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老大媽年輕時(shí)埋下隱患肺像穿了石頭鎧甲，內(nèi)部像蠶吐白絲喘不了氣病床上一個(gè)老年女性病人，肺部得了怪病，從年輕時(shí)就有咳嗽的毛病，一直以為是咽喉炎，加上家里條件不好，所以沒(méi)有做過(guò)體檢，也沒(méi)有來(lái)醫(yī)院檢查過(guò)，半年前開始出現(xiàn)胸悶不舒服，做家務(wù)活越來(lái)越力不從心，漸漸地連走路都開始?xì)獯谑莵?lái)我門診檢查。給她做了個(gè)CT，肺上面不得了，周圍一圈都是鈣化，像是給肺穿上了石頭鎧甲，肺里面都是纖維條索陰影，和蠶吐白絲差不多，整個(gè)肺像是被捆綁住了，伸展不開，吸不進(jìn)去氣的同時(shí)，呼氣也受到限制，是個(gè)典型的胸膜鈣化加間質(zhì)性肺病，肺功能已經(jīng)很差了。看到這個(gè)CT我心里已經(jīng)有了計(jì)較，有這個(gè)表現(xiàn)的一般有兩種可能性，一種是年輕時(shí)候得過(guò)結(jié)核性胸膜炎，大家知道結(jié)核感染后最容易留下鈣化的后遺癥，間質(zhì)性肺病也屬于一種后遺表現(xiàn)，還有一種可能性就是年輕時(shí)接觸過(guò)石棉，石棉是一種礦物，由于耐火耐摩擦，曾經(jīng)被廣泛應(yīng)用，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它對(duì)人的肺又嚴(yán)重的傷害作用，甚至可能導(dǎo)致癌癥，所以停用了。詳細(xì)問(wèn)了患者病史，果然不出所料，患者年輕時(shí)干過(guò)一段時(shí)間的石棉加工，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有勞動(dòng)保護(hù)的觀念，根本不知道危害，等到出現(xiàn)癥狀已經(jīng)來(lái)不及了。上海市肺科醫(yī)院科普號(hào)
白肺怎么治療形成白肺的原因不一樣，治療起來(lái)其實(shí)也是不一樣的。對(duì)于重癥肺炎來(lái)說(shuō)，如果真的表現(xiàn)為白肺，一般都需要進(jìn)行氣管插管上呼吸機(jī)了，有些甚至已經(jīng)用上了ECMO，對(duì)于這樣類型的嚴(yán)重肺炎，該怎么治療呢？治療的原則主要是：使用血管活性藥物或者血液透析來(lái)維持血壓和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；使用呼吸機(jī)保持肺部的正常功能；如果有休克，積極復(fù)蘇；如果沒(méi)有確切的細(xì)菌感染證據(jù)，是不建議使用廣譜的抗生素的，同時(shí)建議每天評(píng)估一次相關(guān)的證據(jù)，是否需要啟動(dòng)或者終止抗生素治療?？傊绻媸前追瘟?，治療起來(lái)還是有點(diǎn)困難的，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。付朝杰醫(yī)生的科普號(hào)