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疾病：
纖維肌痛綜合征
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全身哪都痛，不是“矯情”，而可能是纖維肌痛癥纖維肌痛綜合征一個易被誤診的疾病“醫(yī)生，我渾身到處都痛，去醫(yī)院做了檢查，結(jié)果又都是正常的，到底是得了什么病呢？”很多中青年女性會發(fā)出這種疑問。針對這種情況，需要警惕“沉默的殺手”—纖維肌痛綜合征。那么對于疑似纖維肌痛綜合征怎么辦？纖維肌痛確診的依據(jù)是什么？就診前應該做哪些相應的準備？岳大夫為您準備了這份就診指南，幫您答疑解惑。什么是纖維肌痛綜合征？纖維肌痛綜合征（fibromyalgiasyndrome，F(xiàn)MS）亦稱纖維肌痛癥，是以慢性彌漫性疼痛、睡眠障礙或無恢復性睡眠、疲勞和認知障礙為核心癥狀，亦常伴有身體僵硬、感覺異常等軀體癥狀和焦慮、抑郁等心理癥狀的一種疾病。有什么不舒服就該懷疑纖維肌痛癥？纖維肌痛綜合征多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25～60歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣，但主要有下述4組癥狀。1.全身廣泛疼痛是所有纖維肌痛綜合征病人都具有癥狀。尤以中軸骨骼(頸、胸椎、下背部)及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、頭、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫為刺痛，痛得令人心煩意亂。2.最常見的是麻木和腫脹。病人常訴關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍腫脹，但無客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛，后者是一種在枕區(qū)或整個頭部的壓迫性鈍痛。心理異常包括抑郁和焦慮也比較常見。此外病人勞動能力下降，約1/3的病人需改換工作，少部分人不能堅持日常工作。以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重，局部受熱、精神放松、良好睡眠、適度活動可使癥狀減輕。3.絕大部分患者有睡眠障礙，主要表現(xiàn)在，即使睡眠時間能夠達到同年齡正常人的睡眠時間，但患者的精神和體力并不會得到恢復；另一個特點是入睡困難。還有一半以上的患者有疲勞感，而這種乏力與運動量多少沒有關(guān)系。一些患者還會出現(xiàn)認知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不容易集中、說話的流利程度不如以前、計算能力下降；一些患者還會感到全身發(fā)僵。4.另一個所有病人都具有癥狀為廣泛存在的壓痛點，這些壓痛點存在于肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對稱性分布。在壓痛點部位，病人與正常人對"按壓"的反應不同，但在其他部位則無區(qū)別。纖維肌痛綜合征的診斷（1)目前尚無可用于鑒定纖維肌痛的特異性測試。醫(yī)生通常會根據(jù)您的癥狀，評估您是否存在多個“壓痛點”進行初步診斷。（2)醫(yī)生可能會進行一些檢查確認是否還會存在其他可能導致此類癥狀的疾病，例如血液檢查或影像學檢查，且癥狀持續(xù)超過三個月后才可診斷為纖維肌痛。（3)排除其他疾?。豪w維肌痛綜合征的診斷需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、焦慮抑郁癥等。纖維肌痛綜合征的治療纖維肌痛綜合征的治療主要是綜合性的，目的是緩解疼痛、改善生活質(zhì)量和減輕癥狀。一、非藥物治療非藥物治療是最佳選擇之一，通過認知療法了解病情，緩解緊張、焦慮情緒等。同時還可進行一些有氧運動、力量訓練、傳統(tǒng)功法（太極拳、八段錦、六字訣、五禽戲）、瑜伽、拉伸運動、水中運動等，均可減輕軀體疼痛、提高生活質(zhì)量、改善抑郁及認知障礙。二、藥物治療：主要包括鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、肌肉松弛劑等，一般主張聯(lián)合用藥，改善癥狀為主。三、疼痛科微創(chuàng)治療：纖維肌痛綜合征的微創(chuàng)介入治療方案目前尚無明確的標準和常規(guī)方法。然而，有些微創(chuàng)介入治療方法可能對疼痛緩解和癥狀改善有一定的幫助。以下是一些可能的微創(chuàng)介入治療方案：1.交感神經(jīng)阻滯：通過反復多次的交感神經(jīng)阻滯，調(diào)節(jié)失衡的丘腦－垂體－腎上腺軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，維護內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機能而使機體的植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常；由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后纖維的功能受到抑制，分布區(qū)域的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導也受到抑制，此周圍作用一直被用來治療頭頸部、上肢、肩部、心臟和肺部的一些全身性疾病，在纖維肌痛癥治療中也會產(chǎn)生良好的治療作用。2.臭氧自體血回輸療法：該療法是將患者自身的血液，單次或重復抽出并回輸100－200ml，通過與醫(yī)用三氧充分混合，再回輸?shù)饺梭w靜脈血管內(nèi)，通過臭氧氧化作用，使紅細胞和血漿成分產(chǎn)生一定理化改變，提高血液攜氧量，改善微循環(huán)，從而達到對全身神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)的療法。臭氧治療改善器官供血功能，可調(diào)節(jié)機體免疫力，在治療慢性疲勞綜合征，失眠等疾病等方面具有良好療效。在纖維肌痛癥治療方面，可以作為綜合治療的一部分，提高治愈率。溫馨提示：如果你出現(xiàn)持續(xù)時間較長的全身廣泛疼痛，伴有疲勞、睡眠障礙及情感障礙等表現(xiàn)，要及時就診，尋求醫(yī)生的幫助，排查是否為纖維肌痛綜合征！宣武醫(yī)院疼痛診療中心科普號