在門診常常看到一些家長帶著孩子非常焦急地跟醫(yī)生說，孩子不知道什么時候開始拇指不能伸直了，按摩一下、掰一掰，有時可以伸直，但過后又不能伸直了。這種情況可以考慮小兒的狹窄性腱鞘炎或者是先天性狹窄性腱鞘炎。 先天性狹窄性腱鞘炎從概念上講，在學(xué)術(shù)圈里面也有爭論。因為小孩的腱鞘炎是不是先天性的，大家學(xué)術(shù)上是有爭論的，并不是所有的孩子都是一生下來就有腱鞘炎或發(fā)現(xiàn)手指活動的問題（嬰兒大多手會在握拳狀態(tài)，不一定會注意和發(fā)現(xiàn)），很多孩子都是在一歲、三歲、五歲的時候才發(fā)現(xiàn)有腱鞘炎，所以有些醫(yī)生本身就質(zhì)疑腱鞘炎是不是先天就有。腱鞘炎在孩子和成年人可能發(fā)生的原因有所不同，但手術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)都有肌腱增粗的情況，在狹窄的腱鞘處形成卡壓，所以手指活動不了。 發(fā)現(xiàn)腱鞘炎如何治療呢？ 小兒腱鞘炎發(fā)病的具體原因還不是很清楚，但兒童有很大的塑性性。隨生長發(fā)育一些較輕的孩子可能腱鞘與肌腱漸漸匹配較好，就自然恢復(fù)正常，所以不必忙于手術(shù)治療。家長可以經(jīng)常幫助孩子活動拇指，被動的伸直，糾正彎曲的狀態(tài)。也有人建議晚上可以給孩子固定在伸直位置（但要避免帶來損傷）。每個家長都可以選擇合適的辦法。我們以為在2歲以前，可以通過熱敷和按摩，以及耐心的觀察更好。 如果兩到三個月通過按摩手指不能完全伸直，則一定要找醫(yī)生檢查。長期的手指不能伸直可能會導(dǎo)致肌腱攣縮，嚴(yán)重的會導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)畸形，再行手術(shù)治療也沒有辦法完全恢復(fù)正常。 如果2-3歲以后仍然無法伸直，可以考慮手術(shù)。 手術(shù)相對較簡單，將狹窄的腱鞘切開松解就可以。小兒腱鞘炎手術(shù)需要全麻，但因手術(shù)時間較短，沒有證據(jù)表明會影響小兒智力，不過手術(shù)本身有損傷肌腱和神經(jīng)的潛在風(fēng)險。 手術(shù)治療幾乎都可以獲得良好的效果，但臨床上也有個別發(fā)現(xiàn)因松解不徹底和一些治療較晚的孩子，術(shù)后仍有活動欠佳的情況，需通過康復(fù)鍛煉或個別要再手術(shù)的患者。但最終都能有良好的結(jié)果。 小兒的狹窄性腱鞘炎或者是先天性狹窄性腱鞘炎發(fā)生在拇指的多見，也有發(fā)生在其它手指的，但較少，處理也相似。

青少年時期，是生長發(fā)育的第二高峰，是身體心理迅速發(fā)展的關(guān)鍵時期，合理飲食是青少年身心健康發(fā)展的重要保障。保證一日三餐有規(guī)律不要暴飲暴食，挑食偏食，影響身體的正常發(fā)育。沒有任何一種食物可以滿足人體所需要的全部營養(yǎng)素，只有多種食物組成的膳食才能滿足人體對各種營養(yǎng)素的需要。

在小兒骨科門診，經(jīng)常會有因為發(fā)現(xiàn)小朋友走路內(nèi)八字、跑快了容易跌倒來看醫(yī)生，一般有經(jīng)驗的醫(yī)生在看孩子走路情況后接著會做一個特殊的檢查，并詢問孩子平時喜歡跪著坐嗎？然后告訴你：孩子走路內(nèi)八字是和喜歡跪著、w坐姿有關(guān)系，這樣的孩子一般韌帶比較松弛，習(xí)慣跪著坐會引起大腿近端向外扭轉(zhuǎn)異常增大，股骨近端前傾角增大，這時需要及時矯正孩子的這種不良坐姿習(xí)慣。 關(guān)節(jié)松弛又稱關(guān)節(jié)過度活動綜合征，是一種家族性、遺傳性疾病。多為兒童患病，如何診斷為關(guān)節(jié)松弛癥呢。 1、肘關(guān)節(jié)過度伸展大于10 2、膝關(guān)節(jié)過度伸展大于100 3、手指并排被動背屈與前臂體側(cè)平行 4、拇指被動活動可觸及前臂屈側(cè) 5、保持膝關(guān)節(jié)伸直位，向前彎腰可觸及地面 符合以上兩項以上即可診斷為關(guān)節(jié)松弛癥。 對于關(guān)節(jié)松弛癥家長葉不必太過擔(dān)憂，及時糾正孩子的習(xí)慣性跪坐，改為盤腿坐就可以，一般不影響兒童正常生長發(fā)育，大部分患兒隨著年齡增長，關(guān)節(jié)松弛現(xiàn)象逐漸好轉(zhuǎn)。