①直接接觸病人前后；②摘手套后（戴手套不能代替洗手）；③不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；④接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；⑤護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位前；⑥接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）。

近些年來(lái)，盡管有了干擾素和核苷（酸）類藥物，乙肝已經(jīng)成為一種可以控制和治療的疾病，肝硬化的發(fā)生率和乙肝的病死率都明顯降低，但仍沒(méi)有能夠徹底清除或消滅乙肝病毒的藥物使乙肝病毒感染者徹底治愈。乙肝的治療為什么那么難呢？ 首先，正如我們前面所說(shuō)，大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者都是嬰幼兒期感染的，乙肝病毒在機(jī)體免疫功能還不能認(rèn)識(shí)它們時(shí)“乘虛而入”，免疫系統(tǒng)把病毒當(dāng)成自己的“朋友”，和病毒“和平共處”，“互不干涉內(nèi)政”，這在醫(yī)學(xué)上稱為“免疫耐受”。 第二，乙肝病毒侵入肝細(xì)胞后，很快在干細(xì)胞內(nèi)形成了一種完全閉合的環(huán)狀雙股DNA——cccDNA，也就是醫(yī)生所說(shuō)的病毒復(fù)制“模板”。這種病毒基因一旦形成，不僅像野草一樣深深地“扎根”在肝細(xì)胞里，而且很難完全清除，而且像乙肝病毒的“種子”，不斷生根發(fā)芽，繁殖著病毒的后代，再播種新的“種子”。 科學(xué)家通過(guò)數(shù)學(xué)模式對(duì)這種cccDNA進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，至少要使用有效的手段長(zhǎng)期抑制它們達(dá)14年以上，才能使這種cccDNA完全耗竭。而這個(gè)病毒“耗竭”的時(shí)間只是一種推測(cè)，很可能需要更長(zhǎng)期的甚至終生的抑制。如果中斷對(duì)它們的抑制，它們很可能重新復(fù)活。 第三，乙肝病毒很容易發(fā)生變異。當(dāng)病毒變異后，別說(shuō)一些藥物可能對(duì)它們失效，就連人體的免疫系統(tǒng)也更加不易識(shí)別，只能任憑它們“藏”在肝細(xì)胞里作惡了。 第四，目前的藥物只能抑制病毒復(fù)制，不能清除病毒；而病毒卻能發(fā)生變異，導(dǎo)致耐藥。 因此，我們對(duì)乙肝治療的期望值不能太高，不能期望幾天或幾個(gè)月的抗病毒治療就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病毒，只能按照我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的治療目標(biāo)：“最大限度地抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間?！? 在乙肝病毒受到長(zhǎng)期有效的抑制后，才有可能在機(jī)體免疫系統(tǒng)的共同努力下清除乙肝病毒。這樣的長(zhǎng)期治療，需要有和疾病斗爭(zhēng)的勇氣和堅(jiān)強(qiáng)的毅力，才能達(dá)到最后戰(zhàn)勝乙肝的目的。

肝硬化患者常常伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，如消瘦、體重下降、肌肉無(wú)力、持續(xù)乏力等表現(xiàn)。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良影響肝功能的恢復(fù)，更會(huì)增加患者出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥的幾率。改善肝硬化患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，有一個(gè)非常簡(jiǎn)單，又比較有效的方法 ——睡前加餐。 1、為什么要夜間加餐？ 正常情況下，糖、蛋白質(zhì)和脂肪是維持我們?nèi)梭w生命活動(dòng)所需要的3大能量來(lái)源。其中葡萄糖是最主要的供能物質(zhì)。進(jìn)食后一部分葡萄糖用于功能，另一部分暫時(shí)不需要的葡萄糖將變成糖原儲(chǔ)存在肝臟和骨骼肌中，當(dāng)機(jī)體需要能量時(shí)，糖原再轉(zhuǎn)化為葡萄糖為機(jī)體提供能量。肝硬化患者，肝臟的各種功能受損，儲(chǔ)存糖原的能力降低，饑餓時(shí)沒(méi)有足夠的糖原用來(lái)供能，身體只能分解自身的脂肪和肌肉組織來(lái)提供能量。長(zhǎng)期這樣，患者將出現(xiàn)消瘦、肌肉消耗、無(wú)力。如果能夠在夜間睡覺前加一次餐，提供夜間所需要的能量，就會(huì)減少患者體內(nèi)蛋白和脂肪的分解，改善營(yíng)養(yǎng)不良。 2、睡前加餐吃什么、怎么吃？ 睡前加餐時(shí)間應(yīng)在晚間睡前半小時(shí)到1小時(shí)。加餐的內(nèi)容應(yīng)為大約50g左右升糖指數(shù)較低的碳水化合物食物，在此基礎(chǔ)上可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)或支鏈氨基酸、維生素和微量元素等。 什么是升糖指數(shù)低的碳水化合物呢？ 常見的升糖指數(shù)低的碳水化合物主要為谷類和薯類，如小麥、大麥、黑麥、稻麩、黑米、蕎麥、玉米粉、馬鈴薯、藕粉、魔芋等制作的食物。我們可以選擇3片全麥面包或2個(gè)半全麥的小面包，50g藕粉或魔芋粉等，也可適當(dāng)增加一杯酸奶、熱豆?jié){、豆奶等。不建議選擇粥類、饅頭、米飯作為加餐，這些食物產(chǎn)糖快，對(duì)血糖的影響大，且作用維持時(shí)間短。 3、什么樣的人適合夜間加餐？ 一般來(lái)說(shuō)慢性肝病患者，如肝硬化、肝衰竭、肝癌患者均應(yīng)睡前加餐。以下情況更適合夜間加餐： 1.經(jīng)醫(yī)師診斷有營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的肝病患者； 2.白蛋白水平低，輸入白蛋白后升高緩慢、不升或升高后迅速下降的患者； 3.反復(fù)住院的肝硬化、肝衰竭患者； 4.持續(xù)消瘦、體重下降、乏力的患者； 5.需要接受肝膽外科手術(shù)、肝移植、肝臟介入手術(shù)的患者。 睡前加餐還應(yīng)注意以下兩點(diǎn)： 1.患者要求胃腸道功能良好、可以耐受夜間加餐、加餐后沒(méi)有明顯的腹脹、腹痛等不適癥狀。 2.有活動(dòng)性消化道出血的病人短期內(nèi)應(yīng)禁食，待出血停止后再?gòu)牧魇?、半流食逐漸過(guò)渡到正常飲食和加餐。