碘是合成甲狀腺激素的重要原料，與甲狀腺疾病密不可分，碘過多或碘缺乏都可以導致甲狀腺疾病的增多。 據(jù)調查我國碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘過量18.74%，所以甲狀腺疾病患者了解是否需要補碘以及如何補碘非常有必要。 橋本甲狀腺炎自身免疫甲狀腺炎病理特點為淋巴細胞浸潤，血清學標志物為甲狀腺過氧化物酶抗體和/或甲狀腺球蛋白抗體水平升高。 橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型。 橋本甲狀腺炎起病隱匿，進展緩慢，臨床表現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺功能可以是正常、亢進或減退。 有研究顯示，碘攝入量是影響橋本甲狀腺炎發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，碘攝入量增加可以促進功能正常單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。 因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當限碘，可以食用加碘食鹽，但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。 甲狀腺疾病患者必須了解的幾類食物：1.富含碘的食物 除了加碘鹽之外，海產品如海帶、紫菜、淡菜、鮮帶魚、干貝、蚶干、海參、海蜇及龍蝦等屬于高碘食物。 動物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋類、奶類的碘含量高于其他動物性食物，其次為肉類、淡水魚，水果和蔬菜的碘含量最低。 2.低碘食物 低碘的食物和飲料包括：非碘鹽、蛋清、新鮮或冷凍蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果醬、果凍、蜂蜜、無鹽堅果、堅果醬、蘇打水、檸檬水、啤酒、葡萄酒、適量的牛肉/雞肉/火雞肉/羊肉、水果和果汁。 3.十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可減少甲狀腺激素分泌的化合物，可能會減少甲狀腺對碘的吸收，這兩種作用對甲亢患者都有益。然而，甲狀腺功能減退（甲減）患者應避免大量食用這些食物。 這些十字花科蔬菜包括：球芽甘藍、卷心菜、芥菜、蘿卜根、青菜、羽衣甘藍、芝麻菜、小蘿卜、蕪菁甘藍、白菜、菜花、西蘭花和球花甘藍。 4.含硒的食物 硒是人體代謝甲狀腺激素所需的微量營養(yǎng)素。 研究表明，硒可以幫助改善自身免疫性甲狀腺疾病的一些癥狀，如甲狀腺眼病。在服用抗甲狀腺藥物治療的人群中，服用硒補充劑者可能比不服用者更快實現(xiàn)甲狀腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西堅果、金槍魚、大比目魚、蝦、火腿、強化意大利面和谷物、牛肉、火雞、雞肉、大米、蛋類、白軟干酪、烘豆、燕麥片、菠菜。 5.香料 研究表明，某些香料包括姜黃和青椒，會降低甲狀腺疾病的發(fā)病率。 姜黃還具有抗炎作用，人們可以使用不同的香料如姜黃來增加食物味道。

碘是合成甲狀腺激素的重要原料，與甲狀腺疾病密不可分，碘過多或碘缺乏都可以導致甲狀腺疾病的增多。 據(jù)調查我國碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘過量18.74%，所以甲狀腺疾病患者了解是否需要補碘以及如何補碘非常有必要。 甲狀腺功能減退癥甲減從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減，導致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。 如果甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。 如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。 碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。 碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，這些患者要限制碘的攝入。 甲狀腺疾病患者必須了解的幾類食物：1.富含碘的食物 除了加碘鹽之外，海產品如海帶、紫菜、淡菜、鮮帶魚、干貝、蚶干、海參、海蜇及龍蝦等屬于高碘食物。 動物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋類、奶類的碘含量高于其他動物性食物，其次為肉類、淡水魚，水果和蔬菜的碘含量最低。 2.低碘食物 低碘的食物和飲料包括：非碘鹽、蛋清、新鮮或冷凍蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果醬、果凍、蜂蜜、無鹽堅果、堅果醬、蘇打水、檸檬水、啤酒、葡萄酒、適量的牛肉/雞肉/火雞肉/羊肉、水果和果汁。 3.十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可減少甲狀腺激素分泌的化合物，可能會減少甲狀腺對碘的吸收，這兩種作用對甲亢患者都有益。然而，甲狀腺功能減退（甲減）患者應避免大量食用這些食物。 這些十字花科蔬菜包括：球芽甘藍、卷心菜、芥菜、蘿卜根、青菜、羽衣甘藍、芝麻菜、小蘿卜、蕪菁甘藍、白菜、菜花、西蘭花和球花甘藍。 4.含硒的食物 硒是人體代謝甲狀腺激素所需的微量營養(yǎng)素。 研究表明，硒可以幫助改善自身免疫性甲狀腺疾病的一些癥狀，如甲狀腺眼病。在服用抗甲狀腺藥物治療的人群中，服用硒補充劑者可能比不服用者更快實現(xiàn)甲狀腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西堅果、金槍魚、大比目魚、蝦、火腿、強化意大利面和谷物、牛肉、火雞、雞肉、大米、蛋類、白軟干酪、烘豆、燕麥片、菠菜。 5.香料 研究表明，某些香料包括姜黃和青椒，會降低甲狀腺疾病的發(fā)病率。 姜黃還具有抗炎作用，人們可以使用不同的香料如姜黃來增加食物味道。

導讀：甲狀腺疾病是內分泌科常見的疾病，與碘的營養(yǎng)代謝密切相關，在門診中患者咨詢最多的問題是：“我能不能吃碘鹽和海產品？”，的確不同的甲狀腺疾病，對“碘”的要求是不一樣的，下面就來說說甲狀腺疾病補“碘”那點事。 甲狀腺疾病與碘 碘是合成甲狀腺激素的重要原料，與甲狀腺疾病密不可分，碘過多或碘缺乏都可以導致甲狀腺疾病的增多。我國是世界上碘缺乏較嚴重國家之一，早在20 世紀 70 年代因碘缺乏引起的甲狀腺疾病占主導地位，如：地方性甲狀腺腫、克汀病等；但隨著上世紀80年代全面實行食鹽加碘以后，因碘缺乏病引起的甲狀腺疾病得到了有效控制，時至今日地方性甲狀腺腫、克汀病等碘缺乏病已非常罕見，但我國地緣遼闊，水源含碘量極不均勻，食鹽加碘解決了碘缺乏問題，接憧而來的是：甲狀腺疾病從上世紀末由于碘缺乏的糾正甲狀腺疾病患病率下降，到近年來補碘不適當或過量引發(fā)的甲狀腺疾病患病率的升高，所以既要消除碘缺乏病，又要防止碘過量危害。補“碘”那點事一點也不小。據(jù)調查我國碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘過量18.74%，所以有甲狀腺疾病的患者了解如何碘非常有必要。 甲狀腺疾病病因復雜，不同疾病對碘的需求不同，下面胡主任根據(jù)《中國居民補碘指南》，帶大家了解一下不同甲狀腺疾病的“補碘”建議： 甲狀腺功能亢進癥 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺功能亢進癥(甲亢)患者甲狀腺自主功能亢進，合成和分泌過多的甲狀腺激素，血清甲狀腺激素水平升高。甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高，如果再給予富碘食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。因此，甲亢患者應該限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物。如果應用放射性碘治療甲亢，含碘多的食物例如海藻類等應該禁用至少 7 天 。 甲狀腺功能減退癥 甲減從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。 如果甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。 如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。 碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。 碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時，需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對這些患者要限制碘的攝入。 自身免疫甲狀腺炎 自身免疫甲狀腺炎病理特點為淋巴細胞浸潤，血清學標志物為甲狀腺過氧化物酶抗體和/或甲狀腺球蛋白抗體水平升高。橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型。橋本甲狀腺炎起病隱匿，進展緩慢，臨床表現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺功能可以是正常、亢進或減退 。有研究顯示，碘攝入量是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，碘攝入量增加可以促進功能正常單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當限碘，可以食用加碘食鹽，但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。 甲狀腺結節(jié) 甲狀腺結節(jié)分為良性和惡性兩大類，女性和老年人多發(fā)。多數(shù)甲狀腺結節(jié)病因不清。碘攝入量過多或不足都能使結節(jié)的患病率升高，所以要適碘飲食。如果是甲狀腺結節(jié)有自主功能，導致了甲亢，要限制碘的攝入。 近些年，雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升 ，但是并沒有發(fā)現(xiàn)補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關性 。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。 妊娠期甲狀腺疾病 妊娠期影響胎兒生長發(fā)育特別是腦發(fā)育的甲狀腺激素來自母體和胎兒。胎兒甲狀腺在妊娠 10 周具有了攝碘能力，12 周后可以合成甲狀腺激素，但胎兒甲狀腺的成熟是在妊娠 24 周以后。所以，在妊娠前半期，支持胎兒腦神經發(fā)育的甲狀腺激素主要來自母體。為了保證母體和胎兒的需要，妊娠婦女飲食中所需要的碘要多于非妊娠婦女，在妊娠前和妊娠期間攝入碘充足的婦女可以保證甲狀腺內有足夠的碘儲備，并能適應妊娠期甲狀腺激素增多的需要。所以，妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法 ?；加凶陨砻庖呒谞钕傺缀图谞钕俟δ軠p退的妊娠婦女，還要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整左甲狀腺素劑量。妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少 3 個月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。妊娠期間應權衡利弊，謹慎地選擇會使患者暴露于高碘環(huán)境中的診斷措施和治療藥物 。 患甲狀腺疾病的人必須了解的幾類食物： 富含碘食物 除了加碘鹽之外，海產品如海帶、紫菜、淡菜、鮮帶魚、干貝、蚶干、海參、海蜇及龍蝦等屬于高碘食物。動物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋類、奶類的碘含量高于其他動物性食物，其次為肉類、淡水魚，水果和蔬菜的碘含量最低。 低碘食物 低碘的食物和飲料包括：非碘鹽、蛋清、新鮮或冷凍蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果醬、果凍、蜂蜜、無鹽堅果、堅果醬、蘇打水、檸檬水、啤酒、葡萄酒、適量的牛肉/雞肉/火雞/小牛肉/羊肉、水果和果汁。 十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可減少甲狀腺激素分泌的化合物，可能會減少甲狀腺對碘的吸收。這兩種作用對甲亢患者都有益。然而，甲狀腺功能減退（甲減）患者應避免大量食用這些食物。這些十字花科蔬菜包括：球芽甘藍、卷心菜、芥菜、蘿卜根、青菜、羽衣甘藍、芝麻菜、小蘿卜、蕪菁甘藍、白菜、菜花、西蘭花和球花甘藍。 含硒的食物 硒是人體代謝甲狀腺激素所需的微量營養(yǎng)素。研究表明，硒可以幫助改善自身免疫性甲狀腺疾病的一些癥狀，如甲狀腺眼病。在服用抗甲狀腺藥物治療的人群中，服用硒補充劑者可能比不服用者更快實現(xiàn)甲狀腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西堅果、金槍魚、大比目魚、蝦、火腿、強化意大利面和谷物、牛肉、火雞、雞肉、大米、蛋類、白軟干酪、烘豆、燕麥片、菠菜。 香料 研究表明，某些香料，包括姜黃和青椒，會降低甲狀腺疾病的發(fā)病率。姜黃還具有抗炎作用。人們可以使用不同的香料如姜黃來增加食物味道。