紅人綜合癥到底是什么？是明星嗎？當(dāng)然不是啦～它是一個(gè)嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)概念，之前學(xué)習(xí)藥學(xué)的時(shí)候看到過，但是并不太清楚，直到最近看到幾例應(yīng)用萬古霉素出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮膚發(fā)紅癥狀，也就是俗稱“小紅人”。很久以前，萬古霉素粉末就應(yīng)用外科的局部傷口來預(yù)防感染。而紅人綜合癥（RMS）多是靜脈輸注萬古霉素時(shí)，出現(xiàn)的癥狀包括皮膚潮紅，紅斑疹，瘙癢，輕度至嚴(yán)重的低血壓，甚至心臟驟停。主要以臉、頸、軀干上部斑丘疹樣紅斑為特征，還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、瘙癢、心動(dòng)過速、血管性水腫、胸痛、頭暈等，不同的患者會(huì)有不同的表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓及休克，甚至危及生命。從它發(fā)生的癥狀來看極像過敏反應(yīng)，實(shí)際上RMS是一種依賴于輸注速率的輸液反應(yīng)，并非真正的過敏反應(yīng)，在首次用藥時(shí)也可發(fā)生。那么如果術(shù)前需要應(yīng)用萬古霉素來預(yù)防感染的話，就需要注意以下問題：1、紅人綜合癥是萬古霉素很常見的不良反應(yīng)，關(guān)注稀釋濃度，藥物濃度過高可能會(huì)出現(xiàn)紅人綜合征等不良反應(yīng)幾率增加！2、患者或者家屬在治療期間關(guān)注輸液速度，輸注速度至少1小時(shí)以上，并且觀察皮膚，如果出現(xiàn)發(fā)紅，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且告知醫(yī)護(hù)人員。3、如果本身是過敏體質(zhì)，需要提前告知醫(yī)生，必要的時(shí)候預(yù)防性服用抗組胺藥物，可以顯著減少紅人綜合癥的發(fā)生幾率～4、根據(jù)紅人綜合癥的嚴(yán)重程度決定用藥治療方案，常用的治療包括給予地塞米松注射液滴注,?葡萄糖酸鈣靜脈注射,?異丙嗪肌內(nèi)注射,?靜脈注射甲強(qiáng)龍、人免疫球蛋白等,?口服氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏、酮替芬等～

今天值班遇到一個(gè)小朋友來做腦室腹腔引流，心想這么小的孩子怎么做這個(gè)手術(shù)，跟家屬一聊天才知道，這又是一個(gè)傷心的故事。大約一年前，孩子突然惡心嘔吐了兩天，家人沒當(dāng)回事，以為就是普通的胃腸炎，去吃了點(diǎn)藥能緩解，但是不能完全治愈，后面耽誤了一段時(shí)間，孩子就出現(xiàn)了暈倒的癥狀，去查了頭顱核磁，發(fā)現(xiàn)是腦腫瘤，做了手術(shù)。由于惡心和嘔吐不具特異性，僅有這些癥狀的患兒可能要過很長時(shí)間才能診斷出中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。因此，醫(yī)生在評估反復(fù)或持續(xù)惡心和嘔吐的患兒時(shí)，應(yīng)高度警惕腦腫瘤?；純撼霈F(xiàn)其他癥狀和體征，例如步態(tài)不穩(wěn)、頭痛和顱神經(jīng)麻痹，往往會(huì)提醒醫(yī)生考慮腦腫瘤。頭痛是CNS腫瘤最常見的表現(xiàn)，見于約1/3的患兒,頭痛可能呈局灶性，也可能呈彌漫性。在發(fā)現(xiàn)CNS腫瘤之前，有時(shí)會(huì)誤診為偏頭痛或緊張型頭痛。但頭痛合并其他CNS表現(xiàn)可以區(qū)分ICP增高相關(guān)頭痛與其他原因所致頭痛。上述病例系列研究中，所有頭痛患兒都存在至少1種提示腦腫瘤的其他癥狀，如嘔吐、視覺障礙、步態(tài)不穩(wěn)、行為或在校表現(xiàn)改變、睡眠障礙和/或生長障礙。兒童CNS腫瘤的臨床表現(xiàn)不具特異性且有差異，因此最初經(jīng)常誤診?？赡茴愃朴贑NS腫瘤的疾病包括一些兒童常見病，例如病毒性胃腸炎、偏頭痛和緊張型頭痛，其次還包括其他顱內(nèi)占位病變。CNS腫瘤患兒通常表現(xiàn)出1種以上的腫瘤相關(guān)癥狀或體征，從而可在臨床上區(qū)分CNS腫瘤與其他疾病。但為了明確區(qū)分CNS腫瘤與其他疾病，需行神經(jīng)影像學(xué)檢查，所有疑似CNS病變的患兒均應(yīng)接受此檢查。

經(jīng)常有家長問我，孩子感冒了能做手術(shù)嗎？感冒了做麻醉手術(shù)確實(shí)存在一些風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對禁忌癥。在麻醉過程中，由于患者的呼吸道受到感染，可能會(huì)出現(xiàn)氣道痙攣、分泌物增多、痰液粘稠等問題，從而增加手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，感冒還可能引起全身免疫和防御功能降低，不利于術(shù)后恢復(fù)，容易引發(fā)術(shù)后感染性疾病。因此，如果需要進(jìn)行麻醉手術(shù)，建議在感冒痊愈兩周后再進(jìn)行。對于擇期手術(shù)，最好在感冒完全好轉(zhuǎn)后進(jìn)行。對于經(jīng)常感冒的小兒，應(yīng)盡量避免在發(fā)燒和肺炎的時(shí)期進(jìn)行手術(shù)。在麻醉過程中，要盡量避免刺激呼吸道的操作，以減少對呼吸道的刺激和損傷。同時(shí)，術(shù)后應(yīng)注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、排痰，防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，感冒期間進(jìn)行麻醉手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但如果患者病情需要緊急手術(shù)或無法等待痊愈后進(jìn)行手術(shù)，可以在充分評估患者病情和做好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下進(jìn)行麻醉手術(shù)。在麻醉過程中要謹(jǐn)慎操作，避免刺激呼吸道，同時(shí)要做好術(shù)后護(hù)理工作，防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。