔粘膜水腫手術(shù)范圍及創(chuàng)傷較大術(shù)中出血量較大有效控制炎癥，減輕鼻腔粘膜的水腫，縮小病變范圍，減小手術(shù)范圍和創(chuàng)傷減少術(shù)中出血量鼻用類固醇噴劑口服黏液促排劑痰液粘稠，不易排出影響手術(shù)成功率和術(shù)后恢復(fù)稀化膿液，易于排出增加手術(shù)成功率、加速恢復(fù)六、鼻息肉，鼻竇炎術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？答：可能會。復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)時間的長短與您的配合密切相關(guān)。1、如果您能：保持良好的生活和飲食習(xí)慣，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，術(shù)后按時隨訪，用藥，那么復(fù)發(fā)幾率將降至最低。2、為了降低復(fù)發(fā)率我們會為您做的是：手術(shù)前：使用正規(guī)、足量的藥物控制（抗生素，激素，促排劑）手術(shù)中：減少出血量、盡可能的把病變切除干凈并完全開放鼻竇手術(shù)后：足量的使用藥物治療、鼻腔沖洗換藥、飲食生活習(xí)慣的調(diào)整、都有明確關(guān)系。3．當(dāng)然復(fù)發(fā)率還與您的病程長短及嚴重程度息息相關(guān)，所以一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。七、患者應(yīng)該如何配合醫(yī)生進行治療才能達到最好的手術(shù)治療效果？答：“三分治療，七分配合”，你我共同努力，才能達到最好的治療效果我能為您做的：1、 通過手術(shù)，切除息肉，開放各組鼻竇口，使鼻腔通氣改善，鼻腔鼻竇引流通暢2、 進行針對性的過敏原檢測，甚至脫敏治療3、 規(guī)范足量、足療程用藥您需要做的：1、 按照醫(yī)生要求足量，足療程的藥物治療2、 規(guī)范鼻腔沖洗、定期的復(fù)診隨訪、換藥3、 注意調(diào)整生活飲食習(xí)慣，注意保暖，避免經(jīng)常感冒導(dǎo)致的鼻腔粘膜炎癥4、 避免長期煙酒刺激及攝入刺激性食物，多吃蔬菜水果5、 勞逸結(jié)合，保證充足的休息時間，適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)，是保證長期療效的重要組成部分6、 如果伴有過敏性鼻炎的患者，注意預(yù)防接觸或長期暴露在過敏原下，進行針對性的過敏原檢測，甚至脫敏治療，除了預(yù)防息肉復(fù)發(fā)，還能阻斷過敏性鼻炎向過敏性哮喘發(fā)展的進程，提高生活質(zhì)量八、鼻息肉鼻竇炎的手術(shù)費用大概是多少？都能進醫(yī)保嗎？常規(guī)的慢性鼻竇炎和鼻息肉手術(shù)，局麻手術(shù)費用大約在7000元左右，全麻手術(shù)費用一般在10000元左右。根據(jù)病變范圍，術(shù)中選擇使用的器械及填塞材料會有不同，收費也會有些不同，但是絕大部分費用都是醫(yī)保范圍的。九、鼻息肉鼻竇炎手術(shù)一般采用什么樣的麻醉方式？會很痛嗎？局部麻醉（鼻腔內(nèi)局部使用帶有麻醉藥物的棉片）全身麻醉（靜脈/吸入復(fù)合麻醉）優(yōu)點費用低廉1.手術(shù)過程中患者處于熟睡狀態(tài)，完全不存在緊張，焦慮，也不會因此造成生命體征明顯波動2.術(shù)中手術(shù)視野暴露好，來自患者的干擾少3.術(shù)中無疼痛4.術(shù)中可使用控制性降壓減少出血量5.術(shù)中氣道保護好，不會誤吸缺點1.清醒的狀態(tài)下接受手術(shù)，容易緊張焦慮2.術(shù)中麻醉可能無法深入到所有鼻腔粘膜3.導(dǎo)致術(shù)中局部可能會產(chǎn)生疼痛刺激4.伴有高血壓或血管疾病的患者由于緊張導(dǎo)致血壓波動，容易引起腦血管意外如腦梗和腦溢血5.術(shù)中由于體位關(guān)系會有血液和分泌物流入口中，容易惡心和嘔吐，甚至誤吸入氣管，影響手術(shù)進程，增加出血量，增加手術(shù)風(fēng)險費用比局部麻醉高2500元左右，其中500元左右需自費十、全身麻醉的費用是自費的嗎？答：只有其中的500元左右需要自費。十一、聽說全身麻醉后腦子會變笨、記憶力會減退、容易患老年癡呆，這是真的嗎？答：這種說法沒有任何科學(xué)依據(jù)。全麻是眾多麻醉中的一種方式，讓全身的感知覺和痛覺暫時的消失一會，對人體智力沒有影響，更不會影響智商、情商或?qū)е掳V呆。To be continued。。。。。。