1.小兒肺炎為什么一般選擇輸液治療？肺炎是兒童的多發(fā)病和常見病，也是導致兒童死亡的主要病因之一。兒童由于免疫功能尚未發(fā)育完全，呼吸道局部的免疫能力也明顯弱于成人，因此對成人來說微不足道的上呼吸感染也很容易引發(fā)兒童肺炎，而兒童肺炎未得到有效治療，可引發(fā)嚴重并發(fā)癥如膿胸、肺大皰，還可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。因此，兒童肺炎相較與成人變化快，更危險，治療應更積極些，大多選擇輸液是因為經靜脈輸液藥物的吸收率是100%，能夠更快更好的發(fā)揮藥效殺死病菌，而且同時可以補水分、葡萄糖和電解質來彌補兒童肺炎期間因食欲下降導致營養(yǎng)物質的攝入不足。 口服藥治療的缺陷是： 一、藥物經胃腸不能完全吸收，吸收后還要經肝臟代謝藥效又要損失一部分，最終到血液中可能只有50~80%。 二、很多靜脈用抗生素尤其是針對耐藥菌的抗生素是沒有相同的口服藥劑型的，必須得靜脈使用。 三、口服抗生素相效靜脈用抗生素種類少，級別低，醫(yī)生可選擇的范圍小，例如頭孢類口服抗生素最高級也只有頭孢三代，如果服用后無效再也無法升級，只能選擇輸液了。 四、服藥胃腸反應大，口味不好，患兒依從性差。使用口服藥治療有可能病情得不到控制反而加重，最后還得輸液，得不償失了。因此，為了避免肺炎未得到有效控制而導致 2.治療肺炎如何選擇藥物？引發(fā)肺炎的病因有細菌、病毒、支原體、真菌和其他病原體。臨床上普通輕癥的肺炎大部分是由病毒、細菌引起的，但絕大多數(shù)重癥肺炎是由細菌感染或在病毒感染的基礎上合并細菌感染所引起的，需要抗生素治療。 肺炎治療的原則是根據(jù)不同的病原體選擇藥物： 一、細菌性肺炎：多用青霉素或頭孢菌素；嚴重耐藥的用亞胺培南、萬古霉素等。 二、病毒性肺炎：目前沒有理想的抗病毒藥物，一般是選用中成藥制劑、利巴韋林、阿糖腺苷、干擾素等 三、肺炎支原體肺炎：應首選大環(huán)內脂類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等。 四、真菌性肺炎：用兩性霉素、伏立康唑、氟康唑等。 雖然理論上是分病原體治療，但在實際臨床工作中，由于檢測手段有限或是檢查結果難以迅速回報，醫(yī)生是很難完全區(qū)分患兒的病原體，甚至最終也無法確定病原菌，因此在最開始的經驗治療中會采用細菌和病毒兼顧的方法，支原體結果出來后再決定是否加阿奇霉素或紅霉素治療，如果痰培養(yǎng)出細菌，再根據(jù)藥敏結果決定是否更換抗生素，如果多次痰培養(yǎng)未檢出病原菌，現(xiàn)用抗生素治療效果又不好，醫(yī)生就只能根據(jù)經驗更換抗生素了，如果還合并結核菌感染或真菌感染，診斷和治療的難度就更大了，因此，肺炎并不是一個簡單明了的疾病，其治療也不都是一帆風順的。