在前面一篇文章中，重點介紹了慢性萎縮性胃炎、腸化生與低級別上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)概念。那么，為了讓萎縮性胃炎胃癌前病變?nèi)缙谌?，我們該做哪些細?jié)工作去規(guī)范防治？下面的文字，建議咬文嚼字反復(fù)閱讀、執(zhí)行，對疾病的痊愈一定有巨大幫助！一、樹立信心，慢性萎縮性胃炎是一種能治療、應(yīng)治療、可治愈的疾病對與年齡相關(guān)的老年人生理性胃粘膜萎縮，如果沒有明顯的臨床癥狀，無癌前病變的相關(guān)病理學(xué)改變，并不需要藥物治療，如果有合并胃脹、胃痛等不適，則需對應(yīng)治療干預(yù)。對合并高級別上皮內(nèi)瘤變的患者，應(yīng)及時住院行胃鏡下胃ESD手術(shù)。對普通患者，當(dāng)胃鏡和病理報告提示萎縮性胃炎后，應(yīng)及時就診于消化?？漆t(yī)師，參考臨床指南評估是否有合并癌前病變，以及需采取的治療方案。但強調(diào)一點，無論是炎癥引起或早癌，均可以通過積極內(nèi)科治療或微創(chuàng)治療治愈。二、治療的療程需多久在《中國整合胃癌前病變臨床管理指南》中，說明的很清楚：考慮胃粘膜再生、重建和功能恢復(fù)所需的時間，慢性萎縮性胃炎（英文簡稱CAG）療程應(yīng)不少于3個月，對萎縮、腸化生伴低級別上皮內(nèi)瘤變的患者，治療至少需6個月。同時，應(yīng)加強跟蹤胃鏡隨訪，及時評估治療效果。三、幽門螺桿菌的根治需重視在慢性萎縮性胃炎、胃癌前病變的發(fā)病原因中，幽門螺桿菌是最常見、最重要的一個病因，也是萎縮性胃炎病情進展很重要的原因。根治幽門螺桿菌，對萎縮性胃炎的好轉(zhuǎn)有積極作用，等于“定點清除”了會促進病情進展、惡化的重要“敵人”。目前的國家臨床醫(yī)學(xué)指南中，推薦的治療方案是四聯(lián)療法。務(wù)必要進行規(guī)范的殺菌治療，這點很重要，可盡量減少清除不干凈復(fù)發(fā)的概率。這里要強調(diào)一點，殺菌過程中要嚴格執(zhí)行方案，哪些藥餐前口服，哪些藥餐后口服，要很認真執(zhí)行，務(wù)必不能漏吃藥。此外還有其它細節(jié)，在抗幽門螺桿菌的專門文章中會詳細交代。對已經(jīng)胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎的患者，最好的措施，就是及時做一個13-碳呼氣試驗，明確是否有幽門螺桿菌，有就第一時間殺菌。還有一點要說明的，就是胃鏡活檢時檢測的幽門螺桿菌尿素酶試驗，這個結(jié)果由于人為目測評估偶然性大，并不是一定準確的，建議重新做一個13-碳呼氣試驗再次驗證。四、中西醫(yī)結(jié)合治療是病情痊愈的最好途徑在《中國整合胃癌前病變臨床管理指南》中，明確指出，中醫(yī)中藥治療的療效優(yōu)于西藥，中西醫(yī)結(jié)合治療是最好的治療途徑。這里需要特別指出的是，雖然指南中只說明“具有一定療效”，是因為采用的文獻，只是應(yīng)用中成藥摩羅丹和葉酸的療效對比。還有一個藥物雖未寫入指南，就是“羔羊胃提取物B12膠囊”，這個藥曾經(jīng)做過多中心的雙盲臨床研究，在萎縮性胃炎胃癌前病變的綜合治療中療效還不錯，可自行購買、配合治療。本人在實際的臨床治療中，目前采用結(jié)合患者體質(zhì)的個體化中藥方劑辨證治療，以及酌情配合西藥，對萎縮性胃炎胃癌前病變有非?？隙ê惋@著的臨床療效，遠遠高于之前的文獻報道。五、飲食方面要把握的注意點飲食方面，需要注意幾個方面的把握：①平時筍地瓜米粉，糯米做的食物（湯圓棕子米糕等），還有堅果類食品（如板栗），粗糧（如玉米、黑米等）不要吃，這些食物會引起胃痛加劇，或反酸、燒心不舒服。②生冷水果，比如柚子桔子橙子葡萄等，還有西蘭花這個蔬菜不要碰。萎縮性胃炎和癌前病變按中醫(yī)辨證，肯定有合并脾虛，生冷水果、西蘭花會造成脾虛加重，出現(xiàn)腹脹等不適。③注意進食新鮮食品，調(diào)料“魚露”“蝦油”、咸菜、腌制品、煙熏制品、過多攝入食鹽，均容易產(chǎn)生亞硝胺，增加胃癌的風(fēng)險，要堅決杜絕。④避免過熱、過冷的食物，比如剛煮出來的熱湯，直接入口進食會加重胃腸粘膜的損害。同時也要避免進食生冷的飯菜，特別是冬天，冷了就微波爐加溫一下，雖是小動作，但對脾胃的保養(yǎng)是很重要的。⑤在進食時，注意細嚼慢咽，少食多餐，進食八分飽即可，不給胃腸道一次過多的負荷量。⑥沒養(yǎng)成日常喝茶習(xí)慣是好事，特別要避免濃茶，這一點需注意。⑦抽煙、飲酒就不必累贅去反復(fù)提及了，要戒！六、良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成在生活習(xí)慣上，要注意養(yǎng)成規(guī)律的飲食、作息習(xí)慣，忌不按時吃飯、暴飲暴食、熬夜等不良現(xiàn)象發(fā)生。晚上按時睡覺，白天保持適度運動，有氧散步是非常好的活動方式，每天活動量在6000步以上，但避免過于劇烈運動。還有一點容易忽略，平時樂觀的心態(tài)，對疾病康復(fù)太重要了。日常人情交往，凡事學(xué)會包容，不去強爭誰對誰錯，避免焦慮、抑郁不良情緒的產(chǎn)生。另每1-2年定期體檢，嚴格按醫(yī)生囑托按時復(fù)查，有問題早發(fā)現(xiàn)、早治療、早痊愈！附：某患者治療前后改善的經(jīng)典病理圖片黃銘涵簡介：副教授，碩士生導(dǎo)師，入選中共福建省委組織部“福建省高層次人才”，國家中醫(yī)藥管理局第一屆“全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才”，師從國醫(yī)大師楊春波教授、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員唐旭東教授等國內(nèi)消化病學(xué)領(lǐng)域泰斗。國家自然科學(xué)基金委、福建省科技廳、教育廳、福州市科技局課題評審專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會委員，福建省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃分會常委。本人所在的福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院脾胃病科，是福建省規(guī)模最大的中醫(yī)脾胃醫(yī)學(xué)中心，為國家臨床重點?？啤覅^(qū)域診療中心培育單位、國家中醫(yī)藥管理局重點?？疲谄⑽笣駸嶙C及胃癌前病變等研究方面，在全國享有盛譽。在科室支持下，近年來本人全身心鉆研消化系統(tǒng)疾病的診治，以萎縮性胃炎胃癌前病變的逆轉(zhuǎn)為主攻方向，特別增設(shè)“胃癌前病變”專病門診，先后主持國家自然科學(xué)基金等各類科研課題13項，參與（限第一參與人）16項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。目前年門診量居醫(yī)院脾胃病國家重點?？婆琶傲??！九R床擅長】萎縮性胃炎胃癌前病變、難治性口臭的逆轉(zhuǎn)治療。腹痛、腹脹、反酸、便秘、泄瀉等慢性脾胃病及亞健康體質(zhì)的中醫(yī)綜合治療。

論文摘要：濕秘在古代典籍中早有提及，且在臨床中常見，但在目前的教材及指南共識論述者較少。結(jié)合古今文獻及及臨床，認為濕秘的基本病機是濕阻氣滯，病位在大腸，但五臟系統(tǒng)的功能失調(diào)均可在其發(fā)病過程中起著一定的作用。治療上謹守“濕阻氣滯”病機，以祛濕理氣為基本治法，并詳細辨識五臟病變，選方用藥。關(guān)鍵詞：濕秘；便秘；濕阻氣滯；五臟首屆全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才（醫(yī)院唯一），師從國醫(yī)大師楊春波教授、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員唐旭東教授等國內(nèi)消化病學(xué)領(lǐng)域泰斗。福建省科技廳、教育廳、福州市科技局課題評審專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會委員，福建省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃分會常委。本人所在的福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院脾胃病科，是福建省規(guī)模最大的中醫(yī)脾胃醫(yī)學(xué)中心，為國家臨床重點?？?、國家區(qū)域診療中心培育單位、國家中醫(yī)藥管理局重點?？?，在脾胃濕熱證及胃癌前病變等研究方面，在全國享有盛譽。在科室支持下，近年來本人全身心鉆研消化系統(tǒng)疾病的診治，先后主持國家自然科學(xué)基金等各類科研課題12項，參與（限第一參與人）16項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。目前年門診量居醫(yī)院脾胃病國家重點專科排名第一?！九R床擅長】難治性便秘、腹瀉等慢性脾胃病及亞健康體質(zhì)的中醫(yī)綜合治療。

論文摘要：中醫(yī)“治未病”理論是中醫(yī)預(yù)防學(xué)說的理論總結(jié)，酌古斟今，本文分析了“治未病”理論的淵源及內(nèi)涵，并結(jié)合慢性便秘共識意見具體條目，分別從飲食、情志、體質(zhì)、針灸推拿及中藥方劑，闡述慢性便秘診療過程中“治未病”理論的具體應(yīng)用，探討理論在慢性便秘共識意見中的實踐價值，為慢性便秘的治療提供經(jīng)驗借鑒。關(guān)鍵詞：慢性便秘；共識意見；中醫(yī)“治未病”理論首屆全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才（醫(yī)院唯一），師從國醫(yī)大師楊春波教授、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員唐旭東教授等國內(nèi)消化病學(xué)領(lǐng)域泰斗。福建省科技廳、教育廳、福州市科技局課題評審專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會委員，福建省中醫(yī)藥學(xué)會脾胃分會常委。本人所在的福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院脾胃病科，是福建省規(guī)模最大的中醫(yī)脾胃醫(yī)學(xué)中心，為國家臨床重點專科、國家區(qū)域診療中心培育單位、國家中醫(yī)藥管理局重點?？疲谄⑽笣駸嶙C及胃癌前病變、難治性便秘等研究方面，在全國享有盛譽。在科室支持下，近年來本人全身心鉆研消化系統(tǒng)疾病的診治，先后主持國家自然科學(xué)基金等各類科研課題12項，參與（限第一參與人）16項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。目前年門診量居醫(yī)院脾胃病國家重點?？婆琶谝??！九R床擅長】難治性便秘、腹瀉等慢性脾胃病及亞健康體質(zhì)的中醫(yī)綜合治療。