什么是半相合移植？ 半相合移植又叫不全相合移植,此時捐獻者的HLA配型與患者不完全相同（但至少有一半相同）。如果患者需要行異基因造血干細(xì)胞移植，但找不到配型相同的捐獻者，此時可以考慮行半相合移植。 哪些健康人可以成為半相合移植的捐獻者？如果患者是兒女,則其父或母是天然的半相合捐獻者,反之亦然?；颊叩耐灿幸话氲目赡艹蔀榘胂嗪暇璜I者。 半相合移植的優(yōu)勢？半相合移植大大增加了找到干細(xì)胞捐獻者的機會，讓幾乎所有需要做異基因移植的患者均可以找到干細(xì)胞捐獻者。與尋找骨髓庫非親緣全相合捐獻者相比而言，半相合移植能大大縮短移植前尋找捐獻者的時間，這一點對重型再障、復(fù)發(fā)難治的血液腫瘤患者更為重要，因為這些患者病情進展快，花費長時間去骨髓庫尋找全相合捐獻者是不現(xiàn)實的一件事情。 哪些血液疾病可以做半相合移植？需要做異基因移植的患者，如果沒有配型相同的同胞捐獻者，病情進展快，沒有足夠的時間去骨髓庫尋找配型相同的捐獻者，此時均可以考慮做半相合移植。 半相合移植適合于老年患者嗎？隨著移植技術(shù)的提高，毒性不斷減少，半相合移植已可以應(yīng)用于老年患者。通過常規(guī)治療方法，不少老年人所患的血液惡性腫瘤均難以治愈，而半相合移植為治愈老年人血液惡性腫瘤增加了一種選擇。 費用如何？與全相合移植相比，半相合移植發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性更高，需要采用更多的藥物來預(yù)防移植并發(fā)癥，治療這些并發(fā)癥也需要經(jīng)費，故費用更高。

1. 配型：在確認(rèn)您身體健康并征詢您的意愿后，將采集您和患者的少量血標(biāo)本（約8毫升）送做人類白細(xì)胞抗原（英文簡稱HLA）配型檢查。2. 體檢：配型成功后，為了雙方的安全，捐獻前將為您做一次全面的體檢。體檢項目包括：血壓、淋巴結(jié)檢查、心肺聽診；胸片、心電圖、腹部B超；血常規(guī)、血型、乙肝兩對半、甲肝、丙肝抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、血糖、腎功能、肝功能、HIV抗體、梅毒螺旋體抗體。3. 注射動員劑：體檢通過并征得您的同意后，將確定移植的時間。在移植前4~5天每天為您注射一針干細(xì)胞動員劑，目的是促進造血干細(xì)胞大量生長并釋放到外周血中。注射動員劑時，部分人有感冒樣的癥狀，一般都較輕。在此過程中，服用任何藥物都應(yīng)詢問醫(yī)生意見，以免某些藥物影響干細(xì)胞的質(zhì)量。4. 采集造血干細(xì)胞：到了患者移植的這一天，將采集您的造血干細(xì)胞。常規(guī)情況下，是從外周血中采集。在很少的情況下，才需要采取骨髓。采集方法：在手肘部靜脈血管上穿刺，通過管道把血引流到血細(xì)胞分離機中，通過離心的方法對造血干細(xì)胞進行富集，其余的血液成份全部回輸給您，整個過程需要4~6小時左右。采集過程中，為促進血液從體內(nèi)順利引出，需要捐獻者有節(jié)奏的用力做握拳或松拳的動作。采集結(jié)束拔針后，針眼需按壓至少20分鐘，此后在采集室休息約2小時，進行舒緩性活動。注意觀察針眼有無滲血，并保持針眼的干燥清潔，24小時內(nèi)不要擦洗針眼部位。采集后兩天內(nèi)不做重體力勞動和劇烈活動，扎過針的手臂當(dāng)天不要用力伸展和提拉重物。采集過程中使用的管道是一次性、密閉、無菌的。采集次數(shù)：一般根據(jù)患者的體重來確定，假如患者是小孩，一般采集1次就可以滿足患者的需要。 下圖為采集過程的示意圖：5. 捐獻可能有哪些不適？注射動員劑后部分捐獻者可能有頭痛、周身酸痛等感冒樣癥狀?？梢允褂盟幬飦頊p輕這些癥狀。采集過程中始終需要保持仰臥或高枕臥位姿勢，無法翻身，尤其是無法隨意活動針頭所在的肢體，容易出現(xiàn)酸痛、倦怠感，且不方便上洗手間；采集會導(dǎo)致短期的低鈣，低鈣會導(dǎo)致唇周及手足麻、甚至手足抽筋等不適，但采集過程中會常規(guī)補鈣，因此低鈣反應(yīng)一般較輕；采集完畢后，因干細(xì)胞動員的原因，少數(shù)捐獻者的周身酸痛或腰痛癥狀會持續(xù)一段時間；采集過程中因血管通路不暢，可能需要換部位重新進行血管穿刺，增加針刺的不適感；采集完畢，如按壓時間不夠，或過早提拉重物，可能出現(xiàn)穿刺點的淤青甚至腫痛，但即便出現(xiàn)，數(shù)日后會自行消失；很少數(shù)情況下可能出現(xiàn)機器反復(fù)報警甚至停機（大多由于血管通路不暢），并明顯延長采集時間，但請放心，即便采集過程中暫?；蛲C，對您的安全不會有任何影響，機器有自動的安全保護措施，一旦暫停，機器會自動關(guān)閉出入您身體血管的通路；嚴(yán)重的不良反應(yīng)極其罕見。自20世紀(jì)60年代起，全世界已進行造血干細(xì)胞移植數(shù)十萬例（其中相當(dāng)大一部分為非血緣志愿捐獻），除了報道數(shù)十例捐獻者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥以外，迄今未發(fā)現(xiàn)對捐獻者有長期的不良影響；捐獻的造血干細(xì)胞只占人體總量的很少一部分，而且人體可以根據(jù)需要再生，所以完全不用擔(dān)心對自身造血的影響。6. 捐獻完畢后，如有不適，請與主管醫(yī)生聯(lián)系。

本文包括以下內(nèi)容：什么是造血干細(xì)胞移植？什么是骨髓移植？什么是外周血造血干細(xì)胞？如何收集和保存這些細(xì)胞？造血干細(xì)胞移植的基本過程造血干細(xì)胞移植有哪些風(fēng)險移植后的注意事項什么是造血干細(xì)胞移植？ 就異體而言，指以外來的造血干細(xì)胞替代身體原有的造血干細(xì)胞，并重新建立新的造血；就自體而言，指在大劑量化療前，將自己的造血干細(xì)胞采集并凍存，大劑量化療后，再回輸，重新恢復(fù)造血。什么是骨髓移植？ 造血干細(xì)胞的來源除了骨髓，還有外周血、臍帶血。從狹義上來說，骨髓移植特指移植物來自骨髓的造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植包括骨髓移植。從廣義或通俗意義來說，骨髓移植即等于造血干細(xì)胞移植。目前，已較少采用骨髓來移植，最常用的造血干細(xì)胞是采自外周血，即外周血造血干細(xì)胞移植。什么是外周血造血干細(xì)胞？如何收集和保存這些細(xì)胞？ 外周血即在心臟和血管內(nèi)流動的血液。外周血含有許多肉眼不可見的血細(xì)胞，血細(xì)胞均有一定的壽命，衰老破壞的血細(xì)胞被新生的血細(xì)胞所替代。新生的血細(xì)胞來自造血干細(xì)胞，造血干細(xì)胞是能生成血細(xì)胞的種子細(xì)胞（進一步閱讀：正常的血液組成）。普通情況下，造血干細(xì)胞主要存在于骨髓，外周血中的數(shù)量很少。使用藥物（粒細(xì)胞集落刺激因子），可以促進骨髓中的造血干細(xì)胞大量進入外周血。使用血細(xì)胞采集機，可以很安全、方便地從外周血中收集這些細(xì)胞。采集成功后還要將干細(xì)胞保存在超低溫冰箱里備用。造血干細(xì)胞移植的基本過程一、患者的選擇：病情處于較平穩(wěn)的狀態(tài)；自體移植患者年齡一般不超過65歲；強化療的異體移植，年齡一般小于55歲；通過減低移植前化療強度，患者年齡上限可放寬至65歲。二、尋找合適的干細(xì)胞捐獻者：異體移植時首選配型相同的捐獻者（首選同胞，其次為骨髓庫志愿者）；如病情需要，也可以選擇配型不全相同的捐獻者。部分患者可選擇自體移植。供者還要體檢合格。三、移植前的準(zhǔn)備，包括理發(fā)、層流病房自用物品的準(zhǔn)備及消毒、購買移植所用的特殊藥品、口腔科會診、深靜脈插管等。四、移植前預(yù)處理：移植前需要使用大劑量的化療和免疫抑制劑，殺滅腫瘤細(xì)胞或原有造血細(xì)胞，并抑制免疫力，以促進移植成功；此階段一般3-10天。五、干細(xì)胞輸注，即將造血干細(xì)胞通過靜脈輸入患者體內(nèi)。此階段一般1-2天。六、植活階段：輸入干細(xì)胞后，一般經(jīng)過2-3周，血細(xì)胞會恢復(fù)至安全水平，即植活。植活后，如細(xì)胞穩(wěn)定，可以出倉。七、移植后預(yù)防各種并發(fā)癥：如排異反應(yīng)、感染等；建議患者在移植后3月內(nèi)應(yīng)居住在離醫(yī)院不遠的地方，以方便就醫(yī)；如無嚴(yán)重并發(fā)癥，移植1-2年后可以恢復(fù)正常生活。造血干細(xì)胞移植有哪些風(fēng)險移植是治療許多難治性血液病的最有效方法，但也是高風(fēng)險高花費的方法。自體移植的風(fēng)險較少，主要為感染和原有疾病復(fù)發(fā)。除復(fù)發(fā)外，異體移植主要的嚴(yán)重風(fēng)險還有：移植物抗宿主?。和鈦淼母杉?xì)胞在患者體內(nèi)生長成功后，往往會對患者身體產(chǎn)生反客為主的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮疹，腹瀉、肝功能損害。在配型全部相同時，這種反應(yīng)較少。部分患者的這種反應(yīng)十分嚴(yán)重或持續(xù)很長時間。肝靜脈閉塞?。阂浦睬暗拇髣┝炕?，可能對肝臟產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致此病。感染：移植患者免疫力低下，移植后至少1年內(nèi)，都容易感染各種細(xì)菌、病毒、真菌等。出血性膀胱炎：表現(xiàn)為尿血、尿痛、尿急。移植后如果出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，會明顯降低生活質(zhì)量，并大大增加治療費用及風(fēng)險。移植后的注意事項，見我的另一篇置頂科普文。請點擊閱讀