疫情當前，大家都開啟了宅家模式。每天吃了睡，睡了吃，吃了再看劇，長時間低頭看手機、IPAD、電視，久坐少動、習慣葛優(yōu)躺......各種“宅家”綜合癥出現(xiàn)了：肩頸酸痛、脖子很不舒服、腰酸背痛、頭昏眼花，全身疲憊。 專家提醒：長時間“低頭族”、葛優(yōu)躺要不得！肝主經(jīng)，腎主骨，脾主肌肉，長期缺少主動性的有氧運動，帶來臟腑功能低下，導致氣血津液循環(huán)性障礙，從而形成各種亞健康狀態(tài)。長時間宅家的狀態(tài)下，一定要少躺。躺得多長期不動，氣血循環(huán)越慢，津液代謝越慢。專家建議每天做養(yǎng)生操，拉伸韌帶、加速血液循環(huán)。 頸椎有7塊互相堆疊的椎骨，這些椎骨連接在一起構成了頸椎，正常的頸椎都存在有前凸的生理弧度，就好比是頸部大樓的鋼筋結構。肌肉、筋膜、韌帶等軟組織包裹在頸椎周圍，維持著頸椎的正常生理弧度，這些肌肉軟組織就好比這棟大樓的混凝土。兩個相鄰椎骨的椎體之間的軟骨連接稱椎間盤，由外圍的纖維環(huán)和中心的髓核組成，主要負責減少椎骨間的摩擦、壓力，調節(jié)頸椎的彎曲角度。還有很多重要的管道孔隙結構，里面包含一些重要組織結構，包括：七塊頸椎椎骨堆疊起來的頸椎后部有個中空的管道結構，叫頸椎椎管，椎管里面有人體重要的神經(jīng)組織通過，頸部脊髓。在頸椎椎骨之間的兩旁有個空隙，這就是頸椎椎間孔。頸部脊髓的分支（即神經(jīng)根），從這里穿出來。 頸部疼痛的原因可能是多方面的：頸部的很多結構出現(xiàn)問題都有可能引起頸部疼痛，比如頸椎被磨損或出現(xiàn)異常增生(即“骨刺”)時，椎間盤纖維環(huán)損傷時，頸椎的神經(jīng)受到鄰近骨或椎間盤的刺激或擠壓時都會引起頸部疼痛。其中最常見的是肌筋膜炎癥引起來的頸部疼痛，即臨床上所謂的“頸部的肌筋膜炎”。 頸椎反弓的問題：頸部的軟組織協(xié)助維持著頸椎的正常生理弧度，當一個人經(jīng)常出現(xiàn)低頭玩電腦看手機看書等情況，日積月累，頸部的軟組織失去支撐功能，應力全部集中椎體結構上，久而久之，就容易出現(xiàn)老化甚至變形，這就是所謂的頸椎反弓，頸椎退變的主要原因。 面對這類情況應該怎么治療？有什么保健的方法可以避免患者的病情進一步加重？首先可以考慮保守治療，比如： （1）物理治療：頸托制動、熱療、電療等治療方法，可能有助于改善癥狀。 （2）運動療法：告訴患者適度運動有利于頸椎康復，但不提倡使頸椎過度活動的高強度運動，另外加強頸背部肌肉力量鍛煉也是非常重要的，有利于維持頸椎的穩(wěn)定性。 （3）藥物療法：非甾體類抗炎藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及骨骼肌松弛類藥物有助于緩解癥狀。 （4）傳統(tǒng)醫(yī)學：可予適度按摩或針灸，但應慎重操作。 （5）頭頸牽引：以安全、有效為前提，強調小重量、 長時間、緩慢、持續(xù)的原則。 在保健方面，重點是養(yǎng)成健康良好的工作生活習慣，避免高枕、長時間低頭等不良習慣，避免過長時間保持同一坐姿，避免上背部負重或受壓。睡覺時不管是仰臥還是側臥都應該有合適的枕頭以保持頸部與身體中軸呈一條直線。仰臥睡覺時可在后腦勺下面也就是頸部后面墊高度合適的圓枕以助于維持頸椎前凸的生理弧度。側臥睡覺時枕頭的高度應該和一側的肩膀等高。

一、慢性踝關節(jié)不穩(wěn)：踝關節(jié)扭傷大部分人都經(jīng)歷過，可能都不太重視，以為骨頭沒事情就萬事大吉了，但是嚴重的踝扭傷（韌帶三度損傷）治療不當往往數(shù)月不好，甚至會反復發(fā)生踝扭傷，最終導致頑固的踝疼痛。怎么辦？踝關節(jié)鏡下韌帶修復或重建手術。二、踝關節(jié)撞擊癥：常見于足球運動等損傷所致，前踝撞擊癥又稱“足球踝”。通常表現(xiàn)為下蹲時踝關節(jié)前方疼痛，嚴重時甚至不能完全下蹲。怎么辦？踝關節(jié)鏡下骨贅清理術。三、距骨骨軟骨損傷：長期的踝關節(jié)活動后疼痛，MR檢查提示距骨關節(jié)軟骨信號改變。怎么辦？踝關節(jié)鏡下微骨折或骨軟骨移植修復。四、踝關節(jié)滑膜炎：外傷骨折、類風濕、結核等疾病所致的滑膜炎經(jīng)保守治療無效怎么辦？踝關節(jié)鏡下滑膜清理術。五、跟腱止點炎（haglund畸形）：活動后反復出現(xiàn)后跟部疼痛伴局部腫脹，MR檢查提示跟腱止點處信號改變和局部滑囊形成，保守治療無效怎么辦？后踝關節(jié)鏡下清理及跟骨成形術。六、足底筋膜炎：中老年女性患者經(jīng)常出現(xiàn)足底疼痛，活動后加重，經(jīng)保守藥物及物理治療半年無效怎么辦？關節(jié)鏡下跖筋膜松解術。七、踝關節(jié)周圍骨折：內踝骨折、距骨骨折、跟骨骨折怎么辦？可以在踝關節(jié)鏡監(jiān)視下微創(chuàng)復位內固定。

骨科門診經(jīng)常有患者對我說:"鄭醫(yī)生，聽人說打了封閉針以后別的藥都不管用了！到底能不能打?。?quot;?，F(xiàn)在我就給大家好好科普一下，下次請別再問我封閉能不能打了！封閉治療臨床應用：膝肩關節(jié)疼痛；腱鞘炎；網(wǎng)球肘；滑囊炎；跟痛癥；類風濕性關節(jié)炎等。常見誤區(qū)：鹽城市中醫(yī)院骨科王國軍誤區(qū)一：治標不治本。很多腱病經(jīng)封閉治療是可以治愈的，因為激素有強大的消炎作用，比如網(wǎng)球肘、腱鞘炎、筋膜炎等，只是部分廚師或帶小孩患者治療后仍從事這些傷筋動作導致疼痛復發(fā)。骨關節(jié)炎因為是退變性疾病不能被治愈，但封閉治療對有些病人仍舊有很多益處，它可以讓患者減少甚至停用消炎鎮(zhèn)痛藥物。誤區(qū)二：副作用大。封閉針是麻藥和激素混合制劑，我們比較常用是“得寶松和利多卡因”，不少患者擔心打了之后會產(chǎn)生激素依賴。長期、大劑量、反復使用激素治療確實會產(chǎn)生很多副作用。但局部而封閉療法一般一個療程連續(xù)只打1~3次，而且每次都會間隔7~10天，且注射劑量很小，根本不存在產(chǎn)生激素依賴的可能。誤區(qū)三：打封閉針很痛。注射時疼痛和醫(yī)生手法有關，但一般都很輕微，況且里面還有麻藥。另外就是封閉治療后1-2天內患者有局部疼痛加重反應，考慮為局部消炎反應，一般在第3天時就會完全緩解，因此我門診都會給病人開一盒消炎鎮(zhèn)痛藥叮囑患者注射后前3天每天口服改善疼痛。但是3天后仍疼痛明顯伴局部紅腫，就考慮可能是局部感染，需要及時來醫(yī)院就醫(yī)了。誤區(qū)四：封閉療效特別好，一有疼痛就來打。門診很多病人來了就讓醫(yī)生馬上給打封閉，什么檢查都不做，什么藥物都不開。疾病是動態(tài)發(fā)展的，不做檢查就治療可能會導致漏診誤診。如果慢性疾病經(jīng)過幾次封閉治療后，不能緩解，就需要配合針灸、理療、沖擊波等綜合治療。還有就是過于頻繁封閉治療就會產(chǎn)生激素副作用了。哪些人不能做封閉治療：1、穿刺部位或附近皮膚有局部感染。2、血糖控制不好的糖尿病患者。3、激素或麻藥過敏患者。4、凝血功能異?；颊?。5、近期有消化道出血患者。6、診斷不明患者。本文系鄭思化醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。