為什么會腦供血不足？ 近幾年，患心腦血管疾病的人群越來越多，這也引起了大家的廣泛重視，一些常見的心腦血管疾病，比如說腦梗死，腦出血，心臟病，心肌梗塞和腦供血不足等等。這些疾病不再是中老年人群的專屬，而是不斷趨近于年輕化。那么腦供血不足，身體會發(fā)出哪些暗示呢？ 引起腦供血不足的原因有3點 血壓突然下降 對于心臟功能下降，以及血壓水平下降人群來講，他們很容易因為心臟跳動頻率變慢而很容易出現(xiàn)腦供血不足。因此，如果出現(xiàn)了供血不足，先測量血壓，看看血壓水平是否突然下降。 頸椎病導致的腦供血不足 有很多腦供血不足，其實和頸椎病有關(guān)，比如椎動脈型頸椎病。椎基底動脈作為腦供血的樞紐，如果椎間孔變狹窄，如果突然轉(zhuǎn)動頸部的肌肉。很容易引起椎基底供血不足，引起眩暈的現(xiàn)象。 血液粘稠度高 如果血液粘稠度增高，血液循環(huán)速度就會減慢，血液成分發(fā)生變化，因此很容易引發(fā)腦供血不足。 腦供血不足 會向身體發(fā)出哪些“指示” 記憶力衰退 腦供血不足來臨的時候，還會出現(xiàn)記憶力下降的情況，明明自己仍在壯年，記憶力卻越來越差，仿佛和七八十歲的老人一樣，想起這事，忘了那事。其實主要是腦供血會讓大腦處于缺氧的狀態(tài)，而大腦一直缺氧，就會降低腦細胞的數(shù)量，這樣我們的記憶力就會慢慢衰減。 聽力明顯下降了 年齡越來越大，聽力大不如以前也是比較正常的一種現(xiàn)象，如果近段時間發(fā)現(xiàn)聽力明顯下降，而且經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴的現(xiàn)象，并且總是產(chǎn)生一種嗡嗡的聲音。此時要引起注意，或許是腦供血不足可能來臨的前兆。 精神欠佳 如果出現(xiàn)腦供血不足，大腦處于嚴重缺氧的條件，就會引起精神萎縮，整個人看起來沒有精氣神，一天下來昏昏沉沉。 若腦供血供應不足，一些營養(yǎng)物質(zhì)不能夠及時地輸送到大腦，身體就會產(chǎn)生疲憊感，情況嚴重還會引起面色饑黃，對于這些現(xiàn)象生活中要及時的調(diào)理。 怎么調(diào)理 大腦供血不足的問題 保持適度的運動 每天保持適當?shù)倪\動，能夠提高血液循環(huán)，增強血管彈性，加快血液循環(huán)速度。若每天能夠保持30分鐘的有氧運動，比如散步，慢跑，跳繩等等。通過適當?shù)倪\動能夠降低血液的粘稠度，避免血壓出現(xiàn)波動，而我們的大腦也會有充足血液供應。 規(guī)律的生活習慣 保證規(guī)律的生活習慣才是讓我們擁有一個健康身體的前提，若作息不規(guī)律，特別是年輕人常常熬夜，白天上班，晚上娛樂消遣，睡眠時間嚴重不足。對于長期熬夜帶來的不良后果，除了會引起脫發(fā)，你的血管健康也會遭到危害。 而且晚上錯過了最佳睡眠狀態(tài)，會讓血管不停的工作，無法得到休息，這樣會縮短血管的使用壽命，血管彈性不斷的下降，血液粘稠度不斷增加，因此想要血管越來越健康，要減少熬夜次數(shù)。 腦供血不足會使人體說話含含糊糊不清楚，尤其是老年人，此時不能拖延，要及時思考是否可能存在腦供血不足的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象發(fā)生時，一定不能忽視，應盡快去醫(yī)院檢查清楚，對癥處理。

顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈的局限性異常擴張，可以發(fā)生于任何年齡，但多在40~60歲之間發(fā)病，女性略多于男性。顱內(nèi)動脈瘤瘤壁局部薄弱，隨時都有破裂出血的危險，是顱內(nèi)出血最常見的原因。因其生長在危險部位，臨床上病情兇險，致殘率及致死率均較高。 一、概述 顱內(nèi)動脈瘤患者多在腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上發(fā)生，高血壓、腦動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。顱內(nèi)動脈瘤多數(shù)（90%）發(fā)生在腦底動脈環(huán)的前半部，其中又以頸內(nèi)動脈與后交通動脈的分叉處發(fā)生率最高。少數(shù)（10%）起自椎--基底動脈，多數(shù)為單發(fā)。 動脈瘤未破裂之前，絕大多數(shù)病人無臨床癥狀，個別可因體積較大，壓迫相鄰神經(jīng)與腦組織而產(chǎn)生相應的癥狀和體征。動脈瘤破裂則引起蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。臨床表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐及精神癥狀?？梢娖c、腦神經(jīng)障礙和腦膜刺激征等。 介入治療技術(shù)是顱內(nèi)動脈瘤較理想的治療手段，其損傷較小，安全性相對較高。常用顱內(nèi)動脈瘤介入治療方法包括： 1、載瘤動脈閉塞術(shù)：該技術(shù)是顱內(nèi)動脈瘤的重要治療方法之一，適用于手術(shù)無法夾閉又不能進行囊內(nèi)栓塞的動脈瘤，栓塞材料汋可脫球囊及彈簧圈。使用此項技術(shù)時應作頸內(nèi)動脈球囊閉塞實驗，判斷血循環(huán)代償情況，以防腦缺血的發(fā)生。 2、動脈瘤腔填塞術(shù)：它是目前常用的一項技術(shù)，可達到永久閉塞動脈瘤囊腔的目的，適合各部位的口小囊大的動脈瘤。栓塞材料是微彈簧圈和液體栓塞劑。 3、血管內(nèi)支架技術(shù)：當寬頸動脈瘤或梭形動脈瘤單純用彈簧圈栓塞不可行時，應用內(nèi)支架置入術(shù)，再經(jīng)支架孔送人微導管至動脈瘤囊內(nèi)放置彈簧圈或液體栓塞材料。支架起“柵欄”作用，防止后續(xù)填塞的彈簧突入載瘤動脈形成栓塞。 (一)適應證 1、巨大的、手術(shù)難以切除的動脈瘤，外傷性假性動脈瘤等。 2、除禁忌證以外的所有動脈瘤，均可首先采用栓塞治療。 (二)禁忌癥 1、直徑小于2mm的動脈瘤。 2、動脈瘤壁已鈣化。 3、動脈嚴重硬化、扭曲，導管難以進入動脈瘤部位。 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期。 (三)手術(shù)方法 1、病人準備：常規(guī)血管性介入術(shù)前檢查；腦血管造影、腦電圖檢查；出、凝血時間檢查。 2、器械準備：血管性介入術(shù)所用器械包括微導管、微彈簧圈、可脫性球囊、液體栓塞劑(如醋酸纖維素聚合物)、血管內(nèi)支架等。 3、藥品準備：除血管性介人常用藥外，另備氟哌啶醇、哌替啶、阿托品、東茛菪堿、地西泮、尼莫地平注射液、罌粟堿、20%甘露醇、低分子右旋糖酐等。 4、手術(shù)步驟：在神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉及全身肝素化下，采用 Seldinger技術(shù)穿刺股動脈并留置導管鞘，將5F或6F導引管插入到病側(cè)頸內(nèi)動脈或椎動脈平第2頸椎水平，行選擇性全腦血管造影，了解供血動脈來源、管徑、走向及位置，動脈瘤瘤體及瘤頸大小、形態(tài)等，并根據(jù)影像學資料制定治療方案。 根據(jù)病變情況選擇不同直徑微導管，在X線監(jiān)視下調(diào)整微管位置。在微導管進入動脈瘤后，行超選擇造影，了解動脈瘤與載瘤動脈的關(guān)系，動脈瘤血液流向、流速，造影劑在瘤腔內(nèi)留情況及動脈瘤壁是否發(fā)出血管分支。確定導管位置合適后行栓塞治療，填塞動脈瘤直至動脈瘤不顯影為止。常用栓塞物質(zhì)有可脫性球囊、游離微彈簧圈、機械可脫性簧圈（MDS）、電解可脫性彈簧圈（GDC)血管內(nèi)金屬支架或體栓塞劑加血管內(nèi)保護性支架等。栓塞后經(jīng)導引管復查血管造影并對患者進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，了解栓塞的結(jié)果及顱內(nèi)血流變。栓塞結(jié)束后，用魚精蛋白中和體內(nèi)剩余肝素（一般1mg魚精蛋白可中和100U肝素）。拔出導管鞘，穿刺部位壓迫10~15分鐘，加壓包扎。 二、護理 （一）護理評估 1、病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征、瞳孔、意識狀態(tài)及肢體活動的變化。 2、明確診斷，成功完成血管栓塞。 3、引起顱內(nèi)出血的各種誘因是否能及時解除。 （二）護理診斷 1、焦慮：與疼痛有關(guān)。此類病人常有劇烈頭痛，部分病人還伴有肢體癱瘓，容易產(chǎn)生焦慮情緒。 2、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血，與瘤體破裂有關(guān)。 （三）護理目標 1、減輕頭痛。 2、減輕焦慮。 （四）護理措施 1、術(shù)前護理 （1）按介入術(shù)前護理常規(guī)。 （2）心理護理：患動脈瘤的病人都表現(xiàn)出輕重不等的臨床癥狀，病人心理壓力大，盼望早日得到治療的心情迫切，但往往對栓塞手術(shù)方法不十分了解?；谶@種情況，應耐心細致地介紹這種治療方法的優(yōu)點、目的，術(shù)中和術(shù)后配合的方法和重要性，以減輕或消除病人緊張、焦慮及恐懼的心理反應，使其在有心理準備的狀態(tài)下接受治療。 （3）防止動脈瘤破裂出血 1）讓病人處于安靜的環(huán)境中，絕對臥床休息，盡量減少活動。保持病房安靜，限制探視，避免各種導致病人情緒激動的因素，防止其情緒波動，保證病人足夠的睡眠。 2）定時測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給降壓藥，并觀察用藥后效果。 3）保持排便通暢，排便時不要突然用力。給病人多食新鮮蔬菜、水果和粗纖維易消化食物。習慣性便秘者給予導瀉劑。 4）注意預防感冒，避免用力咳嗽和打噴嚏。 5）飲水、進食時速度不可過快，以防引起嗆咳。 （4）嚴密監(jiān)測血壓變化，維持血壓在正常水平或稍低于正常。嚴密觀察意識、瞳孔、肢體活動變化，及時發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂前的先兆癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、眼痛、復視、項部僵痛、癲癇、感覺或運動障礙等。 （5）進行神經(jīng)功能的術(shù)前、術(shù)后對比檢查并作好記錄，以觀察栓塞效果及病情有無異常變化。 （6）指導病人做頸內(nèi)動脈壓迫耐受試驗，了解頸動脈側(cè)支循環(huán)情況，并促進和加強側(cè)支循環(huán)的建立。具體方法：健側(cè)拇指用力觸壓患側(cè)頸動脈，同時患側(cè)示指觸摸患側(cè)顳淺動脈，如患側(cè)顳淺動脈脈搏消失，且顱內(nèi)雜音明顯減弱或消失，則說明頸動脈壓迫確實。一般每次壓迫持續(xù)20分鐘以上，每天4~5次。 （7）術(shù)前3天遵醫(yī)囑給予尼莫地平靜脈滴注，以防腦血管痙攣，利于術(shù)中操作。 （8）遵醫(yī)囑術(shù)前1~2天服用阿司匹林。 （9）術(shù)前30分鐘留置導尿管，以防術(shù)中膀胱過度充盈影響手術(shù)操作。 2、術(shù)中護理 （1）病人取平臥位，枕下置頭圈以固定頭部。應告知病人注射造影劑時突感頭發(fā)熱及心悸是正?，F(xiàn)象，造影后會很快消失，不要緊張。同時囑病人保持頭部不動，以免造影失敗。 （2）行心電監(jiān)護，測量血壓、心率及呼吸的變化，無創(chuàng)血壓的監(jiān)測設(shè)置在10分鐘1次。 （3）在不插導管的肢體建立靜脈通道，發(fā)生意外時使用。 （4）嚴密觀察病人的神智、瞳孔、血壓、語言功能、肢體活動情況，經(jīng)常詢問病人有無頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀。一旦病人出現(xiàn)意識改變，立即通知手術(shù)醫(yī)師。 3、術(shù)后護理 （1）按介入術(shù)后護理常規(guī)。 （2）行心電監(jiān)護，給予低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。 （3）嚴密觀察病人神志瞳孔、血壓、肢體感覺和運動情況并記錄，與術(shù)前神經(jīng)功能進行對照檢查，了解有無異常變化。 （4）對于行載瘤動脈閉塞的動脈瘤病人，術(shù)后早期要嚴格限制活動，防止球囊位移。臥床休息36~48小時，36小時內(nèi)在監(jiān)護室，限制體力活動1~2周。 （5）由于手術(shù)本身或栓塞物質(zhì)的刺激，病人可能出現(xiàn)教研中的頭痛、嘔吐，應讓病人保持安靜，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)吐劑。 （6）預防腦水腫：遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇，甘露醇不僅可脫水、降低顱內(nèi)壓，還可以增加腦血流量，保護腦組織。靜脈滴注要快速，250ml甘露醇在20~30分鐘內(nèi)滴完，應避免滲出或漏出血管外。

隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，到門診就診的高血壓患者也多了起來。醫(yī)生總是反復強調(diào)，患者一定要堅持自測血壓，一方面便于患者及時掌握自己的血壓狀態(tài)，另一方面也便于醫(yī)生評估降壓效果，進一步科學指導患者合理用藥。依據(jù)準確測量的血壓水平，調(diào)整藥物的用量，才有可能把血壓管理到最佳水平。 在家可以達到最舒適、最放松的狀態(tài)，因此在家里測出的血壓，準確度往往要高于在醫(yī)院診室測量的血壓。 ??那么，問題來了，家庭自測血壓時應該選擇什么樣的設(shè)備，選擇什么時間測量，又有哪些注意事項呢？ 電子血壓計優(yōu)于水銀血壓計 家庭自測血壓時，應選擇質(zhì)量合格的上臂式醫(yī)用電子血壓計，定期校準。水銀血壓計操作繁瑣，攜帶不便，加上水銀本身又是對環(huán)境有污染的重金屬，世界上許多國家已逐步淘汰并禁止使用。目前電子血壓計已很普及，只要按照要求正確測量，同樣能夠保證測量的準確性。而且，電子血壓計攜帶方便，操作起來也較水銀血壓計更便捷、更容易。 測量姿勢和時間很重要 測量血壓時應去除可能的干擾因素，測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲酒、喝咖啡或茶等，排空尿液，安靜休息至少5分鐘。測量血壓時宜采取坐位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動，不要說話。上臂中點與心臟處于同一水平線上，袖帶下緣應在肘窩上2.5厘米（約兩橫指）處，松緊合適，以袖口可插入1~2指為宜。需要注意的是，手臂過粗或是過細的人，要根據(jù)實際情況選擇適宜的袖帶，如選用標準袖帶可能會產(chǎn)生一定的測量誤差。 一般可在清晨及晚睡前2個時間點監(jiān)測血壓，每次測2~3遍，取平均值。對于服用降壓藥的高血壓患者，應在早晨服藥前、空腹、排尿后的固定時間自測坐位血壓，此時的血壓水平有助于幫助醫(yī)生合理調(diào)整用藥。部分患者習慣于服藥后2~3小時測量血壓，這個時間段的血壓值僅僅反映降壓藥的短時效應，不能判斷該藥是否能夠24小時控制血壓。 每次測量都要做好記錄 ??血壓控制平穩(wěn)且達標者，可每周自測1~2天血壓，早晚各1次，以便對自己的血壓心中有數(shù)。建議每次測完血壓后，將測量結(jié)果完整地記錄在筆記本上，以備隨時調(diào)閱。記錄內(nèi)容應包括姓名、測量日期與時間、收縮壓、舒張壓及脈搏，如果血壓計提供了平均壓或脈搏壓，也應一并記錄下來。 ??血壓測量的次數(shù)也不宜過多，以免造成焦慮，促使交感神經(jīng)活動增強，反而引起血壓波動。還要注意血壓測量時機，有些人半夜起床排尿時也會測血壓，想查看自己的夜間血壓如何，其實這樣測量并不準確。實在有需要的話，可以借助動態(tài)血壓測量儀來監(jiān)測。