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北京大學第一醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 脫發(fā)
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脫發(fā)科普知識 查看全部

頭發(fā)少還能長回來？關鍵竟在這一個點！你是不是也曾天真以為：脫發(fā)？那是爸媽、甚至爺爺奶奶才該操心的事兒！年輕如我，根本不必擔憂？現(xiàn)實卻啪啪打臉：如今，連大學生都在為滿地掉發(fā)發(fā)愁，00后們更是在社交平臺上集體哀嚎：“發(fā)縫變寬了！”“發(fā)際線又上移了！”已經(jīng)脫發(fā)的朋友深陷泥潭：每次梳頭、洗澡，面對一地“慘狀”，焦慮飆升，卻不知這“焦慮→掉發(fā)→更焦慮→掉更多”的循環(huán)，本身就在加速頭發(fā)離去。還沒“中招”的朋友也開始慌了：總感覺發(fā)量不如從前？是不是該未雨綢繆？先別慌！穩(wěn)住心態(tài)是關鍵第一步：如果每天脫發(fā)少于100根？放寬心，這大概率是正常新陳代謝！但如果：掉發(fā)量明顯超過100根，或短期內(nèi)突然大量脫發(fā)，或頭皮局部發(fā)量銳減，甚至出現(xiàn)邊界清晰的脫發(fā)區(qū)...?這很可能就是異常脫發(fā)的信號了！是時候正視它，并采取科學行動了！一、掉多少頭發(fā)算脫發(fā)？一般來說，正常人每天都會有50～100根頭發(fā)掉落，這為正常生理過程。掉發(fā)的同時，也會有新生的頭發(fā)補上，從而維持整體發(fā)量的穩(wěn)定。但如果因疾病或非疾病的原因?qū)е旅摪l(fā)量顯著高于這一數(shù)值，或者短時間內(nèi)掉發(fā)較以前明顯增多，就要警惕脫發(fā)風險了。二、脫發(fā)的等級劃分三、毛囊在，頭發(fā)就還有救好在，頭發(fā)再生的核心密碼，就藏在毛囊里！無論是困擾許多人的雄激素性禿發(fā)，還是壓力、產(chǎn)后、營養(yǎng)等因素引發(fā)的休止期脫發(fā)，只要毛囊本身尚未纖維化，就蘊藏著逆轉(zhuǎn)的希望！第一步：揪出脫發(fā)“元兇”，釜底抽薪突然增多的掉發(fā)，往往是身體發(fā)出的警報。常見誘因包括：高壓狀態(tài)：持續(xù)的精神緊張、焦慮。激素波動：如產(chǎn)后、更年期、或某些內(nèi)分泌問題。營養(yǎng)失衡：過度節(jié)食、缺乏蛋白質(zhì)/鐵/鋅/維生素等關鍵營養(yǎng)物質(zhì)。生活失調(diào)：長期熬夜、睡眠不足、作息紊亂。如果你正經(jīng)歷上述情況，別絕望！優(yōu)先解決這些根源性問題——調(diào)整心態(tài)、保證充足睡眠、均衡飲食、或等待身體自然恢復（如產(chǎn)后）。消除誘因后，頭發(fā)往往能迎來顯著的自我修復。第二步：打造頭皮“沃土”，滋養(yǎng)毛囊根基健康的頭皮，是頭發(fā)茁壯成長的土壤。毛囊需要良好的環(huán)境才能正常工作：防曬護盾：?別只顧頭發(fā)！頭皮更怕曬。長時間暴曬會損傷毛囊，出門戴帽或打傘是簡單有效的防護。溫和清潔：?洗頭時避免指甲用力抓撓，用指腹輕柔按摩。務必徹底沖洗干凈洗發(fā)水和護發(fā)素殘留。營養(yǎng)供給：?均衡飲食是基礎，確保攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素（尤其是B族、維E）、礦物質(zhì)（鐵、鋅）等頭發(fā)所需“建材”。精準養(yǎng)護：?可針對性選用含科學驗證成分的頭皮精華或護理產(chǎn)品，為毛囊提供更直接的營養(yǎng)支持和環(huán)境優(yōu)化。別等頭發(fā)掉光才后悔！識別脫發(fā)信號，早行動才是硬道理！發(fā)現(xiàn)頭發(fā)異常脫落？立刻就醫(yī)，找準病因才是關鍵第一步！很多人誤以為“脫發(fā)沒得救”，或是迷信“神奇洗發(fā)水”、“祖?zhèn)髦ヂ橥琛边@些缺乏科學依據(jù)的偏方，結(jié)果一拖再拖，白白錯過黃金治療期。殊不知，拖延就是毛囊的“催命符”！長期得不到有效治療，毛囊正常生長周期受到影響，最終會走向不可逆的毛囊纖維化。真到了那一步，治療難度陡增，選擇也大大受限。與其等到只能無奈接受植發(fā)、假發(fā)，或者被迫與禿頭和解，不如現(xiàn)在就行動！?抓住毛囊還有救的時機，科學治療，守護你的發(fā)際線！文獻參考：KimBJ,ChoiJ,ChoeSJ,LeeS,LeeWS.Modifiedbasicandspecific(BASP)classificationforpatternhairloss.IntJDermatol.2020Jan;59(1):60-65.doi:10.1111/ijd.14553申明：本文旨在普及皮膚科學和養(yǎng)護知識，部分素材來自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系予以刪除。
女性脫發(fā)看這篇頭發(fā)掉得厲害？別急，劉醫(yī)生告訴你怎么查、怎么辦！很多女性朋友都遇到過這樣的煩惱：梳頭掉一大把，地上、枕頭上到處都是頭發(fā)，發(fā)縫越來越寬，頭頂看著也變薄了。先別慌！女性掉頭發(fā)很常見，而且大多數(shù)都能找到原因，及時處理效果通常不錯。今天劉醫(yī)生就跟大家聊聊，掉頭發(fā)該查什么，該怎么辦。一、頭發(fā)為啥掉？這些“元兇”最常見掉頭發(fā)的原因很多，就像樹落葉一樣，要找對根兒才行。常見的“元兇”有：1.身體“壓力大”了（最常見類型）：貧血了（尤其是缺鐵）：身體造血的原料不夠，頭發(fā)營養(yǎng)跟不上。甲狀腺出問題了（甲亢或甲減）：脖子上的“發(fā)動機”轉(zhuǎn)太快或太慢，影響全身，包括頭發(fā)。減肥太快、太狠：營養(yǎng)跟不上，頭發(fā)也“餓瘦”了。剛生完寶寶（產(chǎn)后脫發(fā)）：激素變化大，加上帶娃辛苦大病、手術(shù)、高燒后：身體消耗大。心情特別差、壓力山大：情緒也會影響頭發(fā)。某些藥物影響：比如一些降壓藥、抗抑郁藥等。特點：這種掉發(fā)通常是“慢撒氣”，整個頭都掉，多在“壓力事件”發(fā)生后2-3個月開始。2.“女性型”脫發(fā)：頭頂和發(fā)縫頭發(fā)慢慢變細、變少，發(fā)縫越來越寬，但腦門發(fā)際線一般還在?？赡芨z傳有關，或者體內(nèi)某些激素水平變化有關（比如更年期、多囊卵巢）。3.“鬼剃頭”（斑禿）：頭上突然出現(xiàn)一塊或幾塊圓圓的、光溜溜的沒頭發(fā)的地方，邊界很清楚。這是身體的“免疫系統(tǒng)”不小心攻擊了自己的毛囊。有時還和甲狀腺問題等其他免疫小毛病一起出現(xiàn)。4.頭皮“生病”了：頭皮又油又癢，頭皮屑多（脂溢性皮炎）：頭皮發(fā)炎，時間長了傷毛囊。頭皮癬（真菌感染）:相對少見，會掉頭發(fā)塊，還可能有頭皮屑、紅腫或小膿包。毛囊發(fā)炎（毛囊炎）：反復嚴重的發(fā)炎會破壞毛囊，長不出新頭發(fā)。5.吃得太差，營養(yǎng)不夠：除了缺鐵，蛋白質(zhì)吃太少、缺鋅、缺維生素D等，也會讓頭發(fā)“營養(yǎng)不良”。6.其他原因：某些慢性?。ㄈ缋钳?、嚴重的肝腎問題）。綁頭發(fā)太緊（比如天天扎很緊的馬尾辮、辮子）。頻繁燙染頭發(fā)。一些藥物的副作用（比如化療藥）。二、掉頭發(fā)該查什么？劉醫(yī)生幫你理清楚來看醫(yī)生時，我們會問清楚情況，做些檢查，揪出掉頭發(fā)的“真兇”：1.仔細問您：掉頭發(fā)多久了？是慢慢掉還是突然掉很多？是整個頭都稀還是就幾塊禿？頭皮癢不癢？痛不痛？油不油？頭皮屑多不多？最近有沒有生病、手術(shù)、生寶寶、壓力特別大、減肥很快？平時吃飯怎么樣？挑食嗎？節(jié)食嗎？在吃什么藥？家里人有掉頭發(fā)厲害的嗎？以前有沒有貧血、甲狀腺問題、免疫病？喜歡燙染頭發(fā)嗎？平時扎頭發(fā)緊不緊？2.看看您的頭發(fā)和頭皮：用眼睛看、用手摸摸頭皮，看有沒有紅、油、頭皮屑、小包、疤痕。做個“拉發(fā)小測試”：輕輕捏住一小撮頭發(fā)（大概幾十根）往外輕輕拉，看掉下來多少根（掉得多說明頭發(fā)正處于“易掉期”）?？赡苡谩懊l(fā)鏡”照一照：像個放大鏡一樣，能更清楚看到頭皮和頭發(fā)根的情況，幫助我們判斷是哪種脫發(fā)。3.驗血很重要（聽醫(yī)生的選做）查貧血（血常規(guī)）：看看紅細胞、血紅蛋白夠不夠。查缺不缺鐵（鐵代謝）:尤其是查“鐵蛋白”，它就像身體的“鐵倉庫”，即使不貧血，倉庫空了頭發(fā)也長不好！這個劉醫(yī)生特別強調(diào)！查甲狀腺（甲功）：看看甲狀腺這個“發(fā)動機”工作正常不（查TSH）。查激素（性激素）：如果懷疑是“女性型”脫發(fā)或月經(jīng)不調(diào)，可能需要查。查維生素D和鋅：看看這些營養(yǎng)夠不夠。查免疫抗體：如果懷疑是“鬼剃頭”或者像紅斑狼瘡這類病引起的。其他：根據(jù)情況可能查查肝腎功能等。三、找到原因，咱們這樣辦！關鍵：先治引起掉頭發(fā)的“病根”！別自己亂買生發(fā)產(chǎn)品。1.“病根”治好了，頭發(fā)自然回來：缺鐵/貧血：補鐵片（或打針），多吃紅肉、豬肝、鴨血、菠菜。要堅持補，定期復查。甲狀腺問題：找內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)藥，甲狀腺正常了，頭發(fā)就好轉(zhuǎn)了。營養(yǎng)不夠：好好吃飯！肉蛋奶豆（蛋白質(zhì)）、蔬菜水果、雜糧都要吃。缺啥再聽醫(yī)生建議補點。“壓力大”型脫發(fā)（產(chǎn)后、大病后等）：耐心等待！身體恢復了（比如生完孩子半年到一年后），頭發(fā)自己會長回來。吃好睡好，放松心情。頭皮油、癢、頭屑多（脂溢性皮炎）：用專門的藥用洗發(fā)水（比如含酮康唑、二硫化硒的），把頭皮炎癥控制好，掉發(fā)就少了。“鬼剃頭”（斑禿）：治療復雜點。輕的涂藥水（米諾地爾）、藥膏或頭皮打針（激素）；重的可能需要吃藥。得聽醫(yī)生的話堅持治。藥物引起的：千萬別自己停藥！告訴醫(yī)生，看能不能換藥或調(diào)整。多囊卵巢：需要婦科醫(yī)生一起調(diào)理。2.針對脫發(fā)本身的治療（尤其“女性型”脫發(fā)）：涂“米諾地爾”藥水：這是目前治女性脫發(fā)最常用、效果比較確切的藥。要涂在頭皮上，每天堅持用，至少用4-6個月才能看出效果，剛開始用可能掉得更多點（這是好現(xiàn)象，不健康的頭發(fā)掉了給新頭發(fā)騰地方）。想保持效果就得一直用。濃度有2%和5%，劉醫(yī)生會告訴您用哪種。吃藥（需醫(yī)生嚴格指導）：螺內(nèi)酯：一種調(diào)節(jié)激素的藥，對部分“女性型”脫發(fā)有效，尤其伴有長痘、汗毛重的。要注意監(jiān)測血壓和血鉀，孕婦絕對不能用。激光帽/梳子：有些輔助生發(fā)效果，需要長期堅持用。植發(fā)：適合局部頭發(fā)確實長不出來了、其他方法效果不好，而且后腦勺頭發(fā)資源還不錯的女士。效果比較永久，但費用較高，是個手術(shù)。打“營養(yǎng)針”（PRP）：抽自己的血，提取精華打到頭皮里，刺激毛囊。效果因人而異，通常要做幾次。3.日常護發(fā)小貼士：吃好喝好：均衡營養(yǎng)是基礎！別為了減肥餓肚子。溫柔對待頭發(fā)：別扎太緊的馬尾辮、辮子。少用吹風機、卷發(fā)棒，用的話溫度調(diào)低點，先抹點護發(fā)精油。洗頭水別太燙，選溫和的洗發(fā)水。梳頭發(fā)輕點，濕頭發(fā)時更要小心。放松心情睡好覺：壓力大真的掉頭發(fā)！試試散步、瑜伽、聽聽音樂。戒煙：抽煙對頭皮血液循環(huán)不好。少折騰頭發(fā)：減少燙染頻率。四、劉醫(yī)生提醒：什么時候該來看？如果您有這些情況，別猶豫，早點來皮膚科看看：每天掉頭發(fā)明顯比以前多很多（比如超過100根），而且持續(xù)好幾周。發(fā)現(xiàn)頭上有一塊或幾塊地方?jīng)]頭發(fā)了。感覺整個頭發(fā)變稀薄了，發(fā)縫寬得能跑馬，或者腦門發(fā)際線好像往后移了。掉頭發(fā)還伴隨頭皮癢、痛、紅、脫很多皮屑、長疹子。掉頭發(fā)同時感覺特別累、特別怕冷或怕熱、體重突然變很多、月經(jīng)亂套了。因為掉頭發(fā)特別焦慮，影響心情和生活了。記?。旱纛^發(fā)原因復雜，自己亂猜亂治可能耽誤事。來找皮膚科醫(yī)生，咱們一起找出原因，對癥下藥，大多數(shù)掉頭發(fā)問題都能得到改善！要有信心，也要有耐心。