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舟山市婦幼保健院

公立三甲婦幼保健院

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什么是生化妊娠？反復生化妊娠怎么辦？！生化妊娠（BiochemicalPregnancy）是指通過血液或尿液檢測發(fā)現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素（hCG）短暫升高（提示胚胎著床），但隨后妊娠未繼續(xù)發(fā)展，無法通過超聲觀察到孕囊或胎心胎芽的一種早期妊娠丟失現(xiàn)象。因其僅在“生化指標”上顯示懷孕，而未進展到“臨床可見的妊娠”階段，故稱生化妊娠。表現(xiàn)：hCG短暫升高：通過驗血或驗尿可檢測到hCG陽性（＞5-25mIU/mL），但數(shù)值上升緩慢或很快下降，通常不超過100-200mIU/mL。無臨床妊娠證據(jù)：超聲檢查（經陰道或腹部）始終未發(fā)現(xiàn)孕囊、卵黃囊或胎心搏動。自然終止：妊娠在極早期（孕5-6周前）自行終止，表現(xiàn)為月經延遲后的陰道出血，類似“月經來潮”。常見原因：胚胎染色體異常：約50%-70%的生化妊娠與胚胎染色體異常相關，是自然淘汰的機制。母體因素：激素異常：黃體功能不足、甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）、高泌乳素血癥等。子宮環(huán)境異常：子宮內膜薄、宮腔粘連、子宮畸形等。免疫或凝血問題：抗磷脂抗體綜合征（APS）、血栓前狀態(tài)等影響胚胎著床。其他：母體感染（如慢性子宮內膜炎）、精神壓力、偶然的胚胎著床失敗等。建議：多數(shù)情況下，生化妊娠會自然排出，無需清宮或藥物干預。觀察出血情況，若出血時間長（＞2周）或量大，需就醫(yī)排除其他問題。一次生化妊娠不影響下次妊娠，可正常嘗試懷孕。若連續(xù)發(fā)生≥2次生化妊娠，建議生殖免疫專病門診排查以下問題：夫婦染色體核型；卵巢功能、甲狀腺功能、性激素；凝血功能、免疫抗體（如抗磷脂抗體）；評估子宮內膜狀態(tài)等。
未分化結締組織病為何會出現(xiàn)自然流產？反復流產，反復生化妊娠，特別是不孕癥患者鼓足勇氣來行試管嬰兒助孕卻又反復移植失敗，好不容易懷孕的患者在孕中期竟又出現(xiàn)胎死宮內，當他們苦心尋找病因時診斷為未分化結締組織病。那什么是未分化結締組織病？它跟我生寶寶有關系嗎？它會影響我的寶寶生長嗎？我自己會有危險嗎？……未分化結締組織病是啥？未分化結締組織病指具有一種以上結締組織病的癥狀或體征，伴一種以上自身抗體（如抗核抗體、抗dsDNA抗體等）陽性，但不符合任何其他結締組織病的診斷標準，病程至少在1年以上。它類似于是結締組織病的早期階段，將來有進一步發(fā)展為結締組織病的可能性。許多育齡期女性什么癥狀都沒有，僅僅因反復流產到醫(yī)院檢查，結果就查到了自身抗體陽性，像這樣是否可以診斷為UCTD呢？從結締組織病的發(fā)展進程來看，患者往往是先出現(xiàn)血清自身抗體陽性，再出現(xiàn)臨床癥狀。然而，不良妊娠事件，尤其是反復流產和反復種植失敗是否屬于結締組織病相關的臨床表現(xiàn)目前尚無定論。但有研究者認為反復流產是磷脂綜合征，干燥綜合征等結締組織病的臨床表現(xiàn)，臨床上不明原因的復發(fā)性流產患者若血清自身抗體陽性，即使缺乏其他結締組織病相關的臨床表現(xiàn)，也可以診斷為UCTD。它跟我生寶寶有關系嗎？UCTD是育齡期女性最常見的風濕病之一，5%-10%的UCTD患者可進展為確定的結締組織病，妊娠可導致未分化結締組織病病情復發(fā)、加重，甚至出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，增加妊娠不良事件的發(fā)生風險，包括胎兒生長受限、子癇前期、流產、早產、死產、先天性心臟傳導阻滯、新生兒狼瘡等。治療未分化結蹄組織病的藥物會影響寶寶的生長嗎？一般情況下它的診斷需由專門的風濕內科醫(yī)生判斷，孕后需要產科醫(yī)生與風濕內科醫(yī)生一同來對孕婦進行管理，幫助孕婦控制病情、減少母胎不良并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的藥物有阿司匹林、低分子肝素、羥氯喹、強的松等，這些藥物在備孕期、孕期和哺乳期都是可以用的，當然這些藥物也需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下才行?？傊?，妊娠合并UCTD在臨床非常常見，UCTD患者需要風濕科和產科共同關注、共同管理，通過早期識別、嚴密監(jiān)測和合理用藥來保障母胎的安全。??