有很多家長(zhǎng)說(shuō)小孩打呼嚕是不是病,要不要就診?這個(gè)問(wèn)題很重要,小孩打呼嚕一定要去醫(yī)院耳鼻喉科就診。 小孩打呼有一直接的副作用是影響睡眠,導(dǎo)致休息不好,引起缺氧,嚴(yán)重影響小孩的發(fā)育,如小兒長(zhǎng)不高,夜尿,神情呆滯,注意力不聚中影響學(xué)習(xí)等。 小兒腺樣體肥大,扁桃體肥大,鼻部結(jié)構(gòu)畸形,這三個(gè)方面是小兒打呼的主要原因。 腺樣體肥大是一個(gè)易忽視的問(wèn)題,有時(shí)臨床醫(yī)師都會(huì)忽視,由于小兒檢查的不配合,很難發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大,通常要行鼻咽部X片或CT片才能發(fā)現(xiàn)?,F(xiàn)在有小兒鼻咽鏡可快速而方便的發(fā)現(xiàn)腺樣體的情況,肥大超過(guò)鼻咽間距的一半,引起的了打呼,鼻竇炎,分泌性中耳炎等,須手術(shù)治療。扁桃體肥大由于反復(fù)扁桃體感染引起,除會(huì)引起打呼,反復(fù)感染還會(huì)引起心肌炎和腎炎等,扁桃體超過(guò)2度腫大或每個(gè)月發(fā)炎1—2次以上,可手術(shù)治療切除扁桃體。 小兒鼻部畸形過(guò)去認(rèn)為要18歲以后才能治療,現(xiàn)在在小兒鼻內(nèi)鏡下可大大提前,如畸形嚴(yán)重影響鼻腔的通氣引流,則認(rèn)為手術(shù)要早做,否則會(huì)引起很多病變,甚至?xí)鸨穷M面骨的發(fā)育畸形。 各位家長(zhǎng)要認(rèn)真對(duì)待,如發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題要帶孩子去醫(yī)院耳鼻喉科檢查。
在多起被殺的醫(yī)生案中,耳鼻喉科醫(yī)生所占的比例最高,為什么會(huì)導(dǎo)致這么多的醫(yī)生被害?是多么的令人痛心!作為一個(gè)耳鼻喉科醫(yī)生,感覺(jué)非常震驚和后怕,仔細(xì)分析幾起案中,發(fā)現(xiàn)因鼻中隔偏曲手術(shù)被殺的就有2起。那么鼻中隔手術(shù)后為什么會(huì)讓患者如此瘋狂?到底是個(gè)什么原因? 鼻中隔偏曲的患者長(zhǎng)期因?yàn)楸侨哔|(zhì)量不佳,對(duì)手術(shù)的期望值太高了,總以為手術(shù)后就能有一個(gè)好的睡眠,可手術(shù)后改變了鼻腔的通氣引流、鼻腔變得寬暢、空氣的直接刺激導(dǎo)致患者不能立馬接受這種感覺(jué),會(huì)感覺(jué)非常不適,也就無(wú)法達(dá)到患者術(shù)前的期望,因而對(duì)手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生很多的不滿。這就是引起患者的瘋狂的動(dòng)機(jī)。并不是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生手術(shù)失敗。微信上所傳的“空鼻綜合癥”是導(dǎo)致患者的瘋狂的原因。所謂的空鼻綜合癥就是手術(shù)后鼻腔過(guò)于寬暢、鼻腔氣流路徑的改變、鼻黏膜的功能減退導(dǎo)致鼻、咽喉的不適的一系列癥狀。所以手術(shù)要求術(shù)者要時(shí)刻注意保護(hù)好鼻腔的黏膜,特別是中、下鼻甲的處理必須慎重,下鼻甲的過(guò)分切除是導(dǎo)致空鼻綜合癥的主要原因,近幾年流行的等離子消融術(shù)、微波、激光等手術(shù)使下鼻甲黏膜過(guò)度失除,引起鼻黏膜的功能減退。因此,為了預(yù)防空鼻綜合癥,術(shù)中要保護(hù)鼻黏膜,除了手術(shù)方式正確選擇,術(shù)中有效防止過(guò)多的出血,術(shù)畢填塞材料要盡量選用可吸收、保濕性好的,術(shù)后鼻腔的清理不要過(guò)于頻繁,都可有效地防止這種現(xiàn)象發(fā)生。
在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),鼻中隔手術(shù)對(duì)于兒童是禁忌的。在1900—1910年左右,出現(xiàn)了粘膜下鼻中隔切除術(shù),且對(duì)兒童施行這種手術(shù),很快證實(shí),切除兒童軟骨鼻中隔的主要部分,不僅會(huì)引起鼻背塌陷和鼻小柱縮短,還可影響鼻部發(fā)育,因此,青春期行鼻中隔切除術(shù)受到批評(píng)。家長(zhǎng)被告知,孩子的手術(shù)必須推遲到18歲之后?,F(xiàn)在,隨著鼻腔重建術(shù)及鼻內(nèi)鏡的運(yùn)用,這種觀點(diǎn)已經(jīng)過(guò)時(shí)了,通過(guò)對(duì)兒童的短期和長(zhǎng)期的隨訪,研究顯示,如果鼻中隔手術(shù)僅限于對(duì)偏曲軟骨性鼻中隔進(jìn)行復(fù)位,并行盡可能少的切口和切除,那么對(duì)鼻部的發(fā)育損傷可以避免。在一些情況下及早的復(fù)位鼻中隔還會(huì)有益于鼻部的發(fā)育。在以下情況下,可行兒童鼻中隔手術(shù); 1、鼻中隔畸形導(dǎo)致鼻部通氣障礙。 2、鼻中隔畸形影響鼻部發(fā)育。 3、急性鼻部創(chuàng)傷。 4、鼻中隔血腫或膿腫。
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