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腦血管畸形
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發(fā)育性腦靜脈異常（DVA）：大腦里的“小秘密”我們前段時間接診過一位癲癇的青年女患者，在頭顱核磁檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉發(fā)育性靜脈異常（DVA），增強核磁明確。它聽起來有點嚇人，但其實大多數(shù)情況下，它并不會給我們帶來麻煩。今天，就讓我們一起來揭開這個大腦“小秘密”的神秘面紗。????一、DVA是什么？?DVA是一種血管結(jié)構的異常。正常情況下，大腦里的靜脈血管像一條條小河，把血液從大腦的各個角落帶回心臟。但在DVA的情況下，這些小河的排列方式有些特別，它們會像放射狀一樣匯聚到一個擴張的靜脈通道中，這個通道就像是一個“收集站”，把血液集中起來再送回心臟。這種結(jié)構在影像學檢查中看起來像章魚或水母的觸手，所以也被稱為“章魚頭征”或“水母頭”征。????二、DVA有多常見？?DVA其實并不罕見，它在人群中的發(fā)病率高達3%左右。也就是說，每100個人中，可能就有3個人有這種病變。不過，大多數(shù)人都不會察覺到它的存在，因為它通常沒有癥狀，往往是在做其他檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。???三、DVA是怎么形成的？?關于DVA的形成，目前還沒有完全確定的原因，但科學家們有一些推測。一種觀點認為，在胎兒發(fā)育過程中，大腦的靜脈系統(tǒng)原本應該按照一定的模式發(fā)育，但由于某些原因，比如血流動力學的改變，正常的靜脈發(fā)育受到了阻礙，身體就自動開辟了一條新的“道路”，形成了DVA。另一種觀點則認為，可能是胎兒期的靜脈血栓導致了正常的引流路徑被堵塞，血液不得不尋找新的出路，從而形成了DVA。還有一種說法是，DVA可能是一種靜脈解剖的變異，它就像是一種特殊的“排水系統(tǒng)”，承擔著特定腦區(qū)的靜脈引流功能。???四、DVA會帶來什么問題？雖然DVA本身是良性的，大多數(shù)情況下不會引起癥狀，但它有時候會和一些其他病變“搭伙”，這就可能帶來一些麻煩。比如，大約8%-33%的DVA會和腦海綿狀血管瘤“相伴而生”。海綿狀血管瘤是一種血管畸形，它的血管壁比較脆弱，容易破裂出血。當DVA和海綿狀血管瘤在一起時，出血的風險就會增加。另外，DVA還可能和一些顱面部的靜脈畸形、眼眶淋巴管畸形等疾病有關聯(lián)。不過，這些情況相對較少。???五、DVA需要治療嗎？一般來說，DVA本身不需要治療。因為它是大腦正常靜脈引流的一部分，如果貿(mào)然去干預它，比如進行手術或栓塞，可能會導致靜脈梗死，給大腦帶來更嚴重的傷害。所以，對于大多數(shù)DVA患者來說，保守治療是最好的選擇。但如果DVA和海綿狀血管瘤等其他病變一起存在，并且這些病變需要治療，那么在治療過程中，醫(yī)生會特別小心地保護DVA，以確保大腦的靜脈引流不受影響。???六、如何發(fā)現(xiàn)DVA？?DVA通常是在做CT、MRI等影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。在這些檢查中，DVA會呈現(xiàn)出特征性的“章魚頭征”。如果醫(yī)生懷疑有DVA，可能會進一步做血管造影等檢查來確認。不過，對于已經(jīng)確診的單純DVA，一般不需要頻繁地做后續(xù)檢查。?總之，DVA是一種相對常見的腦血管病變，雖然它可能會和一些其他病變相關聯(lián)，但大多數(shù)情況下是良性的。了解了這些知識后，如果你或你的家人偶然在檢查中發(fā)現(xiàn)了DVA，也不必過于擔心。在醫(yī)生的指導下，進行適當?shù)挠^察和保守治療，通常就能很好地管理這種病變。熊榮醫(yī)生的科普號