早產(chǎn)兒是指胎齡37周以下的新生兒，32周以下的小早產(chǎn)兒由于易合并多種疾病一般需要較長時(shí)間的住院治療，早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)：1. 經(jīng)口喂養(yǎng)，奶量達(dá)到每天120ml/kg以上；2.體重達(dá)2kg以上；3. 無嚴(yán)重合并癥；4.出溫箱后體溫穩(wěn)定。出院的早產(chǎn)寶寶仍需注意以下事項(xiàng)：1、早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如高膽紅素血癥、貧血、營養(yǎng)不良、慢性肺部疾病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、腦損傷等，請(qǐng)出院后1周內(nèi)攜帶出院記錄至我院新生兒科門診復(fù)診，并于糾正胎齡40周到早產(chǎn)兒隨訪門診隨防。2、早產(chǎn)兒常有喂養(yǎng)困難，請(qǐng)耐心喂養(yǎng)，并避免嗆奶；如堅(jiān)持全母乳喂養(yǎng)，建議補(bǔ)充“母乳添加劑”以彌補(bǔ)早產(chǎn)母乳營養(yǎng)的欠缺；如需人工喂養(yǎng)，請(qǐng)繼續(xù)使用早產(chǎn)兒配方奶粉或過渡奶粉，在隨訪醫(yī)生指導(dǎo)下，至體重適于相應(yīng)胎齡后再改為普通嬰兒配方奶粉。3、早產(chǎn)寶寶住院期間會(huì)按時(shí)進(jìn)行眼底檢查，如需復(fù)診，請(qǐng)按醫(yī)囑時(shí)間到我院眼科或深圳市眼科醫(yī)院隨診眼底變化以排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病或其他眼疾。4、早產(chǎn)兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)損傷等，可能出現(xiàn)智力低下、腦積水、腦癱等后遺癥，建議必要時(shí)行頭顱核磁檢查，并在糾正胎齡40周后到我院兒童心理行為?？贫ㄆ陔S訪神經(jīng)行為，必要時(shí)復(fù)查聽力。5、我院出生的寶寶，如無特殊禁忌，體重1千克以上者生后均接種乙肝疫苗，2.5千克以上接種卡介苗；如未接種，請(qǐng)出院后體重達(dá)2.5千克以上到出生醫(yī)院接種，本院出生者請(qǐng)先到兒保科體檢開單，再回新生兒科注射；以后定期到社康門診接種疫苗。

例1. 生后7天男性寶寶，因皮膚黃染4天、加重伴拒奶1天入院；外院出生，生后3天出現(xiàn)皮膚黃染并漸加重，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮黃疸值20mg/dl左右，家屬拒絕住院治療，給予口服茵梔黃等處理，入院前1天多予口服川連水，并予黃姜水洗浴，此后患兒黃疸迅速加重，并出現(xiàn)拒奶、反應(yīng)差，解茶色小便。父母分別為廣東、廣西籍貫。入院時(shí)有低血容量休克、腎功能不全、代謝性酸中毒、中樞性呼吸衰竭，血中總膽紅素640umol/L，HGB72g/L，G-6PD酶不足200。雖經(jīng)積極擴(kuò)容、糾酸、機(jī)械通氣、輸血、光療等處理，終因多臟器功能衰竭而搶救無效死亡。例2. 生后5天寶寶，因皮膚黃染3天、加重伴拒奶、反應(yīng)差1天入院。外院出生，生后2天出現(xiàn)黃疸，入院前1天在家中予黃連水洗浴，此后黃疸加重，伴拒奶、反應(yīng)差、發(fā)熱。父母均為廣東籍貫。入院后亦有嚴(yán)重高膽紅素血癥、休克、中樞性呼吸衰竭、腎功能衰竭，G-6PD酶僅73，血、腦脊液中培養(yǎng)出大腸埃希氏菌。G-6PD缺乏癥是一種遺傳性酶缺乏疾病，有誘因時(shí)會(huì)引發(fā)急性溶血反應(yīng)。該病在新生兒期主要表現(xiàn)為黃疸，通常為普通的高膽紅素血癥，但當(dāng)存在感染、藥物等誘因時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)引起膽紅素腦病及肝、腎、心、消化道等多臟器損傷致死亡或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。南方特別兩廣地區(qū)發(fā)病率高，而廣東部分地區(qū)有給新生寶寶中藥洗浴或口服的習(xí)俗，本院已經(jīng)收治多例應(yīng)用中藥后黃疸迅速加重的患兒，所以請(qǐng)年輕的父母記?。褐匾曅律鷥狐S疸！慎用藥！

節(jié)假日值班，24小時(shí)。早上上班，先帶普通病區(qū)的年輕醫(yī)生瀏覽一遍病人，就趕緊進(jìn)NICU接班，夜班醫(yī)生告訴，昨日早上新入院的N56床早產(chǎn)兒現(xiàn)生命體征極不穩(wěn)定，高頻通氣+iNO，血氧波動(dòng)于70%左右，立即督促X-ray和心超檢查，胸片提示肺透光度低、縱隔氣腫，心超提示三尖瓣大量返流。停用iNO，繼續(xù)高頻通氣，告知家屬病情，氣管滴入兩支PS（7000元?。?，PS滴入的同時(shí)就見到血氧逐漸攀升，很快就達(dá)到90%以上，我們的心情也如攀升的血氧一樣上揚(yáng)，感動(dòng)于生命的頑強(qiáng)。可好景不長，4小時(shí)后，隨著心率突然上升，血氧又逐漸下降到70%以下，上調(diào)呼吸機(jī)參數(shù)也無濟(jì)于事，復(fù)查胸片，提示肺透光度改善，縱隔氣腫大部分吸收，左肺（縱隔區(qū)）少量氣胸，分析是否因氣胸引起心臟排血受抑制或三尖瓣問題加重？但氣胸量并不多，應(yīng)該不至于引起血氧的顯著下降，即使因此導(dǎo)致的血氧下降，因位置在縱隔區(qū)，也無法穿刺。將病情告知患兒父親，他堅(jiān)持繼續(xù)搶救，不計(jì)后果和費(fèi)用，非常通情達(dá)理。復(fù)查CRP、WBC較前上升、而血小板下降，提示宮內(nèi)感染存在，換用美平抗感染，加用IVIG和多巴酚丁胺，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。從下午3點(diǎn)左右至6點(diǎn)多，在經(jīng)歷了3個(gè)多小時(shí)的低氧后，奇跡再次發(fā)生，血氧逐漸升到90%以上，好消息告訴了家屬，患兒爸爸言語中透露出抑制不住的喜悅和感激，我也一樣，心中充滿著喜悅和感激：為生命的回歸而喜悅，為家屬的理解而感激。感悟：生命力是異常頑強(qiáng)的，奇跡隨時(shí)可能出現(xiàn)，不到萬不得已不要放棄；詳細(xì)告知病情，獲得家屬的理解和支持。后記：寶寶此后病情逐漸改善、撤機(jī)、痊愈出院。