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更年期綜合癥
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寧波市第二醫(yī)院
別名: 中國(guó)科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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更年期的月經(jīng)變化當(dāng)一名既往月經(jīng)一直規(guī)律，總是28天左右來(lái)一次月經(jīng)的40歲以上女性來(lái)說(shuō)，如果發(fā)生了月經(jīng)周期持續(xù)縮短，則提示卵巢功能出現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)。隨著卵巢功能進(jìn)一步下降，月經(jīng)周期反而出現(xiàn)逐漸延長(zhǎng)，直至徹底月經(jīng)。也有部分女性周期長(zhǎng)短不一，極不規(guī)律。甚至在更年期晚期，還會(huì)出現(xiàn)跳躍性的月經(jīng)周期，只有極個(gè)別女性的月經(jīng)直接從有規(guī)律的狀態(tài)戛然而止。霍曉梅醫(yī)生的科普號(hào)
雌二醇凝膠在圍絕經(jīng)期應(yīng)用??雌激素對(duì)于女性機(jī)體發(fā)揮著廣泛的生理作用，除了作用于生殖系統(tǒng)外，還作用于其他靶器官，包括骨骼、心血管、中樞神經(jīng)、肝臟和皮膚及其附屬物等，對(duì)這些器官的生長(zhǎng)、發(fā)育和功能均發(fā)揮著重要的作用。絕經(jīng)或其他原因造成的卵巢功能減退，可使雌激素缺乏，進(jìn)而影響這些靶器官的發(fā)育和功能，應(yīng)針對(duì)適宜人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用相應(yīng)的雌激素補(bǔ)充治療。雌二醇凝膠經(jīng)皮給藥優(yōu)勢(shì)：經(jīng)皮雌激素的使用，與靜脈血栓危險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)；對(duì)血脂無(wú)影響；不增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。雌二醇凝膠臨床應(yīng)用：圍絕經(jīng)期雌激素缺乏且無(wú)禁忌證者，如自然絕經(jīng)，有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、高甘油三脂血癥、膽囊疾病等慎用情況者，使用經(jīng)皮雌激素治療風(fēng)險(xiǎn)可能更低。對(duì)于患慢性病、正在使用肝酶誘導(dǎo)藥物、不能口服或者不愿每天服藥者，如需要激素補(bǔ)充治療且沒(méi)有禁忌證的患者，可以考慮使用雌二醇凝膠。雌二醇凝膠用法、用量：每天早晨或晚間涂凝膠于手臂、肩部、頭頸部、腹部或大腿部及臉部，涂后約2min即干，無(wú)刺激、無(wú)色或乳白色，沐浴后使用最好，具體藥物劑量需要根據(jù)治療目的調(diào)整，1劑量尺相當(dāng)于2.5g凝膠，含雌二醇1.5mg。用于雌激素缺乏時(shí)的補(bǔ)充通常使用半劑量尺至一劑量尺，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。本品療程為每個(gè)月24-28天，醫(yī)生可以對(duì)療程做適當(dāng)調(diào)整。若忘記使用，請(qǐng)勿私自增加劑量以補(bǔ)償遺漏的劑量，按照處方劑量繼續(xù)治療，或遵醫(yī)囑。長(zhǎng)期應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）雌二醇凝膠為含有酒精的膠狀物，用藥期間應(yīng)注意避免使用任何影響涂藥部位皮膚的藥物、皮膚清潔劑、酒精含量高的潔膚品和角質(zhì)層分離劑以及護(hù)膚品。（2）偶有報(bào)道涂抹部位皮膚發(fā)紅、刺激或輕度短暫的紅斑，遇到這種情況，應(yīng)注意涂抹于其他部位，如這種不良反應(yīng)繼續(xù)，則應(yīng)考慮抗過(guò)敏調(diào)理改善后再治療。（3）治療過(guò)程中停止用藥階段可能出現(xiàn)與月經(jīng)相似的陰道出血，請(qǐng)向醫(yī)生報(bào)告。?參考文獻(xiàn)：《雌二醇凝膠臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議》中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組龐福佳醫(yī)生的科普號(hào)