胸腺瘤和胸腺囊腫是兩種不同的疾病，它們?cè)谝韵路矫娲嬖趨^(qū)別：一、病理特征-胸腺瘤：是起源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，有多種病理類型，如上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型等，細(xì)胞具有一定的異型性和增殖能力。-胸腺囊腫：是一種囊性病變，分為先天性和獲得性。先天性胸腺囊腫源于胸腺發(fā)育異常，囊壁由纖維組織和胸腺上皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)含清亮液體或膠凍樣物質(zhì)。獲得性胸腺囊腫常因炎癥、創(chuàng)傷等引起，囊壁可為纖維組織，內(nèi)容物多樣。二、臨床表現(xiàn)-胸腺瘤：早期多無癥狀，腫瘤長(zhǎng)大后可能出現(xiàn)壓迫癥狀，如胸痛、胸悶、咳嗽、氣短、吞咽困難等，還可能合并重癥肌無力等自身免疫性疾病。-胸腺囊腫：一般無明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。囊腫較大時(shí)也可產(chǎn)生壓迫癥狀，但通常較少合并其他特異性疾病。三、影像學(xué)表現(xiàn)-胸腺瘤：在CT等影像學(xué)檢查中，多表現(xiàn)為前縱隔的實(shí)性腫塊，密度可均勻或不均勻，邊界可清晰或模糊，增強(qiáng)掃描時(shí)可呈均勻或不均勻強(qiáng)化。-胸腺囊腫：在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類圓形囊性腫物，密度均勻，CT值接近水，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。四、治療方式-胸腺瘤：以手術(shù)切除為主，對(duì)于不能完全切除或術(shù)后有殘留的胸腺瘤，以及一些惡性程度較高的胸腺瘤，還需要結(jié)合放療、化療等輔助治療。-胸腺囊腫：對(duì)于較小、無癥狀的胸腺囊腫，可定期觀察。若囊腫較大，出現(xiàn)壓迫癥狀或懷疑有惡變可能時(shí)，則需要手術(shù)切除，一般手術(shù)完整切除后預(yù)后良好，極少復(fù)發(fā)。

近日，寧波市第一醫(yī)院胸外科成功為一位患者切除了頸胸交界巨大縱隔腫瘤，該腫瘤一直是困擾胸外科的重大難題，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。目前患者恢復(fù)良好，已順利出院。患者劉女士，胸悶氣急十幾年，這幾年走幾步路就氣喘，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT發(fā)現(xiàn)縱隔巨大腫瘤像“小嬰兒”樣頂立在縱隔大血管氣管中間，上極至甲狀腺，下極騎跨在主動(dòng)脈弓上，大小160mm×80mm×50mm，氣管嚴(yán)重受壓后扭曲狹窄，最窄處4mm，劉女士求助多家醫(yī)院均無果，后輾轉(zhuǎn)來到我院李晨蔚主任門診，李主任將其收治入院。手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行，術(shù)前，李晨蔚主任制定了“L型”切口，術(shù)中，李主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)沿右側(cè)胸鎖乳突肌前緣做切口，劈開胸骨至右側(cè)第三肋間，再橫斷胸骨至第三肋間做右胸部前外側(cè)切口，整個(gè)切口長(zhǎng)約35cm，充分顯露了縱隔腫瘤，最終在甲狀腺外科戴永平主任的合作下，以及麻醉科和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，該腫瘤被完整取出，歷時(shí)3小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)中快切病理提示：甲狀腺腫伴大片出血、鈣化及變性?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，一周后順利出院，感激之情溢于言表。據(jù)悉，頸胸交界處腫瘤總體發(fā)病率較低，病理性質(zhì)也較為復(fù)雜。同時(shí)，由于此部位的腫瘤毗鄰重要血管神經(jīng)，且周圍為骨性結(jié)構(gòu)所環(huán)繞，切除困難，容易損傷大血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。這不僅要求主刀醫(yī)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)了然于胸，更考驗(yàn)其手術(shù)技術(shù)和心理素質(zhì)。

寧波一院胸外科李晨蔚主任團(tuán)隊(duì)今年完成單孔胸腔鏡手術(shù)800多例，覆蓋病種全面：1、單孔肺葉切除術(shù)，2、單孔肺段切除術(shù)，3、單孔聯(lián)合亞段切除術(shù)，4、單孔肺癌大腫瘤新輔助后根治術(shù)，5、單孔復(fù)雜肺腫瘤支氣管袖狀吻合術(shù)，6、縱隔腫瘤切除術(shù)，7、單孔食管間質(zhì)瘤切除術(shù)，8、單孔膿胸清除+纖維板剝除術(shù)，9、單孔胸腔鏡交感神經(jīng)離斷術(shù)。同時(shí)，我們完成了四次單孔胸腔鏡手術(shù)全國直播，與全省及全國胸外科專家交流，全國數(shù)萬人次觀摩手術(shù)。單孔胸腔鏡手術(shù)是目前為止最微創(chuàng)的胸部手術(shù)，具有七大優(yōu)勢(shì)：1、只有一個(gè)切口，長(zhǎng)約3cm，最小2cm，胸壁創(chuàng)傷最小，2、規(guī)范，單孔手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)10年，非常成熟，完全達(dá)到規(guī)范的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，3、省時(shí)高效，有經(jīng)驗(yàn)的單孔手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時(shí)間明顯縮短，4、術(shù)后疼痛減輕，疼痛時(shí)間縮短，切口小，肌肉和肋間神經(jīng)損傷少，避免了大切口的嚴(yán)重?fù)p傷，也避免了多孔手術(shù)造成的多肋間肌肉和神經(jīng)的損傷，術(shù)后恢復(fù)快，5、住院時(shí)間縮短，創(chuàng)傷最小，恢復(fù)快，6、避免長(zhǎng)期慢性疼痛，切口小和孔少，減少了由于肌肉和神經(jīng)損傷造成的術(shù)后長(zhǎng)期慢性疼痛的機(jī)會(huì)，7、美容，結(jié)合皮內(nèi)縫合，幾乎看不到切口，特別適合女性和年輕患者。結(jié)合術(shù)中肋間神經(jīng)阻滯，3mm胸管等無痛無管化ERAS管理，把微創(chuàng)做到極致，讓患者獲得最佳手術(shù)體驗(yàn)！造福廣大患者，讓病人最佳獲益！新的一年我們更加努力！