運動治療的作用 運動療法可降低妊娠期基礎(chǔ)的胰島素抵抗，是GDM的綜合治療措施之一，每餐后30分鐘的中等強度的運動對母兒無不良影響 。 運動治療方法 選擇一種低等至中等強度的有氧運動，或稱耐力運動，主要是由機體中大肌肉群參加的持續(xù)性運動，常用的一些簡單可用的有氧運動如步行等。 運動的時間 運動的時間可自10 min開始，逐步延長至30 min，其中可穿插必要的間歇時間，建議餐后進行運動。 GDM運動的頻率 一般認(rèn)為適宜的運動的次數(shù)為3～4次/周。 GDM運動治療的注意事項 1 運動前EKG檢查以排除心臟疾患，并需篩查出大血管和微血管的并發(fā)癥。 2 GDM運動療法的禁忌對象：患有嚴(yán)重心臟病和慢性高血壓、前置胎盤、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病等。 3 防止低血糖反應(yīng)和延遲性低血糖：進食30min后進行運動，每次運動時間控制在30~40分鐘，運動后休息30分鐘。血糖水平低于3.3mmol/L或高于13.9mmol/L者停止運動。運動時應(yīng)隨身帶些餅干或糖果，有低血糖征兆時可及時食用。 4 運動期間出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時就醫(yī)：腹痛、陰道流血、流水、憋氣、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、胸痛、肌無力等。 5 避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。

飲食控制在糖尿病治療中的重要意義 飲食控制是糖尿病患者治療的重中之重，所有糖尿病患者無論是輕型的還是重型的，無論是用胰島素的還是用口服降糖藥物，都必須進行飲食控制，而且應(yīng)該終身堅持。所以糖尿病患者應(yīng)該知道飲食控制的重要性，知道飲食如何影響自己的血糖、血脂和血壓。 一方面，飲食對患者血糖有明顯的影響，因為糖尿病的發(fā)生是因為胰島素分泌不足或胰島素作用不足而引起，而胰島素的缺乏導(dǎo)致糖尿病患者進食的糖類(主食或水果)，不能像正常人一樣將其代謝利用，導(dǎo)致糖類物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，使血糖升高。有些糖尿病患者在血糖升高的時候只是一味地增加降糖藥物劑量，而從不限制飲食，這樣反而增加自身胰島素的消耗量和低血糖發(fā)生的風(fēng)險。 另一方面，由于糖尿病病人血脂代謝異常發(fā)生率高，不適當(dāng)飲食可以引起高脂血癥、冠心病、動脈粥樣硬化癥等血脂異常疾病。因此，糖尿病患者應(yīng)掌握健康、科學(xué)、合理的飲食控制方法，才能在繼續(xù)享受自己喜歡吃的食物同時又保持理想而又平穩(wěn)的血糖。 糖尿病飲食治療的四點原則 對于糖尿病患者，正確合理的飲食療法不僅可使血糖控制于理想范圍，使患者不發(fā)生或少發(fā)生大的血糖波動，同時可以減少降糖藥物的用量。對任何類型糖尿病患者而言，飲食治療應(yīng)堅持以下四點原則。 總量控制 人體每日需要的總熱量實際上應(yīng)該是每天攝入的總食量。如果食量過多，這些過剩的熱量會轉(zhuǎn)化成糖類、脂肪等物質(zhì)儲存起來導(dǎo)致肥胖。因此飲食中攝取的能量能滿足每日正常生理活動和工作的需要即可，應(yīng)該避免攝取過多的能量而引起肥胖和能量攝入較少而導(dǎo)致消瘦。 糖尿病患者每天總熱量可按每千克理想(標(biāo)準(zhǔn))體重25～30千卡估計；其中糖類即主食量應(yīng)占總熱量的50％～60％，大約每日4～6兩(200～300克)主食，而蛋白質(zhì)應(yīng)控制在總熱量的20％以下，大約每千克體重1克蛋白質(zhì)，如果已有蛋白尿或慢性腎功能不全，需要進一步減少蛋白質(zhì)的攝入。剩下的熱量應(yīng)該由脂肪供應(yīng)。這樣每日所需要的食物總量是相對固定的。肥胖者每日總熱量要減去250～500千卡，這樣可以逐漸減少體重。 少量多餐 應(yīng)該一天不少于3餐，一餐不多于2兩(100克)主食，可以多吃幾頓，但是每頓不要太多，這對糖尿病患者尤其老年糖尿病患者是非常適用的原則。 糖尿病患者常以餐后血糖升高為主，若通過增加藥物控制餐后血糖，反而容易引起低血糖，所以少量多餐可以減少降糖藥物的用量，同時可以防止血糖的波動。 患者可以在三次正餐之間增添2～3次加餐，即從三次正餐中勻出一小部分食品留作加餐時用。若血糖控制穩(wěn)定，還可以在兩餐間進食少量水果，但正餐的主食量要適當(dāng)扣除，水果的量不應(yīng)太多，一般中等大小的水果如梨、蘋果、桃子等只能吃一個。 而應(yīng)用胰島素或促胰島素分泌藥物的患者，在睡前加餐是需要的，一般一小杯無糖酸奶加1—2塊蘇打餅干就可以了。這些都是控制餐后高血糖，防止空腹低血糖行之有效的措施。 穩(wěn)定多樣 糖尿病患者、尤其是老年患者的飲食習(xí)慣已經(jīng)長期形成，不易改變，包括食物的種類、進食的時間、每餐量的分配等，要盡可能照顧到原來的飲食狀況，不要作過大的變動，否則很難長期堅持下來。 但也要盡可能糾正不良的飲食習(xí)慣，如有的患者喜歡吃油炸食品，有的喜歡在進餐的同時進食水果，有的患者喜歡吃泡飯，不少患者習(xí)慣于早餐喝粥，這些均容易使血脂或餐后血糖升高，應(yīng)在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整飲食習(xí)慣。 為了維持健康，必須攝取營養(yǎng)平衡的飲食，包括蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、無機鹽、微量元素和食物纖維等各種必需的營養(yǎng)素，注意食物品種的多樣化，最好葷素搭配，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。

第一駕 飲食控制 第二駕 運動（孕期只提倡慢走或孕婦體操） 第三駕 定期血糖監(jiān)測 第四駕 藥物治療 第五駕 血糖的自我管理 第六駕 按時孕檢，監(jiān)測胎兒及羊水情況。