得了高血壓該怎么辦？ 得了高血壓后一定要到醫(yī)院找醫(yī)生診治。 ⑴找出是什么原因引起的高血壓 ⑵查清楚有無高脂血癥和糖尿病及其他相關(guān)疾病。 ⑶查清有無心腦腎損害或其他相關(guān)損害。 ⑷堅持正確的生活方式。 ⑸規(guī)律服藥,平穩(wěn)降壓。 ⑹掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓。 高血壓病人應(yīng)該做哪些檢查？ 基本檢查： 血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化(血鉀鈉氯、血肌酐、尿酸、血脂、血糖)、心電圖、胸片等。 為了解靶器官受損害的情況，必要時選擇下列檢查： 心臟：超聲心動圖、運動試驗、心臟冠狀動脈CT、冠狀動脈造影、心臟放射性核素顯像等。 腦：腦血管Doppler 超聲、腦血管造影、顱腦CT 和磁共振檢查。 腎：尿微量白蛋白、尿白蛋白定量、腎臟超聲。 血管：頸動脈超聲、下肢動脈(尤其對吸煙和肥胖者)超聲，踝臂血壓指數(shù)(ABI)，脈搏波傳導速度(PWV)。 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測可獲得詳細的血壓數(shù)據(jù)，能反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律，以指導用藥。 年輕患者以及有難治性高血壓（頑固性高血壓），陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗，貧血，水腫，突眼消瘦，小劑量利尿劑即出現(xiàn)低鉀并伴有肢體無力或麻痹等癥狀者，應(yīng)做一些特殊的血、尿化驗、腹部超聲、CT、動脈造影、磁共振檢查，以查明是否有繼發(fā)性高血壓。 老年難治性高血壓要考慮粥樣硬化所致的腎動脈狹窄的可能。 確診高血壓后應(yīng)該怎么辦？ 應(yīng)該盡早治療，降低血壓可減少心血管事件，收縮壓下降10-14mmHg，舒張壓下降5-6mmHg，可使冠心病發(fā)病風險降低17%，腦卒中發(fā)病風險下降40%。 高血壓為什么要早期治療？ 早發(fā)現(xiàn)、早治療、早達標=早獲益。早治療可以保護心臟、腎臟、血管等器官，甚至逆轉(zhuǎn)原有的器官損害。能減少冠心病、卒中疾病事件的發(fā)生風險。能增強患者的治療信心和積極性，促進血壓的長期達標，保證治療效果。 高血壓治療達標多長時間合適？ 中國高血壓患者教育指南推薦：一般高血壓患者經(jīng)過4-12周的治療使血壓逐漸達標。

平時我們無論做什么動作都需要大腦指揮，但心臟為什么會自己跳動而不依賴大腦的支配呢？原來心臟有一個指揮它的“司令部”，稱為竇房結(jié)，它能夠自動地、有規(guī)律地發(fā)出沖動（電脈沖），并通過特殊的傳導路徑傳導到左心房和右心房。然后，電脈沖到達房室結(jié)，電脈沖通過房室結(jié)后，再通過左、右束支及末梢通路使左、右心室?guī)缀跬瑫r收縮，從而完成一次心臟射血。正常人的心臟還會根據(jù)人體的需要調(diào)整心跳的次數(shù)，如活動時心跳較快，休息或睡覺時心跳較慢。如果電脈沖不能發(fā)出或者傳導受阻，心臟就不能收縮，人就無法生存。

概述 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān)，因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時降血壓、調(diào)節(jié)血脂。 高血壓癥狀 六大危險癥狀 頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡 心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。 眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時發(fā)作。 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。 心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導致心悸氣短的癥狀。 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。 并發(fā)癥 高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥：高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。高血壓最嚴重的并發(fā)癥是腦中風，發(fā)生腦中風的概率是正常血壓人的7.76倍。 心力衰竭：心臟（主要是左心室）因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作，于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚，心腔也顯著擴張，心臟重量增加，當代償機能不足時，便成為高血壓性心臟病，心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴冠狀動脈粥樣硬化，使負擔加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài)，更易發(fā)生心力衰竭。 腦出血：腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達，管壁薄弱，發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動脈若再伴有痙攣，便易發(fā)生滲血或破裂性出血（即腦出血）。腦出血是晚期高血壓最嚴重的并發(fā)癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近，臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。 腎功能不全：由于腎入球小動脈的硬化，使大量腎單位（即腎小球和腎小管），因慢性缺血而發(fā)生萎縮，并繼以纖維組織增生（這種病變稱為高血壓性腎硬化）。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大，擴張。在腎硬化時，患者尿中可出現(xiàn)較多的蛋白和較多的紅細胞。在疾病的晚期，由于大量腎單位遭到破壞，以致腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在體內(nèi)潴留，水鹽代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂，造成自體中毒，出現(xiàn)尿毒癥。 [編輯本段]診斷 高血壓病人的初次體檢應(yīng)盡可能包括以下內(nèi)容： 1、血壓。兩側(cè)血壓對比核實， 取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。 2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。 3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。 4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發(fā)性高血壓。 5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。 高血壓病人的常規(guī)檢查包括以下內(nèi)容： 1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。 2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。 3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 有條件的高血壓病患者，可進一步選作以下檢查： 1、動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。 2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。 [編輯本段]分類 類 別 收 縮 壓 （mmHg ） 舒 張 壓 （mmHg ） 正常血壓 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血壓 ≥140 ≥90 1級高血壓（“輕度”） 140 ～159 90 ～99 2級高血壓（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3級高血壓（“重度”） ≥180 ≥110 單純收縮期 高血壓 ≥140 ＜90 上表：2005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類 注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。 從營養(yǎng)學的角度高血壓基本分三種： 1、一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。 2、一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。 3、一種是血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補血！ [編輯本段]易患人群 經(jīng)過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓： （1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者； （2）肥胖者； （3）過分攝取鹽分者； （4）過度飲酒者； 孤獨者易患高血壓: 美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年齡超過50歲的中老年人患高血壓的幾率增加，這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。 研究中最孤獨的人的血壓數(shù)值要比不孤獨的人的血壓數(shù)值高30。研究人員說，這表明孤獨感同超重和不運動對心臟的危害程度一樣。芝加哥大學科學家路易斯-豪克里是這項研究的領(lǐng)導者，他說“兩者的關(guān)聯(lián)程度令人吃驚?！? 較早的研究表明1100多萬50歲以上的美國人感到孤單、被拋棄或者缺少伙伴，因此國家老年研究院的行為研究項目主管理查德-蘇茲曼認為，如果減少孤獨感能夠降低血壓，那么這項研究成果具有重大的公共衛(wèi)生意義。 豪克里說研究結(jié)果提醒人們治療高血壓的一種方法是更多地參與到社會生活中去，“做志愿者工作，使自己有用”。 該研究調(diào)查了芝加哥地區(qū)229名50到68歲之間的男女中老年人，研究成果刊登在3月份的《心理學與變老》雜志上。 這項研究建立在先前由合作者約翰-卡西奧普完成的研究上?？ㄎ鲓W普發(fā)現(xiàn)在年紀輕一些的中年人中，孤獨感和血管疾病有關(guān)系，能夠?qū)е赂哐獕旱陌l(fā)生。 去年哈佛大學的一項研究認為，人類的孤獨感和血壓升高有聯(lián)系，而血壓升高是心臟疾病的征兆。杜克大學的研究發(fā)現(xiàn)與社會隔絕的病人患心臟病死亡的幾率升高。 這項研究“說明在日常生活中社會聯(lián)系的重要性”，卡西奧普如是說到?？ㄎ鲓W普是一名心理學教授，和豪克里一起在芝加哥大學認知和社會神經(jīng)系統(tǒng)科學中心供職。他說“健康生活的一部分就是關(guān)注朋友和家庭?！彪S著人們變老，朋友和家人搬走、退休、生病或者離世，蘇茲曼說“因此必須重新豐富社會關(guān)系”。 參與研究的人填寫了一個由20個問題組成的調(diào)查問卷，對他們孤獨的程度進行判斷。一半多一點的人被認為至少是中等程度的孤獨，相比孤獨感輕一些的人，他們的血壓要高。 15%的受調(diào)查者有強烈的孤獨感，而他們更明顯地表明了孤獨感和高血壓之間的關(guān)聯(lián)性。這部分人的高壓要比不孤獨的人的高壓高10到30個數(shù)值。 即時把一些常規(guī)的風險因素考慮在內(nèi)，例如體重、吸煙和飲酒，孤獨感仍然和高血壓有很強的關(guān)聯(lián)性。 [編輯本段]預(yù)防及治療 注意事項 一、 合理膳食 1. 飲食對于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。 控制高血壓要點2. 高血壓患者的飲食宜忌： ①碳水化合物食品： 適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。 應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）、干豆類、味濃的餅干類。 ②蛋白質(zhì)食品 適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐）。 應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等）、加工品（香腸）。 ③脂肪類食品 適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬。 應(yīng)忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。 ④維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品---蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜）水果類（蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻類、菌類宜煮熟才吃。 應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡、竹筍、豆類）----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”沖突!!!!---- 刺激性強的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜）。 ⑤其他食物 適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。 應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒類飲料、鹽浸食物（成菜類、成魚子）醬菜類、咖啡。 3. 高血壓病人應(yīng)注意的飲食習慣 ① 首先控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。 ② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。 ③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 ④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。 ⑤ 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。 ⑥ 多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。 ⑦ 適當增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。 4.果蔬 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。 5.補鈣 有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 6.補鐵 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富鐵食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。 二 、適量運動 運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。 1、進行運動的注意事項： ① 勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。 ② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。 ④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。 ⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。 2、運動的禁忌 ① 生病或不舒服時應(yīng)停止運動。 ② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動。 ③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。 ④ 運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。 三 、戒煙限酒 吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，反射性地引起血壓升高。 長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。 與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。 四 、心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。 五 自我管理 1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。 2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。 4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。 5、隨服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。 8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時就醫(yī)。 居家自我照顧： 臥床休息之重要性：采左側(cè)臥，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進而增加全身血循環(huán)、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。 六 、按時就醫(yī) ①服完藥 ②血壓升高或過低，血壓波動大 ③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心。 科學飲食 盡管原發(fā)性高血壓不能治愈，但它能被有效控制。 合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于保持血壓平穩(wěn)。合理的飲食是指高纖維素、低鹽及低脂飲食，應(yīng)多吃水果、蔬菜和谷物。 首先可使用非鹽調(diào)味品增加食物美味，少吃加工過的食物，因為這類食物含有較多的鈉鹽。 其次一些飲料如可樂類含有的咖啡因可在段時間內(nèi)使血壓升高，而每天飲用少量的紅葡萄酒，如一天一杯可使血壓降低，但過量飲酒可加重高血壓病。 另外研究人員發(fā)現(xiàn)維生素和微量元素同樣有助于降低血壓。建議您多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉中的鉀可幫助降低血壓。另經(jīng)證明每日攝入800毫克鈣和300毫克鎂對治療高血壓有益，多種菜籽、堅果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有豐富的鈣和鎂。 有益于降壓的食物： ① 葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等； ② 根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄； ③ 瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、蘋果、紅棗、桑椹、茄子； ④ 花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心； ⑤ 水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚； ⑥動物類及其他：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 飲食寶典 三餐 飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應(yīng)少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。 低鹽 每人每天吃鹽量應(yīng)嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。 高鉀 富鉀食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。 果蔬 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。補鈣有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 補鐵 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常。多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。 飲水 天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益。 以上飲食原則，高血壓病人若能落到實處，持之以恒，必會有益于健康。 根據(jù)科學實驗證明，芹菜對高血壓的預(yù)防和調(diào)養(yǎng)有著顯著的效果。 茶療法 高血壓是中老年人一種常見病，患者除了應(yīng)堅持藥物治療外，經(jīng)常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。 高血壓指收縮壓或擴張壓增高，超過正常水平。動脈硬化不但導致冠心病，與高血壓關(guān)系也十分密切。降壓、即降低血壓。茶葉中的茶多酚、維生素Ｃ和維生素Ｐ等都是防治高血壓的有效成分。尤其茶多酚發(fā)病毛細血管的功能及兒茶素類化全物和茶黃素對血管緊張素Ｉ轉(zhuǎn)化的活性明顯抑制作用等，都能直接降低血壓?？梢灶A(yù)防高血壓的茶葉有：普洱茶，羅布麻茶，紅茶等。 1、羅布麻茶：羅布麻茶葉中含有鞣質(zhì)，能增強血管的柔韌性和彈性，降低血清膽固醇，防止脂肪在血管中沉淀，茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高，對高血壓患者起到降壓作用。而高血壓患者血管壁上的脂類及重金屬多為鹽堿性化合物的結(jié)晶，羅布麻生長在高鹽堿地里，具有抗鹽堿性極強的特質(zhì)，其對蛋白質(zhì)和脂肪油有很好的分解作用，能有效的預(yù)防和祛除血管里的脂肪和雜質(zhì)，使血管通暢，從根本上達到降壓降脂和預(yù)防血壓血脂升高的目的。羅布麻茶也是唯一具有雙向調(diào)節(jié)血壓特性的食品，高低血壓及健康人群都可以常年飲用。 其還有清熱利尿、平肝安神、鎮(zhèn)咳平喘、促進消化、潤腸通便、抗炎、抗過敏、提高免疫力等功能，常飲有遠期效果，對心腦血管系統(tǒng)及整個身體都非常有益。 2、苦蕎茶：苦蕎茶所含蘆丁可軟化血管，具有降血脂、降血糖、降血壓，減肥敗毒、清理人體垃圾、激活胰島素分泌等功效。同時具有神奇的養(yǎng)肝、護肝和解酒功能。 3、三七花： 田七花即為三七花。質(zhì)脆易碎，氣微，味甘微苦，降血脂、降血壓、抗癌，提高心肌供氧能力，增強機體免疫功能。三七花的功效突出，在高血壓群體中廣為使用，直接泡水喝。 4、菊花茶： 所有的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日3次。 5、牛蒡茶：輔助降壓原理---牛蒡根中的膳食纖維具有吸附鈉的作用，并隨糞便排出體外，使體內(nèi)鈉的含量降低；牛蒡根中鈣的含量是根莖蔬菜中最高的，鈣具有把鈉道入尿液并排出體外的作用；牛蒡根中所含的牛蒡甙能使血管擴張，達至血壓下降的效果。飲用方法：每天5-8克。不與其它茶混飲。泡發(fā)的茶片最后食掉最佳。 6、山楂茶： 山楂所含的成份可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經(jīng)常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果1—2枚泡茶飲用。 7、荷葉茶： 中醫(yī)實踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時，荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。 8、槐花茶： 將槐樹生長的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當茶飲用，每天飲用數(shù)次，對高血壓患者具有獨特的治療效果。同時，槐花還有收縮血管、止血等功效。 9、首烏茶： 首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。血脂增高者，常飲首烏茶療效十分明顯。其制作方法為取制首烏20—30克，加水煎煮30分鐘后，待溫涼后當茶飲用，每天一劑。 10、葛根茶： 葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經(jīng)常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的療效，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當茶飲用。 11、蓮子心茶： 所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克，開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強心之特效。 12、決明子茶： 中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經(jīng)常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數(shù)次用15—20克決明子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈?zāi)垦！⒁曃锊磺逯钇贰? 13、桑寄生茶： 中草藥桑寄生為補腎補血要劑。中醫(yī)臨床表明，用桑寄生煎湯代茶，對治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分鐘后飲用，每天早晚各一次。 14、杜仲茶：杜仲茶具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用，可降低高血壓病人血壓，預(yù)防正常人血壓升高，改善高血壓病人頭暈失眠癥狀。被哈佛大學教授胡秀英譽為世界上最高質(zhì)量的天然降壓藥物。 15、路丁茶：國家專利，政府保密秘方茶品：路丁茶可提高人體免疫力，完全降血壓。全世界唯一一家完全降高血壓的茶品，同時路丁茶從藥用價值與營養(yǎng)元素上造福人類。山西路丁茶是國人的驕傲。 16、活腦養(yǎng)生茶：配方由孔子弟子-漆雕開傳于后代，此茶對歷來對“三高病癥、調(diào)理腸胃”有著良好的養(yǎng)護作用，近來其后人在原配方上整理挖掘，經(jīng)過幾年患者飲用效果證實飲用此茶可根本上擺脫藥品降壓的依賴性和困擾。2004年知識產(chǎn)權(quán)局批準為國家發(fā)明專利（專利名稱：一種能降低血壓的藥茶及制備方法）。 17、正合茶：選用杜仲葉、羅布麻、薄荷、菊花、白雪茶等純天然草本植物為原料，每次只需6克，開水沖泡3-5分鐘即可飲用，具有調(diào)節(jié)血壓的作用。 中醫(yī)療法 概念：高血壓的中醫(yī)療法主要是根據(jù)高血壓在中醫(yī)中的分型來進行對證治療。高血壓作為臨床常見病、多發(fā)病，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，中醫(yī)將其分別歸入頭痛、眩暈等范疇。中醫(yī)認為，高血壓的病因為風、火、痰、瘀、虛等造成。根據(jù)病證表現(xiàn)不同和發(fā)病特點不同，來確定不同高血壓的中醫(yī)療法。 高血壓發(fā)病的原因，主要是房勞傷腎、郁怒傷肝造成的肝腎陰陽虧損。造成氣不載血而引起的使人體陰陽消長失調(diào)，特別是肝腎陰陽失調(diào)。因為肝腎陰虛，肝陽上亢，形成了下虛上盛的病理現(xiàn)象。而且，肝氣郁滯就會損傷脾胃的正常功能（肝木克脾土），并會因為氣滯而產(chǎn)生瘀血。 治法一：所以在治療的過程中，要綜合的調(diào)理平衡體內(nèi)的各個臟腑器官，重點調(diào)理肝腎功能，讓其達到合諧、正常的運作，通過經(jīng)絡(luò)的疏通可以讓氣血充足，改善內(nèi)在環(huán)境，平衡體內(nèi)陰陽來根治高血壓，目前針對經(jīng)絡(luò)治療有很好效果的有道真養(yǎng)生調(diào)理等一些經(jīng)絡(luò)調(diào)理機構(gòu)。 治法二：血壓高而脈洪大、弦緊的患者，在較長一段時間內(nèi)服用四逆湯和附子理中湯、金匱腎氣丸就可以治愈。先服四逆湯3～5個月，再服附子理中湯半個月或 2～3個月，后期附子理中湯、金匱腎氣丸兩方小劑量交替輪服，用量據(jù)病情輕重而定。 遠離高血壓8字箴言 低鹽———鹽，危害生命的“秘密殺手” 鹽已逐步被世界公認為“秘密殺手”。在工業(yè)發(fā)達的西方國家，被鹽送進墳?zāi)沟纳扔泻瘜W物質(zhì)造成的受害者還要多。西方國家的居民，已逐步養(yǎng)成吃生菜和水煮蔬菜；在餐桌上放鹽瓶，用餐時自己撒上少許鹽的飲食習慣。在日本，從第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后的初期（20世紀50年代）的艱難日子，到20世紀末，隨著生活條件的改善，人們已從吃咸魚干到吃大量新鮮蔬菜、水果，平均攝鹽量由每人每天29克下降到10克以下。老年人“口味重”，年輕人“口味淡”，這種飲食習慣上的改變是日本人高血壓發(fā)病率逐年下降的一個主要原因。隨之中風患者也明顯減少。 據(jù)統(tǒng)計，中國的北方，特別是東北地區(qū)，由于氣候寒冷，蔬菜、水果較少，平均每人每天吃鹽12-18克，而在南方就較低，從而造成東北地區(qū)男性高血壓發(fā)病率比南方如上海地區(qū)，要高出1倍左右。 看看中國人的飲食習慣，早餐往往是稀飯、饅頭加各類咸菜（或腐乳），單一塊4厘米見方的腐乳就約含鹽5克，一小碟咸菜（如榨菜）含鹽4克。這樣，每天一塊腐乳就已達到世界衛(wèi)生組織規(guī)定的日食鹽攝入標準（4-6克）。另外，我國許多人平時在燒菜或燒湯時都有放味精的習慣，而1克味精就含鹽0.5克。許多蔬菜如空心菜、豆芽、蝦類、紫菜里都含有一定的鈉鹽。 在日常生活中，同樣進食高鹽食品，有的人血壓會升高，有的人血壓不升高，通過對5000余人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中鹽敏感者達30%，而高血壓病人中的鹽敏感者達60%。這些敏感者日常攝鹽量并不比正常人高，只是因為他們具有遺傳性腎排鈉障礙，易于發(fā)生體內(nèi)鈉的潴留，才導致高血壓的發(fā)生。 那么，為什么要全民限鹽呢？因為鹽不但可以使不少人發(fā)生高血壓，而且還會直接損傷全身各處的血管壁，引起血管硬化，導致心肌梗死或腎功能衰退。 通過深入研究得知，鉀和鈣對鈉有對抗作用，補充鉀和鈣可以促使鈉排出。從1997年4月開始，我們對300名血壓偏高的青少年及其家庭開展了持續(xù)2年的補鉀、補鈣而不限鹽的比較試驗，最近檢測發(fā)現(xiàn)，這些青少年的血壓平均下降4毫米汞柱，與同期只限鹽而不補鈣、鉀的人的血壓檢測結(jié)果相同，而同期既不限鹽又不補鉀、鈣的人的血壓平均增高2毫米汞柱。 對于人們在日常生活中如何補鉀、補鈣這一問題，我們的建議是多食含鈣豐富的蔬菜與食物，如菠菜、油菜、土豆、紅薯、蘑菇、木耳、牛奶、豆制品等。 減肥———體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱 過去，人們對胖人不管男女老幼，認為“胖嘟嘟”都是福相。其實，胖到一定程度不單是“美”的問題，而是一種病態(tài)。俗話說“有錢難買老來瘦”，這從另一個側(cè)面說明，老年肥胖對健康更不利，一胖生百病，肥胖會導致一些可危及生命的疾病。高血壓和肥胖是一對“好兄弟”，它們形影不離———高血壓病人中一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血壓。 胖有很多種，有的人胖集中在腹部上，腰圍粗，肚子大，我們稱之為“向心性肥胖”，這種胖最危險———常常有高血壓并伴有血脂紊亂、血液胰島素增高、糖耐量異常，被稱為“代謝綜合征”。肥胖存在多重危險因子，預(yù)后較差。由于體內(nèi)脂肪堆積過多，腹部脂肪通過血管到肝，引起脂肪肝，嚴重時引起肝功能異常（脂肪肝性肝炎），甚至肝硬化。 要預(yù)防高血壓的發(fā)生，其中首要的一個問題就是要防止肥胖的發(fā)生。什么人需要減肥呢？計算自己是否達到理想體重的方法是通過計算體重指數(shù)（BMI），當BMI超過24時就要引起重視。發(fā)現(xiàn)自己超重了，就應(yīng)及時減肥。 控制飲食減肥，首先要管好“嘴”，認識肥胖的危害性。 目前在營養(yǎng)攝入方面也有誤區(qū)，有人認為減肥就是要少吃主食，拼命吃菜，其實多吃菜也會產(chǎn)生過多能量；也有人認為多吃葷油會發(fā)胖，吃素油不要緊，其實素油含不飽和脂肪酸，多吃也會發(fā)胖。所以，對油要“克克”計較。日本規(guī)定每人每天油的攝入量≤18克；我國營養(yǎng)學家提倡每人每天≤20克。 運動是減肥的良方。一般說來，快走、跑步、游泳、騎自行車都很適合?！翱熳摺笔呛唵我仔械倪\動方式，通常每次鍛煉時間應(yīng)超過30分鐘，并逐步延長到1小時。日常生活中，鍛煉隨時隨地都可以進行，例如，上下班可改坐車為快步行，直到大汗淋漓，有疲勞感為止。應(yīng)酬較多的人，應(yīng)該盡量少吃油膩飲食、限酒，控制總攝入量，防止因肥胖引起高血壓。 其實，加強運動消耗量并減少能量攝入，運動減肥，配合飲食控制，既經(jīng)濟，副作用又小，何樂而不為。 減壓———不良心理因素可導致高血壓 不良心理因素可導致高血壓。現(xiàn)在社會上競爭激烈，工作節(jié)奏明顯加快，不少人由于工作壓力過大，心理狀態(tài)容易產(chǎn)生不平衡，造成交感神經(jīng)興奮過度，表現(xiàn)為工作時心動過速、火氣大；休息或睡眠時心率明顯減緩。長期心跳過快（≥75次/分），心血管疾病發(fā)生的比率會隨心率增加而直線上升。心理健康是指個人、人群以及生活環(huán)境之間能否保持良好的協(xié)調(diào)和均衡，能否正確對待自己、別人和社會的一種心理狀態(tài)。要重視心理健康，重視性格修養(yǎng)，面對壓力要保持良好的心理狀態(tài)和健康的生活方式。當發(fā)現(xiàn)有心理障礙時，要到心理?？迫プ稍儭⒃\治。西方發(fā)達國家?guī)缀?0%的人都很重視自己的心理健康，而目前，我國居民對心理健康咨詢意識還比較淡薄，而由此產(chǎn)生的后果，往往是難以挽回的。例如數(shù)年前上海曾發(fā)生某汽車廠總經(jīng)理因不堪工作壓力，最終導致跳樓自殺的慘劇。 所以，除了平時注意心理狀態(tài)外，還可以采用以下幾個方便的“小招數(shù)”來減壓。 （1）深呼吸，全身放松，精神集中于慢呼氣、慢吸氣上，呼吸柔和平緩，連續(xù)幾次就能馬上使心情恢復平靜。 （2）靜思，找一個光線暗淡、安靜的地方，端坐放松，排除雜念，默默聆聽自己的呼吸、數(shù)數(shù)，或者聽著優(yōu)雅的輕音樂想象陽光明媚的海濱，就能使心情很快恢復平靜。 限酒———酗酒是高血壓的主要危險因素之一 酗酒是高血壓、中風的主要原因之一，特別是飲高度酒精含量的白酒。俄羅斯人喜歡喝伏特加酒，中風在世界上“名列前茅”；而歐洲人不飲白酒，多喝葡萄酒和啤酒，中風明顯要少。我國目前餐桌上應(yīng)酬時常有不喝白酒不夠朋友、“感情深，一口悶；感情淺，舔一舔”的風氣。喝一杯白酒（2兩），必定會引起心率加快，血壓上升，長期飲酒會成癮，形成惡性循環(huán)，并常以中風告終。 關(guān)于高血壓病人長期、少量飲酒是否有益，這一直是大家關(guān)心和爭論的問題，有人說每天飲葡萄酒，可以降脂降壓，有好處。少量飲酒確實有擴張血管、活血通脈、消除疲勞的功效。因此，寒冬季節(jié)或者逢年過節(jié)適量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黃酒，對人體有一定好處。雖然有人發(fā)現(xiàn)，少量飲酒能增加血液中有益的高密度脂蛋白，但同時也發(fā)現(xiàn)，在高密度脂蛋白升高的同時，甘油三酯也會升高。此外，酒還會部分抵消某些降壓藥物的作用。 所以說，高血壓病病人雖然不是絕對忌酒，但是應(yīng)該因人而異，不應(yīng)該把長期少量飲酒作為預(yù)防冠心病的治療選擇，更不應(yīng)該低估嗜酒對身心健康的危害。 運動處方 為高血壓病患者制定運動處方應(yīng)按介紹的運動處方的制定程序及心血管運動處方門診操作常規(guī)進行認真、必要的檢查，然后再根據(jù)各人檢查結(jié)果制定運動處方。本文將照高血壓病的運動處方內(nèi)容作一概要介紹，各人可根據(jù)具體情況選擇應(yīng)用。 (一)運動的目的 1.調(diào)整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。 2.降低毛細血管、微動脈及小動脈的張力，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，降低血壓。 3.降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環(huán)，增強物質(zhì)代謝的氧化還原和組織內(nèi)的營養(yǎng)過程。 4.發(fā)展機體和血液循環(huán)的代嘗機能，改善和恢復患者的一般全身狀況。 5.減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態(tài)。 （二）運動的種類與方法 高血壓病康復體育的運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習或憋氣練習。應(yīng)該選擇那些有全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項目。有條件的可利用活動跑道、自行車功率計等進行運動。較適合高血壓病康復體育的運動種類和方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等。 1.氣功：以放松功較好，也可酌用站樁功、強壯功和動功等。練功原則強調(diào)“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡單的動作。意念的部位宜低于心臟位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用順呼吸法，不宜采用停閉呼吸法。要適當延長呼氣，以提高迷走神經(jīng)的興奮性。動作宜采用大幅度的有松有緊，有張有弛的上下肢及軀干的交替和聯(lián)合運動，切忌持續(xù)性緊張的長時間等長收縮運動。氣功練習每天至少1次，每次30～45分鐘。據(jù)報道，一次練功后可使收縮壓下降2.1～2.4kPa，舒張壓也有下降。一般在練功兩周左右后見效。有報告，一組用藥物治療血壓仍未能很好控制的病例，加用氣功后血壓得到有效控制。在鞏固期加用氣功更為有效，常可使維持用藥量減少1／3～1／2，并使血壓維持平穩(wěn)。 2.太極拳：由于太極拳動作柔和，肌肉放松且多為大幅度活動，思緒寧靜從而有助于降低血壓。高血壓患者練完一套簡化太極拳后，收縮壓可下降1.3～2.7kPa（10—20mmHg），長期練習太極拳的老人安靜時收縮壓的平均值約比同年齡組老人低2.7kPa左右。高血壓患者打太極拳時最重要的是注意一個“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，從而促使血壓下降。此外，打太極拳時要用意念引導動作，使思想高度集中，心境守靜，這有助于消除高血壓患者的緊張、激動、神經(jīng)敏感等癥狀。 3.步行：步行可按每分鐘70～90步開始，約每小時步行3～4km的速度，持續(xù)10分鐘。主要適用于無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應(yīng)性鍛煉過程。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。國內(nèi)應(yīng)用醫(yī)療步行（平地行走加上下小山坡）治療高血壓取得較好療效。 其方法舉例如下： 第一條：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min； 第二條：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息3～5min； 第三條：2000m路程，中有兩段各長100m，斜度5～10度的短坡，用20～25分鐘步行1000m，休息3～5分鐘，繼續(xù)用7～8分鐘，走完500m平路，休息3分鐘然后用20～30分鐘上山，中間可適當休息。上山后體息5～10分鐘，然后下山。 具體方法可因地制宜，但必須堅持循序漸進，每次活動不應(yīng)出現(xiàn)不適反應(yīng)。如感體力有余，可用延長距離，加快步速等方法來增加運動量，也可用走、跑交替方式。 4.健身跑：在進行健身跑前要作心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應(yīng)性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度，而以跑步后不產(chǎn)生頭昏、頭痛、心慌、氣短和疲勞感等癥狀為宜。心率一般控制在130次／分以內(nèi)。跑步時要求精神放松，步伐是十分重要的。運動的頻度可根據(jù)個人對運動的反應(yīng)和適應(yīng)程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的間隔周期。一般認為若每周低于二次效果不明顯。若每天運動，則每次運動總量不可過大，如果運動后第二天感覺精力充沛，無不適感，亦可采用（表4—1）。 表4-1 高血壓病運動處方運動種類： （1）快走與慢跑 速度：120步/分（約7公里/小時=2米/秒）。 （2）緩慢上下自家樓梯或蹬功率車。 強度時間：50%VO2max、心率為120次/分或最大人本力的50%，每次60分鐘，約消耗1255千焦（300千克） 頻度運動總量：每周3次，持續(xù)20周,累計運動時間達到1000分鐘以上。 （1）隔日1次，每次60分鐘，周計為180分鐘。 （2）每日1次、每次30分鐘（星期日體息）。 （3）隔日1次、每次30或60分鐘交替、周計180分鐘。 5.按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。 降壓操 1．預(yù)備動作。 2．按揉太陽穴。 3．按摩百會穴。 4．按揉風池穴。 5．摩頭清腦。 高血壓急癥 高血壓急癥的治療原則主要是根據(jù)不同類型高血壓急癥有不同的發(fā)病機制而決定的，體現(xiàn)治療的個體化原則： (1)高血壓腦?。耗康氖强焖俳祲阂曰謴湍X血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴。 (2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20％為佳，并且只有在血壓超過28．0／14．7千帕(210／110毫米汞柱)時才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。 (3)蛛網(wǎng)膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時不能影響患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。 (4)急性冠狀動脈功能不全：在30分鐘內(nèi)將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和交感神經(jīng)抑制劑可樂定舌下含服。 (5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴張劑。 高血壓患者通常要做哪些檢查 （l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。 （2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網(wǎng)膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損；視網(wǎng)膜出血或滲血，或發(fā)生視乳頭水腫，表示血管損傷 程度嚴重。總之，高血壓性視網(wǎng)膜病變能反映高血壓的嚴重 程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預(yù)后都有幫助。 （3）尿常規(guī)檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應(yīng)考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發(fā)性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害；若發(fā)現(xiàn)尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差，留取尿液標本應(yīng)使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢；女患者應(yīng)避開月經(jīng)期并留中段尿做尿液檢查。 （4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質(zhì)、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合 并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。 （5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓，了解 晝夜血壓節(jié)律，以便合理指導用藥時間、劑量。 高血壓急癥急救法 １、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。 ２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。 ３、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。 ４、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心 [編輯本段]八個誤區(qū) 1．擔心血壓降得過低。受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135／85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥。這種認識是個誤區(qū)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，血壓在理想范圍內(nèi)越低越好，只要平穩(wěn)地將血壓降至目標水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。 2．對有并發(fā)癥時應(yīng)將血壓降得更低認識不足。 3．對非藥物療法重視不夠。 4．血壓降下來后不一定再用藥。 5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。 6．不用藥亦可降壓。 7．新藥、貴藥就是好藥。 8．忽視血壓監(jiān)測和記錄。目前的降壓原則中十分強調(diào)個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”，其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監(jiān)測并記錄。 [編輯本段]血壓調(diào)控機制 多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當心臟泵出血液時，不能有效擴張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高?？赡軐е卵獕荷叩牡谌齻€因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導致血壓增高。 相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失，都可導致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)中自動地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分）的變化來調(diào)控。 血壓增高和降低： 自然情況下，人的一生中，血壓是變化的，嬰兒和兒童的血壓比成人低。活動對血壓也有影響，運動時，血壓較高，而休息時血壓較低。在每一天中，血壓也不一樣，早晨血壓最高而睡眠時血壓最低。 在軀體對外來威脅的反應(yīng)(戰(zhàn)斗或退卻反應(yīng))中，交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分）可以暫時使血壓升高。交感神經(jīng)系統(tǒng)能增加心臟收縮的頻率和力量，也能使全身大多數(shù)動脈收縮，但對有些特定區(qū)域的動脈有擴張效應(yīng)，如骨骼肌，需要增加血液供應(yīng)。另外，交感神經(jīng)系統(tǒng)還能減少腎臟排出鈉鹽和水分，以增加血容量。交感神經(jīng)系統(tǒng)還能釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，這些激素能刺激心臟和血管。 腎臟對血壓的控制通過幾個途徑來實現(xiàn)。如果血壓升高，腎臟將增加對鈉鹽和水分的排出，從而降低血容量使血壓恢復到正常。相反，如果血壓降低，腎臟將減少對鈉鹽和水分的排出，從而增加血容量使血壓回升到正常水平。腎臟也通過分泌一種稱為腎素的酶來升高血壓；腎素觸發(fā)產(chǎn)生一種稱為血管緊張素的激素，血管緊張素又觸發(fā)釋放一種稱為醛固酮的激素，醛固酮可導致體內(nèi)水和鈉鹽潴留。 由于腎臟在血壓的控制中有重要作用，許多腎臟疾病和異常都可以導致高血壓。如供應(yīng)一側(cè)腎的動脈狹窄（腎動脈狹窄）可以引起高血壓。一側(cè)或雙側(cè)腎臟的各種類型炎性病變或損傷也能導致高血壓。 任何原因引起的血壓升高都將啟動代償機制進行調(diào)控，以期使血壓回復正常。因此當心臟泵血的增加使血壓升高時，引起血管的擴張和腎臟排出鈉鹽和水分增加，使血壓降低。然而，動脈粥樣硬化使動脈壁硬化，從而妨礙通過血管擴張來使血壓回復到正常，動脈粥樣硬化對腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降，這些因素都導致血壓升高。 一、一般治療 注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。 服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。 二、降壓藥物治療 根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有： 1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2、 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。 3、 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。 4、 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 6、 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7、 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 9 、復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。 10、外用貼劑：李氏藥貼、懸壓貼、降壓申貼等。 11、降壓中成藥：山楂降壓膠囊、牛黃降壓丸、腦力清等。 12、緩解保健品：巴馬長生源（采自巴馬長壽鄉(xiāng)，火麻，羅布麻，枸杞子等純中藥材等） 13、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 降壓藥物選用的原則是： ①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。 ②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。 ③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。 ④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。 ⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。 ⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。 ⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。 糖尿病人的降血壓藥物的選擇 患者應(yīng)首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。因為該藥對糖尿病患者具有以下作用： ①在發(fā)揮降壓作用的同時．還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要。 ②對糖脂代謝沒有不良影響，有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。 ③可抑制動脈平滑肌細胞增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能。 ④對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑品種較多，包括苯那普利、賴諾普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。需要指出的是，這些藥物有極少數(shù)患者服后可能出現(xiàn)干咳等副作用，停服藥物后干咳癥狀隨即消失。 三、康復治療 臨床治療和康復醫(yī)療相結(jié)合，可更好地降低血壓，減輕癥狀，穩(wěn)定療效，同時可減少藥物用量。康復醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎并發(fā)癥。康復醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個方面。方法有： 1、 氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。 六字訣對于治療高血壓有很好的療效，一般練功一個月左右，90%的人都可以在某種程度上得到改善。 2 、太極拳：為低強度持續(xù)性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。 3 、步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。 4 、醫(yī)療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動作，分節(jié)進行。 5 、按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。 6 、理療：某些藥物的離子導入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。 四、迅速降壓措施 治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓，可用靜脈注射或滴注給藥措施。 【足部反射區(qū)如何治療高血壓】 “腳底是第二心臟”的說法是大家都知道的，其實不如說“腳底是身體的全部”。所謂腳底集合了身體的全部器官穴位，我們將此稱為反射區(qū)。 足底按摩，就是依照反射區(qū)刺激的原理來做治療的。按摩病變器官或者腺體的反射區(qū)帶，使其恢復原有功能，達到治療效果，保持健康的自然健康法。是第三醫(yī)學的一門傳統(tǒng)醫(yī)療方法。足療處方： 按摩全足，基本反射區(qū)(腎、腎上腺、輸尿管、膀胱)。 重點反射區(qū)：大腦、垂體、額竇、三叉神經(jīng)、腹腔神經(jīng)叢、心、肝、脾、血壓點、失眠點、胸部淋巴結(jié)、內(nèi)耳迷路、盆腔淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)。重點反射區(qū)每部位按摩10～20下。每日足療一次，10天為一療程。 配合中藥浴足方可起到事半功倍的效果。 桑枝、桑葉、茺蔚子各15克，水煎2000毫升，浴足30分鐘，每日一次，一劑藥可用二次。功效：清熱瀉肝、降壓。 磁石、石決明、黨參、黃芪、當歸、桑枝、枳殼、烏藥、蔓荊子、白芨藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨活18克。水煎2000毫升，浴足30分鐘，每日一次，一劑藥可用二次。功效：平肝潛陽。 運用足療調(diào)理高血壓病時應(yīng)注意：每日浴足后，自我按摩足部或他人互相進行足部按摩。節(jié)制飲食，忌食動物脂肪、刺激性食物及煙酒，限制食鹽攝入量。注意勞逸結(jié)合，避免精神刺激。