乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)侵襲肝臟后引起的一種傳染性疾病。機(jī)體感染HBV后,如果6個月仍然沒有清除HBV,就成為慢性乙肝,這就意味著:HBV一直停留在肝臟和血液中。乙肝發(fā)病機(jī)理是HBV感染肝細(xì)胞后,患者體內(nèi)免疫細(xì)胞攻擊病毒,導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞,從而造成肝臟慢性損傷。HBV持續(xù)存在于體內(nèi)會造成肝臟的嚴(yán)重?fù)p傷,如肝臟纖維化、肝硬化、肝癌等。乙肝患者肝臟的損傷程度與其體內(nèi)血液和肝臟中活躍的HBV數(shù)量密切相關(guān),肝細(xì)胞的嚴(yán)重壞死,也主要是受病毒影響。因此,抗病毒治療是慢性乙型肝炎治療的關(guān)鍵。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對慢性乙型肝炎治療目標(biāo)達(dá)成的共識是:運(yùn)用抗乙肝病毒藥物,最大限度地長期抑制或清除HBV,以減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化,目的是延緩和阻止乙肝向肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病的發(fā)生,從而改善乙肝患者的生活質(zhì)量。從該共識可以看出慢乙肝的首要治療目標(biāo)就是要持久抑制乙肝病毒的復(fù)制。 慢性乙肝抗病毒治療的目的就是要減少患者體內(nèi)HBV的數(shù)量,而且是最大限度地抑制病毒的復(fù)制。通過持久有效的抗病毒治療可以長期控制HBV在盡可能低的水平,從而減少病毒對肝臟造成的慢性損傷,阻止疾病的進(jìn)一步惡化。目前最新的臨床研究發(fā)現(xiàn),在強(qiáng)效抗病毒藥物的長期治療下,慢乙肝患者的肝纖維化甚至可以得到逆轉(zhuǎn)??梢姡腋慰共《局委煹囊饬x不僅僅是減少或預(yù)防疾病進(jìn)展,更重要的是可以逆轉(zhuǎn)肝臟疾病的進(jìn)展,使肝臟病變向更好的方向發(fā)展。由于HBV與肝臟細(xì)胞核密切結(jié)合,從而決定其完全清除十分困難。HBV感染者的這一特殊性也就決定了其治療是一個長期的過程。因此,乙肝抗病毒治療也就需要一個長期的過程。慢性乙肝患者要想戰(zhàn)勝乙肝,首要的目標(biāo)就是要持久地抑制HBV的復(fù)制。只有這樣才能降低和預(yù)防肝臟病變或保證肝臟病變向良性方向發(fā)展。(節(jié)選自《肝博士》鄔祥惠文章,部分語句有改動)
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