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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

簡稱: 北京兒童醫(yī)院
公立三甲兒童醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 腎動脈狹窄
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醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

腎動脈狹窄科普知識 查看全部

腎動脈狹窄的診療腎動脈狹窄大都由動脈硬化引起，腎功能顯像是判定腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)，可以分開測定兩個腎的腎功能，每個正常腎臟的腎功能是45-55ml/min，兩個腎的總腎功能為90ml/min以上。診斷糖尿病腎病、高血壓性腎病，以及慢性腎小球腎炎等疾病導(dǎo)致的腎功能下降，雙腎功能應(yīng)該是對稱性下降。如果一個腎功能正常，一個腎功能不正常，不考慮糖尿病腎病和高血壓性腎臟病，最大的可能是腎動脈出現(xiàn)了問題，可以完善CTA檢查。危害第一個危害就是腎臟逐漸缺血萎縮，腎功能下降。但這個過程是悄然發(fā)生的，沒有任何癥狀，所以很難被發(fā)現(xiàn)。腎動脈狹窄的第二個危害就是引起腎血管性高血壓。腎動脈狹窄后，腎臟缺血。在缺血的刺激下，腎臟分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而導(dǎo)致高血壓。這種由腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓稱腎血管性高血壓。腎血管性高血壓比普通高血壓更高、更容易波動、更難控制，而且反過來又進一步加重其他器官損害，形成一個惡性循環(huán)。大多數(shù)腎動脈狹窄發(fā)生在一側(cè)而不是兩側(cè)，同樣的條件為什么單側(cè)發(fā)生，目前還沒有很好的解釋。但是，如果不及時治療，居高不下的高血壓會逐漸損害對側(cè)的腎臟，導(dǎo)致腎功能整體下降。治療輕度腎動脈狹窄，可選擇藥物治療，如動脈狹窄嚴(yán)重（狹窄程度達到70%以上），可以考慮支架治療。支架后雖然腎功能不可逆，但能延緩腎功能進一步下降。關(guān)鍵是，支架后對腎血管性高血壓的控制效果非常好。如果腎臟萎縮小于8cm（正常為10cm），或者單側(cè)腎小球濾過率小于10ml/min，支架就沒有意義了。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進行調(diào)整