成人拳頭大小的淋巴結(jié)，到底因何而起？醫(yī)生說，這病好發(fā)于50-60歲男性。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤中心劉志剛副主任說：“該患者第一次就診的情形，我印象深刻，他的頸部淋巴結(jié)約1084cm，有成人拳頭大小，活動(dòng)十分困難?！?019-8頭頸部核磁共振1年前，王某左頸部長(zhǎng)了個(gè)巨大淋巴結(jié)，被確診為喉癌，曾在外地就診，但病情嚴(yán)重，治療效果不佳。2020-6頭頸部核磁共振一年后腫瘤幾乎消失，他做了哪些治療？經(jīng)過根治性放射治療和同步化療、靶向治療近一年后，目前，該患者的腫瘤幾乎完全消失，左頸部腫大淋巴結(jié)基本消退，生活質(zhì)量明顯改善。該患者還特地帶來了蛋糕與醫(yī)護(hù)人員一起慶祝他的60歲生日。據(jù)悉，喉癌是比較常見的惡性腫瘤，病因尚不十分清楚，但絕大多數(shù)患者有長(zhǎng)期抽煙史，好發(fā)于50-60歲男性。劉志剛主任提醒市民，不要過度飲酒；平時(shí)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；少吸煙或戒煙；如患慢性炎癥要及早治療。出現(xiàn)以下癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\1.頑固性聲音嘶?。翰幻髟虻穆曇羲粏∈窃缙谧畹湫偷陌Y狀，一般持續(xù)兩周以上且對(duì)癥治療無效。如腫瘤向下侵犯，可出現(xiàn)聲音嘶啞，腫瘤增大阻塞喉腔可引起呼吸困難；2.咽喉感覺異常：異物感、緊迫感、吞咽不適是聲門上型喉癌的早期癥狀；3.痰中帶血：由腫瘤刺激引發(fā)的刺激性干咳，往往痰中帶血并呼吸困難；4.反射性疼痛：喉癌合并潰瘍、炎癥、喉軟骨骨膜炎或發(fā)生潰爛后，可有咽喉疼痛或干咳，或引起神經(jīng)的反射性疼痛，表現(xiàn)為同側(cè)頭痛、耳痛；5.淋巴結(jié)腫大：聲門上區(qū)淋巴組織豐富，可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。聲門上型喉癌生長(zhǎng)極快，易發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)癥狀，大多已經(jīng)是晚期。

口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部分屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌，包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等。為什么抽煙喝酒易患口腔癌？口腔潰瘍、牙齦出血等癥狀是口腔癌的前兆嗎 記者：口腔癌產(chǎn)生的病因有哪些？劉志剛：眾所周知，腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多因素作用的結(jié)果，而且是多基因多階段的綜合作用，但并不是有了某些致癌因素，就一定會(huì)發(fā)生癌癥。對(duì)于口腔癌來講，它有物理因素，也有化學(xué)因素、生物因素。長(zhǎng)期的物理刺激是口腔癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。如已經(jīng)萌出的智齒，或是安裝制作不良好的假牙，在咀嚼、說話的過程中可能會(huì)咬破臉頰或是舌頭，導(dǎo)致一個(gè)長(zhǎng)期的刺激。其次，輻射可能與口腔癌的發(fā)生也有一定聯(lián)系。如長(zhǎng)期日曬的人可能因?yàn)榻邮茏贤饩€的照射過多而患唇癌，頭頸部放療的患者因?yàn)榉派渚€的暴露而治療，遠(yuǎn)期可能罹患口腔癌。由于口腔是消化道及呼吸道的第一站，因此所有的消化道及呼吸道刺激因素均首先作用在口腔?；瘜W(xué)因素也是導(dǎo)致口腔癌的重要原因，比如吸煙、飲酒。除以上兩點(diǎn)因素外，還有其他一些因素也可能增加患口腔癌的可能，如一些病毒的感染、維生素的缺乏等。 記者：口腔癌的前期癥狀有哪些？劉志剛：口腔癌的前期癥狀主要有：出現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)；出現(xiàn)口腔粘膜白斑；有口腔粘膜紅斑、潰瘍等癥狀而且較長(zhǎng)時(shí)期不能痊愈；口腔中無明顯原因地反復(fù)出血；口腔中發(fā)生無明顯原因地麻木、灼熱或干燥感；說話或吞咽困難或不正常。這其中，我們應(yīng)該尤其注意口腔潰瘍與牙齦出血。如果潰瘍?cè)谝粋€(gè)星期內(nèi)能夠自我修復(fù)，一般都是普通潰瘍；如果長(zhǎng)久不愈，而且慢慢擴(kuò)大，患者就要盡早到醫(yī)院去進(jìn)行診斷。如果是反復(fù)性的牙齦出血的話，也需要到醫(yī)院去進(jìn)行診斷。其中，以下四種癥狀要警惕口腔癌：一是潰瘍不愈?？谇粷兊牟〕桃话悴怀^兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，需警惕口腔癌的可能。口腔癌常表現(xiàn)為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。二是疼痛明顯。早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)，可引發(fā)耳部和咽喉痛。三是淋巴結(jié)腫大?？谇话┒嘞蚋浇念i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但頸部淋巴結(jié)卻發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。因此，頸部淋巴結(jié)如突然腫大，需檢查口腔。四是功能障礙。腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致張閉口運(yùn)動(dòng)受限。需要強(qiáng)調(diào)的是以上癥狀雖是口腔癌常見癥狀，但并不能完全以此判斷是否患有癌癥。因?yàn)?，部分口腔炎癥也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，最好到醫(yī)院及時(shí)就診，及早明確診斷，對(duì)癥治療。記者：哪些人群最容易得口腔癌？口腔癌與季節(jié)、生活環(huán)境有聯(lián)系嗎？如何預(yù)防呢？劉志剛：從我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來說，經(jīng)常吃過硬、過燙或者有刺激性的食物，可能是引起口腔癌的不良生活習(xí)慣。但是，現(xiàn)在也沒有明確的證據(jù)證明哪一類人一定會(huì)得口腔癌?？谇话┡c季節(jié)、生活環(huán)境無明顯聯(lián)系。預(yù)防口腔癌，要做到三級(jí)預(yù)防：第一是積極參加口腔癌的防治宣傳，了解相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)口腔癌的危害性；減少口腔局部的刺激，比如不要吃辛辣刺激性或者是過燙的食物；加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔清潔。第二是要積極處理和治療癌前疾病，如早期的診斷、定期復(fù)查，以及對(duì)高危的病變到醫(yī)院做組織學(xué)檢測(cè)以明確診斷，均十分重要。第三是假如發(fā)生了腫瘤，就要盡早接受規(guī)范化治療并及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。記者：目前口腔癌的治療方式有哪些？治愈可能性大嗎？費(fèi)用大約多少？劉志剛：口腔癌常用治療方式有：手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。早期的口腔癌如未見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則單獨(dú)使用手術(shù)或放射治療均有較好的療效。中晚期的口腔癌，較適合使用以手術(shù)、放療、化療等治療為基礎(chǔ)的綜合治療。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，一般使用以全身治療為主的綜合治療。對(duì)于早期的口腔癌，如果患者能夠盡早到醫(yī)院的口腔科就診，是完全有可能治愈的。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，5年生存率一般為50%～70%，但如果患者有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，生存率可能就會(huì)降低。所以我們提倡早期的診斷和治療。根據(jù)患者的病情不同，口腔癌手術(shù)住院的費(fèi)用也不盡相同，一般為數(shù)萬元不等，若分期較高，不少患者還要采用放療、化療鞏固療效。其一般治療均屬于醫(yī)保范疇，但有部分靶向治療可能暫時(shí)未列入醫(yī)保。人才報(bào)/民生網(wǎng)記者 肖瀟雨

直播時(shí)間：2023年10月26日19:00主講人：彭培建主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤中心問題及答案：?jiǎn)栴}：對(duì)于初始輔助內(nèi)分泌治療，初始使用AI，國產(chǎn)與進(jìn)口，您是如何考慮的？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：乳腺骨轉(zhuǎn)移能控制住嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：以往用tam的患者，是否會(huì)考慮升級(jí)ai或者ofs+ai，什么情況下會(huì)考慮？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：主任，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是不是復(fù)發(fā)率很高？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：對(duì)于激素受體陽，淋巴結(jié)陰性，內(nèi)分泌治療方案的考慮因素？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：37歲，braca2突變了，雙側(cè)乳房切除了，目前是打肚皮針+依思美坦+阿貝西利。還要做什么其他治療視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：乳腺纖維瘤可以不切嗎20歲視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：延長(zhǎng)內(nèi)分泌治療需要充分平衡復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及藥物不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。如何在療效和不良反應(yīng)中找到最佳的平衡點(diǎn)？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：醫(yī)生，乳腺癌是生氣來的嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：對(duì)于HR+早期乳腺癌患者，以“活得更長(zhǎng)，活得更好”為目標(biāo)，您覺得在中國還有其他那些方面需要提高和努力從而可以提升患者的“凈獲益”？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>