當(dāng)今治療一馬當(dāng)先的年代，好多人忽略了康復(fù)期，然而此時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)有利于康復(fù)；反之則容易傷口不愈、多系統(tǒng)的感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，這個(gè)期間應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的指標(biāo)，有條件可以進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查、評(píng)估及綜合測(cè)定，以便早期干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)。“民以食為天”……那到底怎么吃？吃什么？圖片來源于網(wǎng)絡(luò)幾個(gè)原則：少量多次，循序漸進(jìn)：由少至多、由稀至稠、逐漸加量。術(shù)后通氣后一般先給予米湯、蔬菜汁等清流食，2~3 天后可嘗試濃米湯、清淡肉湯、濃蔬果汁等流食，后可嘗試半流食，如面條、面片、稠粥等，必要時(shí)我也會(huì)給大家開具一些口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑，可以主動(dòng)向我提出。食物多樣、營(yíng)養(yǎng)均衡：由單種至多種、合理安排。能量來源以谷類為主，優(yōu)先保證蛋白質(zhì)攝入量，特別是魚、蝦、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入。保證攝入適量的新鮮蔬菜和水果，這個(gè)尤其重要，避免過多的纖維素加重或者導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻的發(fā)生。發(fā)物不一定發(fā)：民間好多的傳說中的發(fā)物，這個(gè)其實(shí)西醫(yī)的角度是不存在的。但致癌物肯定建議少吃或者不吃的，比如限制精制糖攝入，減少腌漬、煙熏、烘烤及陳腐類食物攝入，預(yù)防原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)的同時(shí)可以避免多源發(fā)的其它器官的腫瘤發(fā)生。適量運(yùn)動(dòng)，愉悅心情：運(yùn)動(dòng)可以幫助患者改善體能，愉悅的心情能使人奮進(jìn)。當(dāng)然也要適可而止，找尋適合自己的鍛煉方法，比如有氧運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化的阻力訓(xùn)練，每天散步等。對(duì)于低位或者超低位保肛手術(shù)的患者，還要注意功能鍛煉，比如縮肛、提肛等。術(shù)后腸道恢復(fù)：如便秘可以適度服用合適的的緩瀉劑；如果腹瀉可以嘗試適宜的真正的益生菌。水果、谷物等的攝入比，以及特殊的醫(yī)用的食品此時(shí)都可以選擇。正如前面所說，去年是營(yíng)養(yǎng)治療的元年，在惶惶恐恐的疫情防控中度過的，希望在新的一年，各位看官及時(shí)對(duì)自己營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多咨詢專科醫(yī)生，找到自己合適的路，而不是藥物，才是最關(guān)鍵的。

結(jié)直腸外科手術(shù)治療之 腸 造 口 居 家注 意 事 項(xiàng)腸造口的概念在一些特殊治療的前提下為挽救生命而暫時(shí)或永久地將腸管縫合至腹壁作為排泄糞便的出口，俗稱“人工肛門”或者“掛糞帶”在我們科室，腸造口很常見，因?yàn)楦贡诘哪c造口像玫瑰花，我覺得應(yīng)該稱呼為他們?yōu)樘厥獾摹懊倒迦巳骸苯y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，我國(guó)腸造口患者總數(shù)已經(jīng)超過100萬，而且這一數(shù)字還在以每年10萬的速度增長(zhǎng)“玫瑰”的分類按照是否回納，可分為臨時(shí)造口和永久性造口按照造口部位不同，可分為乙狀結(jié)腸造口、降結(jié)腸造口、橫結(jié)腸造口、升結(jié)腸造口、回腸造口、空腸造口等“玫瑰”的呵護(hù)首先，肯定是心理上的接受與相處，其實(shí)這類人群很多，只是每個(gè)人和它相處的方式不一樣，我們科室每年會(huì)定期舉辦“玫瑰之約”等之類的造口人聯(lián)誼會(huì)，也是為了和長(zhǎng)在身體上的這個(gè)特殊“玫瑰”更好的相處所以我們?nèi)粘Ｔ诩倚枰⒁獾木褪?，清洗造口及周圍皮膚盡量用紗布、濕紙巾、棉球沾取溫水進(jìn)行擦拭，而且保持由內(nèi)向外擦?xí)茫话悴灰脡A性肥皂或消毒劑避免皮膚損傷分清楚是小腸造口還是結(jié)腸造口，如果是小腸造口，尤其注意造口周圍皮膚紅腫問題，造口出來的腸液一般是堿性，腐蝕性比較強(qiáng)，加之糞水長(zhǎng)時(shí)間浸漬，刺激皮膚引起刺激性皮炎，遇到此類情況時(shí)候，應(yīng)該剪裁合適，太大會(huì)發(fā)生皮炎，過小會(huì)摩擦腸黏膜甚至引起出血，最佳裁剪尺寸是底盤比造口大1~2毫米即可完全沒必要頻繁更換造口袋，一般兩件式造口底盤使用時(shí)間為5~7天，一件式使用時(shí)間1~3天，但如果造口周圍體毛過密，之前應(yīng)將體毛剔除，如果皮膚對(duì)粘膠成分過敏，造成過敏性皮炎，可選用抗過敏藥膏涂抹，同時(shí)更換造口袋種類或使用皮膚保護(hù)膜，但要注意粘貼新的造口袋之前要將抗過敏藥膏擦干凈，否則會(huì)影響造口袋的粘貼目前市場(chǎng)上出售的造口袋總的來說分為兩大類：一件式造口袋、兩件式造口袋。一件式造口袋的袋體和底盤粘連在一起不可分離，底盤薄、柔軟，與皮膚的相容性和順應(yīng)性強(qiáng)，適合造口水腫及術(shù)后早期的患者使用。兩件式造口袋的袋體和底盤可以分離，底盤粘貼于腹壁后再套上造口袋，可隨意變換造口袋袋口的方向，且造口袋可隨時(shí)撤下進(jìn)行清洗和更換，可重復(fù)使用，也不能說哪種最好只能選擇適合自己的還有需要注意的一些小貼士保護(hù)好造口周圍皮膚合理使用皮膚護(hù)理用品，如保護(hù)膜、保護(hù)粉等應(yīng)經(jīng)常檢查造口袋粘貼是否牢靠，特別是外出上下班、運(yùn)動(dòng)、入睡前應(yīng)排空造口袋平時(shí)應(yīng)隨身攜帶備用袋，特別是大便稀薄時(shí)衣服盡量柔軟、寬松、舒適，腰帶不宜過緊，不要壓迫造口造口手術(shù)后，只要精力允許，仍然可以正常工作生活，但應(yīng)避免提舉重物，以免發(fā)生造口疝

剛剛幫助婦科醫(yī)生做完一臺(tái)開腹的切腸子，比較累，但忽然想起一個(gè)事：前幾天有位朋友在手術(shù)前，問我的問題：手術(shù)是開大刀還是微創(chuàng)??？我如實(shí)并且自信滿滿的回答：我們目前90%以上的手術(shù)都是微創(chuàng)，使用腹腔鏡。本以為他會(huì)暗自覺得沒選錯(cuò)科室，但反而有點(diǎn)焦慮，并且問能否開大刀？這一問，我確實(shí)有點(diǎn)蒙了，在我印象中只有要求做微創(chuàng)的，很少有人是反著來的，于是曉之以情，動(dòng)之以理的普及了一下，今天也分享給大家。 目前所說的微創(chuàng)，大部分是指腹腔鏡手術(shù)，當(dāng)然日漸興起的機(jī)器人手術(shù)至少目前我院還沒購(gòu)買，我沒資格發(fā)言，所以重點(diǎn)說的是腹腔鏡，也就是應(yīng)用直徑3mm~10mm的穿刺孔進(jìn)入腹腔內(nèi)，再放置其他微創(chuàng)器械進(jìn)入腹腔和盆腔進(jìn)行的手術(shù)。一般構(gòu)成有冷光源、監(jiān)視器、氣腹機(jī)等。先來說說優(yōu)點(diǎn)，比如手術(shù)創(chuàng)口小，除了有美觀的效果外，術(shù)后更快的切口愈合有助于結(jié)直腸癌患者早期進(jìn)行輔助化療；病人疼痛輕，下床活動(dòng)早，胃腸道功能恢復(fù)快，術(shù)后腸梗阻發(fā)生率減少；對(duì)腹腔臟器干擾少，腹腔鏡有放大作用，對(duì)周圍組織創(chuàng)傷輕，相應(yīng)的并發(fā)癥少，住院時(shí)間短，生命質(zhì)量高；腔鏡手術(shù)中借助于能量平臺(tái)，可以更為徹底的止血等。 但不免擔(dān)心，那么小的切口，如何達(dá)到您口中的宣稱的“根治”呢？其實(shí)，腹腔鏡手術(shù)最基本的一條就是必須達(dá)到根治標(biāo)準(zhǔn)才能被運(yùn)用，換句話說就是達(dá)到足夠的切緣以及足夠的淋巴結(jié)清掃范圍，這點(diǎn)請(qǐng)務(wù)必放心。 當(dāng)然，也不是所有人都可以腹腔鏡手術(shù)，比如過分肥胖的患者，盆腔相對(duì)空間小或者既往手術(shù)粘連較重的患者，嚴(yán)重的心肺疾患及感染的患者，較大或局部侵犯的腫瘤患者，或腸梗阻明顯的患者，這些人群都不建議做腹腔鏡手術(shù)的。 總之，不來找我看病是最好的，所以，推薦您看下關(guān)于《作為患者家屬，需不需要做個(gè)檢查之類(關(guān)于預(yù)防)》這篇文章，也算是給自己家人一個(gè)建議吧。祝您健康！