日常生活中，腳踝扭傷十分常見，以下10個(gè)常見腳踝扭傷的處理方法，希望能夠給大家一些幫助。 足踝扭傷為什么出現(xiàn)腫痛瘀斑？ 不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，導(dǎo)致足踝受力不均衡，可導(dǎo)致足踝軟組織損傷，稱之為足踝扭傷，由于受傷時(shí)踝關(guān)節(jié)通常處于內(nèi)翻體位，以及足踝外側(cè)前方的韌帶薄弱，所以大多數(shù)是踝關(guān)節(jié)外側(cè)的前距腓韌帶損傷。 受損傷后，連帶周圍毛細(xì)血管損傷破裂，導(dǎo)致出血腫脹，出血多時(shí)，則血滲入周圍組織間隙以及皮下，表現(xiàn)為大片瘀斑；損傷以及腫脹壓力大，以及出血后的沉積物產(chǎn)生炎性因子，刺激周圍感覺神經(jīng)，則表現(xiàn)為疼痛，有時(shí)出現(xiàn)劇痛或活動(dòng)時(shí)疼痛加重。 足踝扭傷應(yīng)該冰敷還是熱敷？ 通常足踝扭傷后急性期（48小時(shí)內(nèi)）出血腫脹，為了減少出血，建議冰敷，冰敷后毛細(xì)血管收縮，出血減少，不至于太腫脹； 如果踝關(guān)節(jié)保護(hù)好，不進(jìn)一步繼發(fā)損傷，則48小時(shí)后，出血已經(jīng)靜止，那么此時(shí)建議熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收，同時(shí)需要配合患肢抬高； 足踝扭傷即時(shí)如何自我處理？能否或何時(shí)行走？ 大多足踝扭傷病人都在運(yùn)動(dòng)中或郊外，受傷后，通常全身應(yīng)激，受傷早期不覺得痛，而繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或行走，結(jié)果更加加重了損傷。 足踝扭傷后需要立即停止足踝活動(dòng)，或者把問題想得重一些，可以當(dāng)成“骨折”處理，用硬板托住固定；標(biāo)準(zhǔn)的做法是PRICE原則，Protection，Rest，Ice，Compression，Elevation五個(gè)單詞的首字母組成，分別是保護(hù)、休息、冰敷、加壓、抬高，并酌情抓緊就醫(yī)。 足踝扭傷后需要充分休息，建議不能用患肢負(fù)重走路，需要使用雙側(cè)腋窩拐杖，患肢懸起行走，但也不建議行走太多，盡量抬起患肢有助于消腫。那么何時(shí)可以行走呢？ 這需要根據(jù)患者扭傷程度而定，一般建議患肢不負(fù)重2周，如果腫痛好轉(zhuǎn)，可以穿行走支具下地行走；但是如果損傷較重，則需要患肢不負(fù)重4周。總之扭傷早期，負(fù)重越早，越影響韌帶愈合，與愈合成反比。 足踝扭傷如何固定？ 足踝扭傷后不同程度的軟組織損傷，初期制動(dòng)是必須的，可以減少損傷進(jìn)一步加重，以及提供穩(wěn)定的環(huán)境，為損傷組織修復(fù)。根據(jù)損傷的程度以及病人的癥狀，可以選擇不同的固定方案，有彈力繃帶固定、踝關(guān)節(jié)護(hù)踝固定、功能支具（可以做踝關(guān)節(jié)屈曲與背伸活動(dòng)的支具）、限制性支具、石膏固定，醫(yī)生根據(jù)患者損傷的程度酌情安排。 有一點(diǎn)特別提醒病友，雖然足踝部做了相應(yīng)的固定，但是患肢也是需要保持一定的活動(dòng)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足趾各關(guān)節(jié)以及大腿小腿的肌肉收縮活動(dòng)，以免血栓的發(fā)生。 (彈力繃帶） （護(hù)踝） 3（U型托）_副本.jpg （U型托） 3（限位支具）_副本.jpg （限位支具） 足踝扭傷如何和骨折鑒別？ 足踝扭傷與骨折在治療上有本質(zhì)的差別，必須確定扭傷患者有無合并骨折。可以通過以下幾點(diǎn)來判別： 1、受傷的暴力程度； 2、疼痛以及腫脹程度范圍； 3、癥狀持續(xù)的時(shí)間，單純扭傷一般一周后逐漸好轉(zhuǎn)，如果骨折持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或不能好轉(zhuǎn)； 4、最終需要X光片來確定有無骨折。 足踝扭傷 骨折 足踝扭傷一個(gè)月了，為什么還腫痛？如何處理？ 通常足踝扭傷（單純軟組織損傷），3-4周將消腫疼痛緩解，瘀斑消除；但也有一些患者腫痛雖減輕但仍存在，表現(xiàn)為活動(dòng)疼痛，按壓患處疼痛以及行走疼痛。 足踝扭傷一個(gè)月后仍腫痛的原因有兩個(gè)： 1、患者損傷程度。 損傷程度越重，韌帶發(fā)生2度或3度損傷，以及滑膜嵌插，骨挫傷，軟骨撞擊傷，則愈合時(shí)間較長(zhǎng)，或者不能愈合。 2、傷后處理不恰當(dāng)。足踝扭傷后，有些患者不予重視，或者工作的需要，沒有做適當(dāng)?shù)男菹⑴c制動(dòng)，傷后照常下地負(fù)重行走，產(chǎn)生繼發(fā)的損傷，或者受傷的韌帶保護(hù)不夠，新生組織剛愈合連接又被活動(dòng)拉扯開，導(dǎo)致經(jīng)久不愈合。 患者足踝扭傷一個(gè)月了仍然腫痛，處理起來也較為棘手，不建議繼續(xù)固定與不負(fù)重，但需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；建議行足踝的功能性鍛煉，見功能鍛煉章節(jié)； 不活動(dòng)時(shí)，多抬起患肢，有助于血液回流消腫；動(dòng)態(tài)觀察，腫痛情況，加重則減少活動(dòng)； 如果長(zhǎng)期腫痛，需要行MRI檢查，進(jìn)一步了解損傷情況；動(dòng)態(tài)判斷足踝恢復(fù)情況，必要時(shí)需要手術(shù)治療。 足踝扭傷后期如何功能鍛煉？ 制動(dòng)與功能活動(dòng)是一個(gè)矛盾，分別應(yīng)用于足踝損傷的早期與后期治療；足踝扭傷初期主要是制動(dòng)為主（大約3-4周），之后逐漸給予踝關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)鍛煉，并隨時(shí)間功能鍛煉可以逐漸增多。 主要的功能鍛煉是走路、練習(xí)足外翻的力量、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與靈活度、平衡力 其作用是增強(qiáng)損傷周圍的肌肉力量，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)本體感覺，可以行走時(shí)可以自控。 足踝扭傷西醫(yī)療法與中醫(yī)跌打療法有什么不同？ 足踝扭傷的現(xiàn)代西醫(yī)療法主要是前期制動(dòng)保護(hù)，后期功能鍛煉；傳統(tǒng)中醫(yī)跌打療法是活血化瘀，手法扶正治療。 其實(shí)兩者的共同點(diǎn)都是先靜后動(dòng)，但是評(píng)估與治療方法不同。不管西醫(yī)還是中醫(yī)治療，都是有效的，但需要排除骨折的存在。 不管病友是自行處理還是到西醫(yī)醫(yī)院或中醫(yī)跌打治療，需要提醒一點(diǎn)是，扭傷早期應(yīng)該選擇冰敷，不要有力搽活絡(luò)油，以免再加重?fù)p傷或加重出血腫脹。 彩超與MRI在足踝扭傷中的意義？足踝扭傷何時(shí)行MRI檢查？ 一般X光片以及CT檢查，均不能較好的了解踝關(guān)節(jié)軟組織損傷情況。只有MRI檢查可以全面了解踝關(guān)節(jié)軟組織；當(dāng)然彩超也可以了解韌帶情況，但是彩超檢查與超聲醫(yī)生的水平相關(guān)，不是每個(gè)醫(yī)院可以常規(guī)開展，也不是每個(gè)超聲醫(yī)生都會(huì)肌骨的超聲。 MRI是個(gè)進(jìn)階版檢查，如果病人曾經(jīng)足踝扭傷，一直疼痛難忍，采取治療后無效，則可以考慮行足踝MRI檢查。 而MRI因?yàn)槊舾卸容^高，踝關(guān)節(jié)扭傷后周圍出血腫脹等會(huì)影響MRI的判斷，一般急性期反而不適合行MRI檢查，最佳是傷后3個(gè)月行MRI檢查。 足踝扭傷最壞的后果是什么？ 足踝扭傷后，如果比較嚴(yán)重，或處理不合適，則可能出現(xiàn)以下的后遺癥： 1、踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定，反復(fù)腫痛，走路不穩(wěn)，走不平路或運(yùn)動(dòng)時(shí)容易多次扭傷； 2、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可以導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎、距骨骨軟骨損傷，主要表現(xiàn)為持續(xù)的踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，行走時(shí)加重； 3、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定長(zhǎng)期存在，可以導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限以及僵硬。

一、伴有中到中度的持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，需要長(zhǎng)期服用止痛藥才能緩解的患者。二、髖關(guān)節(jié)功能受到明顯影響。如無法坐矮凳，上廁所，上下樓梯困難，不能穿襪子，剪指甲等。三、經(jīng)X線檢查有關(guān)節(jié)破壞的征象。四、非手術(shù)治療即理療、針灸或口服中西藥等多中方法均不見緩解的患者。有此類情況的患者，建議早日進(jìn)行診斷治療，可以早日恢復(fù)正常生活，也可以避免疾病的進(jìn)一步加劇，造成日后手術(shù)的難度。手術(shù)的目的是為您解決病痛，還您正常的生活。對(duì)手術(shù)的陌生經(jīng)常成為懼怕手術(shù)的原因和選擇手術(shù)。

旋轉(zhuǎn)平臺(tái)型膝關(guān)節(jié)假體應(yīng)用于臨床已將近20年，取得了很好的臨床療效，相對(duì)于固定平臺(tái)假體設(shè)計(jì)而言，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，有利于降低旋轉(zhuǎn)平臺(tái)型膝關(guān)節(jié)假體的遠(yuǎn)期翻修率。北京友誼醫(yī)院骨科楊金江一、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)平臺(tái)假體的優(yōu)點(diǎn)：(一)降低聚乙烯襯墊的磨損：可能的機(jī)理：1、增加脛股關(guān)節(jié)接觸面積：上方的球面設(shè)計(jì)增加了與股骨髁之間的形合度和接觸面積,增加了關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低假體-骨界面的應(yīng)力,提高假體的長(zhǎng)期生存率。2、變脛股關(guān)節(jié)多向運(yùn)動(dòng)為單向運(yùn)動(dòng)：旋轉(zhuǎn)平臺(tái)型假體的聚乙烯襯墊下方與脛骨平臺(tái)假體之間能自由旋轉(zhuǎn), 通過增加旋轉(zhuǎn)平面,將膝關(guān)節(jié)的復(fù)雜的多向運(yùn)動(dòng)分解為屈伸運(yùn)動(dòng)與軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)兩個(gè)單向運(yùn)動(dòng), [1-2]，進(jìn)而能降低剪切應(yīng)力和磨損。3、自動(dòng)調(diào)整旋轉(zhuǎn)截骨力線：活動(dòng)平臺(tái)所產(chǎn)生的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)不但有利于自動(dòng)調(diào)整脛骨側(cè)聚乙烯襯墊與股骨假體的對(duì)合力線，以及髕骨Q角和髕骨力線，避免由力線不正導(dǎo)致的區(qū)域性磨損加速，而且有利于調(diào)整髕股軌跡，使其處于最佳位，避免髕骨半脫位。旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體的設(shè)計(jì)特點(diǎn)（以LINK MK II為例）：(1) 髕骨滑槽更長(zhǎng)、更寬、更平滑，更接近正常髕骨滑槽的解剖，為髕骨提供了優(yōu)化的運(yùn)動(dòng)軌跡，使髕骨順利地通過較深的髁問窩，從而增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，使髕骨向遠(yuǎn)端移行過程中不會(huì)出現(xiàn)彈響；(2)有左右之分，假體的外髁高于內(nèi)髁以減少髕骨外側(cè)脫位的發(fā)生；（3）脛骨平臺(tái)底盤為非對(duì)稱設(shè)計(jì)，上方為燕尾槽設(shè)計(jì)，有利于活動(dòng)平臺(tái)的靈活旋轉(zhuǎn)并防止內(nèi)襯脫出；（4）股骨假體遠(yuǎn)端和旋轉(zhuǎn)平臺(tái)冠狀面曲率半徑分別為22．6mm和23.7mm，兩者曲率比值為1.05。股骨遠(yuǎn)端和聚乙烯活動(dòng)平臺(tái)的矢狀面曲率半徑分別為36．1mm和137．1mm，兩者的曲率比值為1．03。這些曲率比值表明，Gemini MKII股骨側(cè)假體與聚乙烯旋轉(zhuǎn)活動(dòng)平臺(tái)的形合度顯著高于固定平臺(tái)假體，為假體之問提供了全方位的穩(wěn)定。即使在無法保留后交叉韌帶的情況下也可維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（5）該假體無需行股骨髁間截骨，因此既可避免由股骨髁間截骨引發(fā)的股骨髁骨折風(fēng)險(xiǎn)，又可縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血和輸血量。四、活動(dòng)平臺(tái)TKA并發(fā)癥及預(yù)防：旋轉(zhuǎn)活動(dòng)平臺(tái)TKA雖存在上述優(yōu)點(diǎn)，卻也存在易發(fā)生脛股關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)襯與金屬底盤分離以及活動(dòng)內(nèi)襯旋出并發(fā)癥，大多數(shù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)其術(shù)后脫位率約為1%[3]。以下方法被認(rèn)為可以避免這些并發(fā)癥：（一）可通過確定理想的解剖力線和選擇恰當(dāng)?shù)膬?nèi)襯厚度獲得預(yù)防。(二)改進(jìn)間隙平衡技術(shù)：采用活動(dòng)平臺(tái)假體行TKA的相關(guān)手術(shù)技術(shù)同固定平臺(tái)，到要獲得相同的屈伸間隙。例如：當(dāng)伸直位間隙小于屈曲位間隙2mm，可增加股骨遠(yuǎn)端2mm的截骨。相反，當(dāng)屈曲位問隙小于伸直位間隙，可選用小l號(hào)的股骨側(cè)假體以適應(yīng)屈曲位間隙，保證屈伸平衡。必須強(qiáng)調(diào)，間隙平衡是預(yù)防旋轉(zhuǎn)活動(dòng)平臺(tái)內(nèi)襯脫出的關(guān)鍵，如刻意讓膝關(guān)節(jié)保持屈曲位松弛以增加屈曲活動(dòng)度，將產(chǎn)生屈曲位不穩(wěn)或內(nèi)襯脫出，因此這一方法應(yīng)該避免，相反旋轉(zhuǎn)活動(dòng)半月板的植入過程應(yīng)保持屈曲位韌帶的 相對(duì)緊張。(三)伸、屈位的韌帶張力平衡：TKA手術(shù)的成功必須具備3個(gè)條件，即理想的縱軸力線，伸、屈位的韌帶張力平衡，以及伸、屈位的間隙平衡等。假如TKA手術(shù)能夠符合這3個(gè)條件，手術(shù)療效必將獲得顯著改善。這3個(gè)條件中，首先是縱軸力線滿意，然后是脛股關(guān)節(jié)截骨后的伸直和屈曲位的間隙平衡，最后是膝關(guān)節(jié)在伸直和屈曲位的韌帶張力平衡。當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)、外側(cè)的截骨間隙不對(duì)稱時(shí)，首應(yīng)松解間隙狹窄側(cè)的軟組織，韌帶松解不應(yīng)采用一次性，而應(yīng)采用漸進(jìn)式，以逐步獲得韌帶張力的平衡。（四）晚期脫位的發(fā)生還可能與假體磨損導(dǎo)致屈膝間隙松弛有關(guān)；術(shù)中有可能造成PCL斷裂，這往往與手術(shù)操作不熟練及術(shù)前屈曲畸形過大，PCL攣縮較重有關(guān)，因此我們認(rèn)為對(duì)畸形特別是固定畸形>30度的患者,應(yīng)行后穩(wěn)定型膝關(guān)節(jié)假體置換。（五）除韌帶松弛是假體脫位的原因外，Hasegawa等[4]還認(rèn)為股四頭肌過度無力也是旋轉(zhuǎn)平臺(tái)脫位的常見原因。因此圍手術(shù)期應(yīng)對(duì)股四頭肌進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估及鍛煉。3.2旋轉(zhuǎn)平臺(tái)假體置換的注意事項(xiàng)：①保持矩形屈伸膝間隙平衡并在此基礎(chǔ)上保證屈曲間隙略緊屈曲與伸直間隙相差應(yīng)小于2 mm，以防止襯墊旋出［5］。②墊片要在一定外力的情況下才能安裝到位而不是很輕易地就能滑入間隙，安裝后要認(rèn)真檢查膝關(guān)節(jié)整個(gè)活動(dòng)過程，如果墊片在完全屈膝外旋時(shí)不出現(xiàn)脫位，術(shù)后就不會(huì)出現(xiàn)脫位。③在術(shù)中要確保去除適當(dāng)數(shù)量的脂肪墊，以避免軟組織撞擊。股骨假體定位方法較多，Whiteside線和股骨上髁軸線可較好確定股骨假體外旋角度，臨床多采用后髁軸線及與該線呈外旋3°的固定外旋器定位，但上述定位方法可由于骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的局部解剖改變而定位困難。股骨后髁角更真實(shí)地反映股骨髁的旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，若后髁關(guān)節(jié)面已破壞或發(fā)育不良，必須使用內(nèi)、外上髁軸線定位時(shí)，建議采用內(nèi)上髁尖(臨床軸)的定位方法，但假體外旋角度定位宜相應(yīng)增大2°～3°。