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黃斑前膜
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體檢查出來(lái)有“黃斑前膜”應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？日常工作中，經(jīng)常遇到患者在體檢時(shí)被告知眼底有“黃斑前膜”，許多人聽(tīng)到這個(gè)名詞后會(huì)感到緊張，擔(dān)心自己的視力會(huì)受到影響。那么，黃斑前膜究竟是什么？是否需要治療？又該如何應(yīng)對(duì)呢？今天，我們就來(lái)詳細(xì)聊聊這個(gè)話題。一、什么是黃斑前膜？黃斑前膜（EpiretinalMembrane,ERM），又稱“視網(wǎng)膜前膜”或“黃斑皺褶”，是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的纖維增生性病變。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是黃斑區(qū)表面形成了一層半透明的纖維膜，這層膜可能會(huì)牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視力下降或視物變形。黃斑是視網(wǎng)膜上最重要的區(qū)域，負(fù)責(zé)我們的中心視力、精細(xì)視覺(jué)和顏色辨別。因此，黃斑前膜如果增厚或收縮，可能會(huì)對(duì)視力造成一定影響。二、黃斑前膜是怎么形成的？黃斑前膜的形成通常與以下因素有關(guān)：1.年齡因素：最常見(jiàn)于50歲以上人群，屬于退行性改變，稱為“特發(fā)性黃斑前膜”。2.眼部疾病或手術(shù)史：如視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管病變（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）、葡萄膜炎、玻璃體出血或曾接受過(guò)眼科手術(shù)（如白內(nèi)障手術(shù)）等。3.外傷或炎癥：眼外傷或眼內(nèi)炎癥可能刺激纖維細(xì)胞增生，形成前膜。三、黃斑前膜有哪些癥狀？黃斑前膜的癥狀因人而異，有些人可能完全沒(méi)有感覺(jué)，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；而有些人則可能出現(xiàn)：視物模糊：尤其是看細(xì)小的文字或遠(yuǎn)處物體時(shí)感覺(jué)不清楚。視物變形（如直線變彎、方格扭曲）。單眼復(fù)視（一只眼看東西出現(xiàn)重影）。中心視力下降（嚴(yán)重時(shí)可能影響閱讀或駕駛）。如果出現(xiàn)這些癥狀，建議盡快到眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查。四、如何確診黃斑前膜？體檢時(shí)，醫(yī)生可能通過(guò)眼底檢查初步發(fā)現(xiàn)黃斑前膜，但要明確診斷和評(píng)估嚴(yán)重程度，通常需要以下檢查：1.OCT（光學(xué)相干斷層掃描）：這是診斷黃斑前膜的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清晰顯示膜的厚度、范圍以及對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉程度。2.眼底熒光血管造影（FFA）：如果懷疑合并其他視網(wǎng)膜病變（如血管滲漏），可能需要此項(xiàng)檢查。3.視力檢查和Amsler方格表測(cè)試：用于評(píng)估視物變形情況。五、黃斑前膜需要治療嗎？并非所有的黃斑前膜都需要治療，具體取決于癥狀和病變程度：1.觀察期（無(wú)需立即治療）如果視力良好（如0.6以上），且沒(méi)有明顯視物變形，通常建議定期隨訪（每6-12個(gè)月復(fù)查OCT）。部分患者的病情可能長(zhǎng)期穩(wěn)定，甚至少數(shù)人的前膜會(huì)自行脫落。2.需要手術(shù)的情況如果出現(xiàn)以下情況，醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)（玻璃體切除+黃斑前膜剝除術(shù)）：-視力明顯下降（如低于0.3-0.5）。-嚴(yán)重的視物變形，影響日常生活（如閱讀、駕駛）。-OCT顯示視網(wǎng)膜明顯水腫或結(jié)構(gòu)扭曲。手術(shù)的目的是剝除這層膜，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，多數(shù)患者術(shù)后視力會(huì)有所改善，但恢復(fù)程度因人而異。六、術(shù)后恢復(fù)與注意事項(xiàng)如果接受了手術(shù)，術(shù)后需要注意：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、游泳）1-2個(gè)月，防止眼內(nèi)出血或傷口問(wèn)題。-按醫(yī)囑使用眼藥水，預(yù)防感染和減輕炎癥。-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜恢復(fù)情況。-視力恢復(fù)需要時(shí)間，通常3-6個(gè)月逐漸穩(wěn)定，部分患者可能殘留輕微視物變形。七、如何預(yù)防黃斑前膜？目前尚無(wú)明確方法可以完全預(yù)防黃斑前膜，但以下措施有助于降低風(fēng)險(xiǎn)：-控制全身疾病：如糖尿病、高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓，減少視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。-避免眼外傷：從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)目鏡。-定期眼科檢查：尤其是50歲以上人群或曾有眼病者，建議每年檢查眼底。八、總結(jié)黃斑前膜是一種常見(jiàn)的年齡相關(guān)性眼病，多數(shù)人進(jìn)展緩慢，無(wú)需立即治療。關(guān)鍵在于：1.定期隨訪，通過(guò)OCT監(jiān)測(cè)變化。2.關(guān)注癥狀，如視力下降或視物變形明顯，及時(shí)就醫(yī)。3.必要時(shí)手術(shù)，多數(shù)患者術(shù)后視力可改善。如果體檢發(fā)現(xiàn)黃斑前膜，不必過(guò)度焦慮，但也不要忽視，建議到眼科專科進(jìn)一步評(píng)估，制定個(gè)性化的隨訪或治療方案。上海市松江區(qū)中心醫(yī)院科普號(hào)