1. 食欲不振肝臟受損往往導(dǎo)致消化不好，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)厭食油膩、惡心、嘔吐等。這主要是由于肝細(xì)胞受損，分泌膽汁的功能降低，影響了脂肪的消化。2. 易疲勞肝臟有問題導(dǎo)致的食欲不振和消化吸收受阻，會進一步讓人出現(xiàn)能量不足的情況，長期如此便會導(dǎo)致人體出現(xiàn)容易疲勞、注意力不容易集中、頭昏耳鳴等現(xiàn)象。3. 蜘蛛痣和肝掌一些肝硬化患者會出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣常常見于臉部、頸部、前胸、后背等部位。肝掌則常出現(xiàn)在手掌兩側(cè)。4. 黃疸肝細(xì)胞破壞，膽紅素來不及代謝，也可能有肝內(nèi)膽汁淤積，引起黃疸，通常表現(xiàn)為眼睛、皮膚、尿液等發(fā)黃。5. 出血肝臟出現(xiàn)異常的時候就會造成凝血因子合成異常，這時候就會出現(xiàn)牙齦出血，鼻子出血等癥狀。出現(xiàn)以上癥狀時，請及時就診。當(dāng)然，多數(shù)慢性乙型肝炎患者早期發(fā)病并沒有任何癥狀和體征，因此建議大家要定期找醫(yī)生隨訪和檢查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，就可以大大改善預(yù)后，延長壽命與正常人無異。

我國重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院Liu等近日完成的一項系統(tǒng)評價和薈萃分析表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者經(jīng)抗病毒治療獲得HBsAg血清學(xué)清除后，其肝細(xì)胞肝癌（HCC）的發(fā)生風(fēng)險有顯著降低，然而對于肝硬化或年齡超過50歲患者，其HCC發(fā)生風(fēng)險仍然較高，應(yīng)該予以密切關(guān)注。

縮寫：LAM 拉米夫定 ADV 阿德福韋LdT 替比夫定 ETV 恩替卡韋TDF 替諾福韋 NAs 核苷類似物IFN 干擾素 CHB 慢性乙肝HBIG 乙肝免疫球蛋白一、妊娠期婦女乙肝抗病毒藥物的妊娠分級：LAM、ADV、ETV: C級LdT、TDF: B級（1）育齡婦女懷孕前有治療適應(yīng)癥患者應(yīng)盡量在孕前應(yīng)用IFN或NAs治療，以期在孕前6個月完成治療（中國）。干擾素治療有固定療程，可選用IFN-a，但治療期間需避孕（APASL)。（2）妊娠期抗病毒藥物選擇對于妊娠期間需進行抗病毒治療的CHB患者，可以選用TDF或LdT抗病毒治療（中國）。TDF因有更多試驗數(shù)據(jù)而被多個指南列為一線推薦。（3）妊娠期抗病毒治療減少垂直傳播風(fēng)險免疫耐受期妊娠患者血清HBeAg和HBV-DNA高載量是母嬰傳播的高危因素之一，研究提示抗病毒治療可顯著降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率。未接受抗病毒治療的懷孕婦女若HBV DNA 載量>2*10^6 IU/ml（中國）、>10^6~10^7 IU/ml (APASL、EASL)、>2*10^5 IU/ml (AASLD)，在與患者充分溝通、知情同意的基礎(chǔ)上，可于妊娠第24~28周（中國）或28~32周（APASL, AASLD)或最后三個月（EASL)開始給予抗病毒治療?？蛇x用LdT，TDF, 或LAM?？捎诋a(chǎn)后~3個月停藥，并加強隨訪和監(jiān)測。WHO指南則因目前積累證據(jù)不足，不建議為預(yù)防母嬰傳播而進行常規(guī)抗病毒治療。（4）抗病毒治療中意外妊娠中國指南對于應(yīng)用IFN-α抗病毒治療期間意外妊娠的患者，建議終止妊娠 。其他指南僅提示將IFN和NAs妊娠C級藥物改為NAs妊娠B級藥物，未提終止妊娠。但因IFN有抑制增殖作用，因此在IFN治療期間應(yīng)采取避孕措施（APASL)。（5）男性患者抗病毒藥物的生殖毒性應(yīng)用IFN-α治療的男性患者，應(yīng)在停藥后6個月方可考慮生育。應(yīng)用NAs抗病毒治療的男性患者，目前尚無證據(jù)表明NAs治療對精子的不良影響，患者經(jīng)充分溝通的情況后可考慮生育（中國）。二、哺乳期婦女（1）未抗病毒治療的哺乳期婦女雖然可在母乳中檢測到HBsAg，但只要新生兒接受了正規(guī)的免疫預(yù)防，無哺乳禁忌癥。（2）采用NAs抗病毒治療的哺乳期婦女NAs的哺乳級別尚未確定，對新生兒影響不詳，多個指南意見尚未統(tǒng)一。APASL不建議服用藥物期間哺乳。WHO則無明文禁止。三、 兒童患者（<18歲）< span=""> 兒童HBV感染者常處于免疫耐受期，通常不考慮抗病毒治療。對于肝功能異常者，需長時間謹(jǐn)慎觀察以判斷有無自發(fā)血清學(xué)轉(zhuǎn)換。對于進展期肝病或肝硬化患兒，應(yīng)及時抗病毒治療，但需考慮長期治療的安全性和耐藥問題。（中國）（1）藥物選擇各個指南藥物適應(yīng)人群略有不同中國：普通IFN-α（2~17歲）、LAM（2~17歲）、ETV（2~17歲），ADV（12~17歲）和TDF（12~17歲）。2~11歲可選用IFN-α或ETV治療，12~17歲可選用IFN-α、ETV或TDF治療。APASL: 普通IFN-α >12個月、 LAM>3歲, ADV 或TDF >12歲,ETV>16歲。因有確切療程，首先推薦IFN-α應(yīng)用于HBeAg(+)患兒。AASLD: IFN-α-2b >1歲、LAM >2歲、 ETV >2歲、ADV>12歲、TDF>12歲。WHO: 對于有抗病毒指征的>12歲的兒童慢性乙肝患者，推薦TDF或ETV，2~11歲推薦ETV。（2）推薦劑量IFN-α兒童患者的推薦劑量為每周3次，每次3~6MU/m2。NAs藥物L(fēng)AM: 3mg/kg qd 最高劑量：100mg qd其他：四、腎功能不全患者（1）藥物選擇對于已經(jīng)存在腎臟疾患及高危風(fēng)險的CHB患者，應(yīng)盡可能避免應(yīng)用ADV或TDF。有研究提示，LdT可能具有改善GFR的作用對于存在腎損害風(fēng)險的CHB患者，推薦使用LdT或ETV治療。IFN-α可用于腎功能不全者（WHO)，但不能用于移植患者（APASL)。TDF未推薦于Ccr<10ml/min未透析患者(WHO)。部分藥物根據(jù)腎功能調(diào)整推薦劑量