急診科醫(yī)生的成長過程中，幾乎都經(jīng)歷過把“急性心肌梗死”的“心絞痛”診斷成“胃疼”的經(jīng)歷，要不是師傅耳提面命，可能就要“草菅人命”了，所以我從來不責(zé)怪那些輕視年輕醫(yī)生的患者。畢竟大家都經(jīng)歷過初生牛犢不怕虎的階段。 所以，朋友們?cè)诩痹\科看“心口疼”的時(shí)候，千萬不要認(rèn)為醫(yī)生給您開具的心電圖和心梗三項(xiàng)檢查是為了創(chuàng)收，他確實(shí)是為了避免誤診。有的時(shí)候急性胃炎也會(huì)出冷汗，疼得非常劇烈，不追著查兩次心電圖，抽兩次血，實(shí)在不好說是不是急性心肌梗死。這時(shí)候如果有醫(yī)生不做任何檢查斬釘截鐵說您是急性胃炎，我真的會(huì)佩服他“膽大”，畢竟我們的命只有一條，這時(shí)候即使劍突下有壓痛而且你嘔吐了，仍然不能大意，急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，甚至有吐血的。所以，遇到這種情況，“疑罪從有”還是正確的，排除了致命疾病再考慮非致命疾病是醫(yī)生的鐵律。 當(dāng)然，還有另一種情況，患者經(jīng)常反酸燒心，夜間臥位時(shí)明顯，心電圖動(dòng)態(tài)心電圖都正常，沒有高齡高血壓高脂血癥糖尿病吸煙肥胖絕經(jīng)等一系列風(fēng)險(xiǎn)，我們往往就要考慮反流性食管炎了，建議患者去消化科就診。大家可是看見了，此處我們也做了一些無創(chuàng)檢查并由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行了分析，但是避免了不必要的住院和有創(chuàng)的冠狀動(dòng)脈造影，讓患者得到了合情合理的診治。 “心絞痛”是常見的癥狀，但是不是“胸痛”都是“心絞痛”，一定要找專科醫(yī)生明辨是非，既不要讓真的心絞痛“貽誤戰(zhàn)機(jī)”，也不要讓假的“心絞痛”小題大做。 當(dāng)然，不是所有的心絞痛都是“冠心病”，這個(gè)話題我們以后會(huì)談到。

具有以下八大主要危險(xiǎn)因素的人容易得冠心?。–HD）： 1. 年齡：40歲以后增加，每增加10歲，患病率增加一倍。 2. 性別：冠心病在男女性別間有顯著性差異。男：女＝2-5:1。男女性別差異主要在50歲以前，女性閉經(jīng)后冠心病發(fā)病率和男性相同。 3. 高脂血癥：最重要的危險(xiǎn)因素，總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白膽固醇降低都是對(duì)冠心病死亡具有預(yù)報(bào)意義。LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化形成的始動(dòng)因子，冠心病死亡危險(xiǎn)隨LDL-C水平升高呈線性升高。 4. 高血壓?。焊哐獕菏枪谛牟〉莫?dú)立危險(xiǎn)因素，也是主要危險(xiǎn)因素。高血壓患者冠心病的發(fā)病率較正常血壓者高3-4倍。 5. 吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。冠心病發(fā)生率較不吸煙者高2-6倍，且與吸煙量成正比。 6. 糖尿?。禾悄虿〗M心血管病發(fā)病率較非糖尿病組高數(shù)倍，所以糖尿病又稱冠心病的等危癥。 7. 肥胖：可致混合型高脂血癥，常有高血壓、糖尿病、胰島素抵抗，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化發(fā)病率明顯增高。 8. 早發(fā)冠心病家族史：家族中有男