心理咨詢師服務(wù)范圍是針對(duì)心理問(wèn)題。這是《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的，法律規(guī)定了心理咨詢師不得做什么，是非常嚴(yán)肅的事情。心理咨詢師服務(wù)對(duì)象是心理問(wèn)題，不是心理障礙。心理問(wèn)題是正常人面對(duì)的一些婚姻家庭，子女教育，人際關(guān)系，工作壓力，個(gè)人成長(zhǎng)等問(wèn)題和困惑。而心理障礙（也稱精神障礙）是一類疾病，如精神分裂癥，抑郁癥，神經(jīng)癥等，嚴(yán)格說(shuō)這些屬于心理治療師的服務(wù)范圍。心理治療師有資格去解決心理咨詢師的服務(wù)范圍問(wèn)題，而心理咨詢師不能倒過(guò)去，就象醫(yī)院高級(jí)職稱的醫(yī)生可以去解決普通疾病，一般醫(yī)生就沒有權(quán)力解決復(fù)雜疾病，如果做了，就是越權(quán)，出現(xiàn)了問(wèn)題，就是違法。當(dāng)然，心理咨詢師與心理治療師的服務(wù)范圍，有時(shí)候也不是特別明確，如精神分裂癥的后期康復(fù)，心理咨詢師可以在心理治療師（或者精神科醫(yī)生）的指導(dǎo)下，進(jìn)行心理幫助活動(dòng)。 心理咨詢師是評(píng)估行為不是診斷行為。既然心理咨詢師服務(wù)范圍是心理問(wèn)題，那就是一個(gè)問(wèn)題評(píng)估行為。醫(yī)生（包括心理治療師，精神科醫(yī)師），對(duì)心理障礙等疾病，是診斷行為，這是診斷權(quán)（心理咨詢師沒有診斷權(quán)），是國(guó)家嚴(yán)格培訓(xùn)，嚴(yán)格控制的一種權(quán)力，與處方權(quán)差不多。評(píng)估行為是一般判斷，診斷行為是法律意義。評(píng)估行為錯(cuò)誤，一般沒有什么法律責(zé)任。如果診斷行為錯(cuò)誤，如誤診，漏診，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重后果，是需要付法律責(zé)任的。所以，醫(yī)師的診療行為的記錄，是法律文件。 心理咨詢師是幫助行為不是治療行為。在判斷以后就需要處置，心理咨詢師是咨詢行為，幫助行為，而心理治療師是治療行為，如開處方就是處方權(quán)，做手術(shù)是處置權(quán)，而且這些權(quán)利在醫(yī)師還是分等級(jí)的，如處方權(quán)有一般處方權(quán)，麻醉處方權(quán)（主要是精神科藥物）。心理咨詢師是咨詢幫助行為，是一般人都是可以做的，沒有什么法律責(zé)任。 為什么國(guó)家要這樣進(jìn)行嚴(yán)格界定，當(dāng)然這也是國(guó)際通行慣例。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一個(gè)極其嚴(yán)肅，面對(duì)生命，非常復(fù)雜的科學(xué)體系，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如果沒有經(jīng)過(guò)專門，系統(tǒng)，嚴(yán)格的訓(xùn)練，是不能從事醫(yī)學(xué)服務(wù)工作的，人命關(guān)天，非同小可。一般本科學(xué)制是4年，醫(yī)學(xué)院是5-7年，如果從事精神科，還需要經(jīng)過(guò)?？?年以上的培訓(xùn)。而一個(gè)國(guó)家心理咨詢師，讀3本書，通過(guò)國(guó)家不是特別嚴(yán)格的考試，就開始服務(wù)了，這些能夠比嗎。心理咨詢師，醫(yī)師當(dāng)然都是國(guó)家職業(yè)名稱，職業(yè)考試。但是，醫(yī)師的職業(yè)考試是一個(gè)強(qiáng)制性行為，心理咨詢師是一個(gè)非強(qiáng)制性行為。也就是說(shuō)，沒有醫(yī)師證而去行醫(yī)，就是非法行醫(yī)。沒有心理咨詢師證，而去咨詢幫助別人，沒有什么關(guān)系，出現(xiàn)錯(cuò)誤也不會(huì)承擔(dān)法律責(zé)任。有時(shí)候，心理咨詢師就是一個(gè)志愿者，一個(gè)社工師，一個(gè)牧師，一個(gè)街道老太太。 為什么一些心理咨詢師對(duì)這樣的國(guó)家制度有抱怨，主要還是法律意識(shí)薄弱，甚至自命不凡，有時(shí)為了利益。個(gè)別人認(rèn)為，心理障礙的診斷、治療很容易，沒有專家說(shuō)的那么玄乎，甚至隨意就想推翻具有理論根據(jù)，經(jīng)過(guò)科學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)數(shù)血的教訓(xùn)，產(chǎn)生的一個(gè)體系；個(gè)別人認(rèn)為，心理咨詢能夠解決心理障礙的問(wèn)題，甚至包括精神分裂癥，孤獨(dú)癥（一個(gè)心理咨詢師說(shuō)他使用系統(tǒng)家庭排列治療好了孤獨(dú)癥，真是奇談怪論）等，主要是他們沒有真正接觸到精神分裂癥，即使接觸了，個(gè)案不能說(shuō)明問(wèn)題；個(gè)別人認(rèn)為，心理咨詢是萬(wàn)能的，嚴(yán)重夸大其作用，扭曲其功能，要么就是為了宣傳自己，要么就是為了經(jīng)濟(jì)效益，要么本身就是心理障礙患者。 說(shuō)到經(jīng)濟(jì)利益，個(gè)別心理咨詢師受到驅(qū)動(dòng)也是正常，但是任何行為必須依法。擴(kuò)大服務(wù)范圍，夸大服務(wù)作用，不僅傷害別人，也是傷害自己。說(shuō)實(shí)在話，心理咨詢是服務(wù)范圍比精神科醫(yī)師的服務(wù)范圍廣泛得多（就是一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)困難問(wèn)題，就夠忙活了），可以說(shuō)每個(gè)人都需要心理咨詢幫助。為什么大路不走，非得走小路偏道。每個(gè)人都需要職業(yè)化訓(xùn)練，需要職業(yè)化意識(shí)，管理職業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)，心理咨詢師治療心理障礙是違法行為，還去鋌而走險(xiǎn)，實(shí)在不可取。

抑郁癥治療是以藥物為主，配合以心理治療及物理治療的綜合治療方案。治療中應(yīng)注意如下幾方面問(wèn)題：正確認(rèn)識(shí)，接受規(guī)范治療調(diào)查顯示，有92%的抑郁癥不尋求治療，全國(guó)地市級(jí)以上非?？漆t(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。消除顧慮，接受藥物治療很多患者對(duì)藥物治療有顧慮，以至于不敢接受藥物治療。常見的為擔(dān)心藥物副反應(yīng)?；颊呓?jīng)常覺得說(shuō)明書上寫的所有副反應(yīng)，甚至包括一些罕見反應(yīng)都有可能會(huì)發(fā)生在自己身上。另一個(gè)常見顧慮擔(dān)心服用抗抑郁劑后會(huì)成癮。其實(shí)抗抑郁劑是沒有成癮性的，停藥后出現(xiàn)的不適多是減藥停藥方法不正確，如一下子劑量減少太多、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持，接受隨訪治療部分患者治療癥狀減輕后，便偷懶不再去門診隨訪，自行購(gòu)藥。其實(shí)抑郁癥治療的目標(biāo)不是癥狀的減輕而是臨床治愈，定期隨訪可以便于醫(yī)生判斷，及時(shí)調(diào)整治療方案。臨床有患者用藥后出現(xiàn)躁狂傾向，患者本人無(wú)法覺察，只有定期隨訪才有助于醫(yī)生的觀察和判斷。