廈門日報訊（記者 楚燕 通訊員 蘇青青）廈門市心臟中心日前為出生不到4個月的先天性心臟病患兒成功實施肺動脈閉鎖根治術，目前患兒順利康復并已出院。 小潔（化名）出生后呼吸急促、口唇發(fā)紫，哭鬧時更加厲害，連吃奶都需要經(jīng)常休息，還時不時會暈厥過去。她的皮膚上有花斑，心臟有雜音，被診斷為肺動脈閉鎖、室間隔缺損、動脈導管未閉、卵圓孔未閉，也就是先天性心臟病。8月16日，醫(yī)生為小潔進行了心內(nèi)直視動脈導管縫扎、室間隔缺損修補、肺動脈閉鎖根治術。 據(jù)介紹，這次手術難度最大的是肺動脈閉鎖根治術，目前國內(nèi)能開展此類手術的醫(yī)院還不多。肺動脈閉鎖是比較復雜的先天性心臟病，發(fā)病率不到1％。今年以來，心臟中心先后收治了5例肺動脈閉鎖的患兒，治療均獲成功。

廈門大學附屬第一醫(yī)院心外科常規(guī)開展“無射線、無瘢痕、無插管、快通道”局麻清醒狀態(tài)完成房間隔缺損、卵圓孔未閉、動脈導管未閉、室間隔缺損等先天性心臟病的封堵治療及主動脈瓣狹窄及肺動脈瓣狹窄的球囊擴張治療，可以當天住院當天出院，尤其適用于備孕期和懷孕期女性、兒童、青少年及不愿接受射線的患者。

Q：大夫，什么是主動脈壁內(nèi)血腫？主動脈壁內(nèi)血腫（aortic intramural hematoma，IMH）是主動脈夾層的一種特殊類型或者先兆病變，即“沒有內(nèi)膜破口的主動脈夾層”。主動脈就像汽車輪胎的內(nèi)外胎之間本來是緊密貼合在一起的，由于各種原因導致在汽車的內(nèi)外胎之間出現(xiàn)了氣體（血液），但是不管是內(nèi)胎還是外胎都沒有破裂，這就是主動脈壁內(nèi)血腫。它的癥狀一般不典型，可表現(xiàn)為急性胸部疼痛的癥狀，所以當你出現(xiàn)突發(fā)的胸口疼痛并且還不能緩解的時候及時到醫(yī)院就診。主動脈壁內(nèi)血腫示意圖Q：大夫，那它是什么原因造成的呢？一般主動脈壁因為都比較厚，里面有供應給它營養(yǎng)的滋養(yǎng)小血管存在，目前認為是主動脈壁內(nèi)的滋養(yǎng)小血管自發(fā)破裂，血液滲到主動脈內(nèi)壁與外壁之間引起的。也有人認為穿透性的動脈粥樣硬化性潰瘍或潰瘍樣病變可能是主動脈壁內(nèi)血腫的形成原因之一。因為臨床上也經(jīng)常看到穿透性的動脈粥樣硬化性潰瘍患者常常伴有范圍不等的主動脈壁內(nèi)血腫。什么原理呢？就像是本來主動脈有三層衣服裹著，阻擋里面的血液，尤其里面一層還有防水作用?，F(xiàn)在里面的一層破了，水當然從從那個破口滲出來到衣服之間了，這樣就形成血腫了。主動脈壁內(nèi)血腫CT影像Q：那大夫，得了主動脈壁內(nèi)血腫，應該怎么治療??？危不危險?。考毙灾鲃用}壁內(nèi)血腫的自然病程還不十分清楚，其預后評價差異很大。治療方案目前還存在許多爭議。主動脈壁內(nèi)血腫的發(fā)生位置、厚度和最大管徑是進展或者吸收最有益的預測因素。目前普遍認為，A型主動脈壁內(nèi)血腫與主動脈夾層一樣，有較差的預后，應積極進行手術治療。而B型血腫可先內(nèi)科保守治療，但應積極隨訪CT觀察，如有進展應積極手術治療。目前進行手術適應癥是：（1）受累主動脈直徑≥6cm，（2）主動脈管徑和血腫厚度增大，（3）出現(xiàn)潰瘍樣變，（4）出現(xiàn)主動脈破裂。出現(xiàn)上述情況也應積極手術治療?？偟膩碚f，主動脈壁內(nèi)血腫相對與主動脈夾層預后較好，沒有像主動脈夾層那么危險，但是出現(xiàn)上訴疾病，應積極至能開展心臟大手術的?？漆t(yī)院就診，進行綜合評估病情以及定期監(jiān)測疾病的進展情況。北京安貞醫(yī)院心臟外科中心是2011年衛(wèi)生部批準的國家臨床重點專科，衛(wèi)生部心外科?？漆t(yī)師培訓基地，擁有一支以孫立忠教授為學科帶頭人的實力強勁的心外科專業(yè)隊伍，大血管外科，瓣膜外科，冠脈外科，先天性心臟病，各亞?？凭稍趪鴥?nèi)外享有很高的聲譽的知名專家擔當。心臟外科中心擁有8個病房，可以完成主動脈夾層治療，全主動脈替換，全胸腹主動脈替換，復雜二次心臟手術，瓣膜成形，瓣膜替換，不停跳冠狀動脈旁路移植術，室壁瘤切除，復雜先心病矯治等心外手術。孫立忠首創(chuàng)右腋動脈插管體外循環(huán)選擇性腦灌注技術和主動脈弓替換加支架象鼻手術（孫氏手術）；率先開展經(jīng)典象鼻手術、保留自身主動脈瓣的根部替換術、胸腹主動脈替換術和全主動脈替換術等新術式；建立了我國主動脈夾層的細化分型和治療策略，帶領團隊完成主動脈外科手術和介入治療14000余例，死亡率降到5%以下，其中主動脈夾層的治療躋身世界先進行列。2009年孫立忠教授在北京安貞醫(yī)院建立了北京市大血管疾病診療研究中心，經(jīng)過艱苦卓絕的努力取得了令人矚目的成就，共榮獲國家科學技術進步二等獎4項、省部級獎10項，擁有發(fā)明專利及實用新型專利共80余項，本中心的臨床、科研與學術水平得到了國際學術界的普遍贊賞。危重冠心病、瓣膜病、心律失常和終末期心臟病、復雜主動脈瘤和急性主動脈夾層的外科治療是北京安貞醫(yī)院心臟外科中心的臨床重點發(fā)展方向。孫立忠心臟大血管團隊