甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)頸部感覺、運(yùn)動(dòng)異常，感覺異常包括頸部皮膚感覺異常（麻木、刺痛、針扎感或螞蟻在爬）、頸部卡壓（壓迫）感、上下吞咽時(shí)費(fèi)勁、咽部異物感、喉嚨里老是有痰而難以咳出（注意上述均需排除術(shù)前就有這些異常感覺），運(yùn)動(dòng)異常主要是吞咽時(shí)皮膚與氣管一起上下移動(dòng)（氣管-皮膚聯(lián)動(dòng)）。 上述頸部感覺、運(yùn)動(dòng)異常，主要是手術(shù)是切斷了頸部纖細(xì)的感覺神經(jīng)（無(wú)法避免的）、切口下各層次間的粘連、疤痕增生等引起的。術(shù)后早期功能鍛煉可以改善上述情況，主要是術(shù)后兩周后開始（劃重點(diǎn)：術(shù)后兩周才可以鍛煉，過(guò)早鍛煉可能引起出血）的“米”字操，具體步驟是：將頭向上、向后仰，保持后仰姿勢(shì)的同時(shí)不斷做吞咽動(dòng)作；1分鐘后向左后仰頭，同樣保持左后仰姿勢(shì)的同時(shí)不斷做吞咽動(dòng)作；1分鐘后向右后仰頭，同樣保持右后仰姿勢(shì)的同時(shí)不斷做吞咽動(dòng)作。反復(fù)循環(huán)15分鐘，每日三次，持之以恒。注意：后仰后保持姿勢(shì)不變，不是不停地點(diǎn)頭（不斷點(diǎn)頭沒有牽拉作用、還會(huì)暈），頸椎病、眩暈癥和高齡等不適合上述功能鍛煉。 低頭多做吞咽動(dòng)作也可以部分改善癥狀，但效果稍遜色一些，對(duì)于有頸椎病、眩暈癥等不適合后仰者也是不錯(cuò)的辦法。

甲狀腺癌或甲狀腺腫術(shù)后口服甲狀腺素片，在懷孕、哺乳期怎么辦？有些患橋本氏甲狀腺炎的婦女在懷孕后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，最常見的是甲狀腺功能減退；懷孕后和哺乳期口服左甲狀腺素片會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生影響嗎？ 首選，我們來(lái)了解一下甲狀腺激素（簡(jiǎn)稱甲狀腺素，劃重點(diǎn)：此甲狀腺激素不同于大家平時(shí)所理解的、會(huì)肥胖的激素?。。。┕δ堋ＵＧ闆r下甲狀腺素對(duì)寶寶孕期與出生后的作用主要是是促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)（就是身高長(zhǎng)高了）、促進(jìn)腦部發(fā)育（就是腦子聰明了），懷孕早期胎兒的甲狀腺素主要來(lái)自于媽媽，中期開始寶寶自己開始由少到多地分泌甲狀腺素，出生后母乳也會(huì)為寶寶提供一定的甲狀腺素。如果孕期甲狀腺素過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致寶寶身高和智力發(fā)育障礙，醫(yī)學(xué)上稱為呆小癥，因此，甲狀腺素是寶寶發(fā)育的必須激素，很多人擔(dān)憂口服左甲狀腺素片會(huì)對(duì)寶寶的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，主要是對(duì)“激素”的理解有誤，可能把它理解為腎上腺所分泌的糖皮質(zhì)激素（就是會(huì)肥胖的那個(gè)激素）。當(dāng)然，甲狀腺素過(guò)多（甲狀腺功能亢進(jìn)）也對(duì)寶寶不好。 其次，我們來(lái)評(píng)估左甲狀腺素片對(duì)媽媽的影響。甲狀腺癌術(shù)后需口服甲狀腺素片，以減少腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率（不能保證不復(fù)發(fā)），主要原理是通過(guò)外源性地供給甲狀腺素，體內(nèi)甲狀腺素充足，讓腦垂體減少TSH的分泌（負(fù)反饋抑制），而TSH是促進(jìn)甲狀腺?gòu)?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的重要因素（甲狀腺癌的致癌因子），相當(dāng)于讓自己的甲狀腺完全不工作、不產(chǎn)生甲狀腺素，甲狀腺的懶惰也是為機(jī)體做貢獻(xiàn)（跟新冠疫情期間大家宅在家里為國(guó)家作貢獻(xiàn)一樣一樣的），因此醫(yī)學(xué)上要求甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺功能中TSH盡量低，而TT4、FT4 、TT3、FT3在正常范圍內(nèi)、但接近正常值的上限。甲狀腺腫等術(shù)后也需要口服左甲狀腺素片，降低TSH，減少甲狀腺腫的復(fù)發(fā)；全甲狀腺切除后更是必須終身口服甲狀腺素片。因此，左甲狀腺素片對(duì)于已有甲狀腺基礎(chǔ)疾病的媽媽非常、非常重要。另外，原有橋本氏甲狀腺炎、平時(shí)甲狀腺功能可能正常的媽媽，在懷孕后因甲狀腺素需要量增加，可能出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退、甚至臨床甲狀腺功能減退，則補(bǔ)充左甲狀腺素片、保證媽媽的精神狀態(tài)和寶寶的發(fā)育就成為必須。 第三、在推薦劑量下，左甲狀腺素鈉片對(duì)胎兒不具有致畸性，也不會(huì)干擾胎兒甲狀腺功能，因此妊娠期及哺乳期女性不能停用左甲狀腺素治療，且妊娠期間服用劑量可能會(huì)增加，因停藥導(dǎo)致的甲狀腺功能減退對(duì)母體和胎兒發(fā)育影響很大。妊娠期及哺乳期女性應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺功能的隨訪，及時(shí)調(diào)整藥量，也不要過(guò)度用藥。 第四、需要特別提醒：妊娠期間不能使用左甲狀腺素鈉片作為甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療，這樣會(huì)增加抗甲狀腺藥物的劑量，增加抑制胎兒甲狀腺功能的風(fēng)險(xiǎn)。

一、左甲狀腺素片的服藥時(shí)間a. 早上起床后即用白開水送服，0.5至1小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食早餐。食物會(huì)直接影響左甲狀腺素鈉片的吸收，因此需每日早晨空腹將一天的劑量一次性用清水送服。b. 即使藥物劑量較大，也不必分次服用。二、影響左甲狀腺素片吸收的疾病胃酸缺乏癥、吸收不良綜合征、空腸-回腸旁路手術(shù)、短腸綜合征、肝硬化等。三、影響左甲狀腺素片吸收的食物橘柑、動(dòng)物內(nèi)臟、芝麻醬、菠菜、蝦皮、木耳、紅棗、櫻桃、葡萄、桃子、黃豆類及高纖維飲食等，飲品如濃咖啡、牛奶、酸奶、豆?jié){等。四、左甲狀腺素片的不良反應(yīng)a.如果按照規(guī)定、按時(shí)服用左甲狀腺素鈉片，一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。b.治療早期患者過(guò)快的增加劑量或者服用過(guò)量，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，如心悸（自感心臟跳動(dòng)快）、手抖、多汗、皮膚潮紅、腹瀉、體重下降、月經(jīng)紊亂、失眠和煩躁等。c.出現(xiàn)不良反應(yīng)的對(duì)策。患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)處理，必要時(shí)減量或停藥，直至不良反應(yīng)消失后再?gòu)男┝块_始治療。長(zhǎng)期使用左甲狀腺素可加速骨轉(zhuǎn)化過(guò)程，合并老年性及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者應(yīng)注意補(bǔ)充鈣和維生素D，隨訪骨密度等。五、口服左甲狀腺素片的隨訪周期治療初期及每次調(diào)整藥量，需要每隔4~6周測(cè)定甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整劑量，治療達(dá)標(biāo)后，每6~12個(gè)月復(fù)查1次。如果治療不達(dá)標(biāo)，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，如藥物保存、服藥時(shí)間等注意事項(xiàng)等。