隱匿陰莖隱匿陰莖是一種先天性外生殖器畸形。其特征是陰莖體發(fā)育正常，其病因?yàn)殛幥o皮膚沒有正常附著于深層筋膜，而是呈松弛狀態(tài)，致使陰莖隱匿于陰莖皮膚中。另外肉末筋膜發(fā)育不良，失去彈性，進(jìn)而會(huì)限制陰莖的伸展，可能也是引起本癥的原因之一。在肥胖的年長(zhǎng)兒及青少年，則是由于其下腹部尤其是恥骨前脂肪堆積，而使陰莖呈隱匿狀。部分患者上述病因可同時(shí)存在。其臨床表現(xiàn)為陰莖隱匿于皮下，外觀短小，包皮口與陰莖根距離短。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短，腹側(cè)長(zhǎng)，內(nèi)板多，外板少。用手握住陰莖同時(shí)將周圍皮膚后推，可以顯示正常陰莖體。隱匿陰莖常合并包莖。在治療方面，如能上翻包皮暴露陰莖頭可不必手術(shù)，隱匿陰莖可隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)。手術(shù)的目的是擴(kuò)大包皮口，暴露陰莖頭。禁忌做包皮環(huán)切。近期我院小兒外科成功完成多例隱匿陰莖患兒，術(shù)后陰莖狀態(tài)明顯改善，患兒父母非常滿意。手術(shù)前小兒陰莖形態(tài)：陰莖隱匿于皮下，外觀短小，包皮口與陰莖根距離短。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短，腹側(cè)長(zhǎng)，內(nèi)板多，外板少。手術(shù)完成后，陰莖形態(tài)：陰莖伸直，手術(shù)后4周效果，陰莖外伸，勃起無障礙

一、包皮常見疾病1、包莖：正常小兒包皮完全覆蓋龜頭，因包皮口小，包皮不能上翻，露出龜頭，小兒包莖屬正常生理狀況，不應(yīng)鼓勵(lì)手術(shù)治療。青春期及成人如仍有包莖，應(yīng)手術(shù)治療。2、包皮垢；門診上很多患兒家長(zhǎng)因患兒陰莖遠(yuǎn)端包皮內(nèi)白色腫塊來院就診，腫塊可在陰莖背側(cè)，腹側(cè)或側(cè)面。無感染時(shí)腫塊無紅腫及疼痛。無需治療。如感染，包皮口溢出膿性分泌物，需兒外科治療。3、包皮炎：患兒包皮口處紅腫、疼痛，有時(shí)見膿性分泌物排出。排尿時(shí)患兒尿道口疼痛，不敢排尿。囑家長(zhǎng)注意患兒會(huì)陰部清潔，小兒衣服不能和家長(zhǎng)內(nèi)衣同洗，防止大人疾病傳染給小兒。上翻小兒包皮，每天用溫鹽水沖洗，包皮口外涂百多幫或紅霉素軟膏（注意！！處理完后必須將包皮復(fù)原回原處，防止人為的造成包皮嵌頓）。如包皮不能上翻，可用氯霉素眼藥水經(jīng)狹窄的包皮口向包皮內(nèi)沖洗，堅(jiān)持幾天多能治愈。4、包皮嵌頓：多為小兒急癥，但有家長(zhǎng)不了解，未治療，導(dǎo)致龜頭壞死，只能切除壞死的龜頭，造成終生遺憾。發(fā)現(xiàn)包皮嵌頓，應(yīng)立即去小兒外科治療。5、陰莖異物：患兒玩耍時(shí)把環(huán)狀物套于陰莖上，不能取下，至使遠(yuǎn)端靜脈回流受阻，腫脹，疼痛，有時(shí)患兒害怕，不敢告訴家長(zhǎng)，致使腫脹加重，水腫嚴(yán)重。見到陰莖異物不能暴力取下，造成陰莖損傷。應(yīng)外涂潤(rùn)滑油，緩慢加壓，使遠(yuǎn)端水腫處回流，腫脹減輕后，緩慢取下異物，必要時(shí)，可遠(yuǎn)端切開引流，以利消腫。6、包皮、龜頭囊囊腫：患兒包皮口或尿道外口處見大小不等的囊性腫物，透光實(shí)驗(yàn)陽性，無紅腫及疼痛，根據(jù)囊腫大小，擇期手術(shù)。二、陰莖、陰囊發(fā)育畸形1、隱睪：陰囊內(nèi)未觸及睪丸，應(yīng)到小兒外科就診，手術(shù)時(shí)機(jī)1～1.5歲最佳。2、蹼狀陰莖：也稱陰莖陰囊融合，是指陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊中縫皮膚之間呈蹼狀融合，使陰莖與陰囊的連接失去正常的陰莖陰囊角形態(tài)。蹼狀陰莖一般無特別癥狀，但少數(shù)成年后可能有性生活障礙，因此，應(yīng)該予以矯治。3、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位：?jiǎn)渭兊年幥o陰囊轉(zhuǎn)位如不影響功能，可不手術(shù)。4、埋藏式陰莖：是陰莖皮膚未附著于陰莖體上的先天畸形，陰莖體退縮埋藏于皮下組織深部、包皮及周圍組織皺縮，未見陰莖體外露，如將包皮及皮膚后推則可出現(xiàn)一正常大小的陰莖體。患兒體重正常范圍。此病易與肥胖性隱匿性陰莖混淆，后者患兒體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)陰部脂肪大量堆積，致使陰莖隱匿，隱匿陰莖不宜手術(shù)治療。埋藏式陰莖手術(shù)年齡宜在1歲左右，至遲應(yīng)在學(xué)齡前治療。5、尿道下裂：尿道下裂畸形主要的病理解剖是尿道口位置異常，陰莖彎曲和包皮在陰莖頭上方堆積。擇期手術(shù)。6、尿道上裂：少見，擇期手術(shù)。三、女性小兒生殖器畸形1、處女膜未穿孔：在新生兒時(shí)期可無明顯的臨床表現(xiàn)而被忽視，直至青春發(fā)育期，以原發(fā)性閉經(jīng)或周期性（28天左右）下腹部脹痛或排尿困難或排便困難為主訴，經(jīng)體格檢查才發(fā)現(xiàn)。此病經(jīng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)采取手術(shù)治療。2、小陰唇粘連：粘連松解手術(shù)治療。

一、術(shù)前禁食目的：1、防止術(shù)中和術(shù)后嘔吐引起誤吸，而發(fā)生吸入性肺炎或呼吸道梗阻而窒息；2、胃腸手術(shù)要保持胃腸內(nèi)腔空虛，避免胃腸內(nèi)容物污染手術(shù)野，或使術(shù)后胃腸道膨脹；3、某些手術(shù)在操作時(shí)可能刺激腹膜或內(nèi)臟，而使術(shù)后出現(xiàn)腹脹及嘔吐；4、有些局麻或神經(jīng)阻滯麻醉，由于術(shù)中需改換術(shù)式而進(jìn)行全麻，因此術(shù)前需按全麻要求，作好禁食準(zhǔn)備。二、禁食時(shí)間：食物種類清飲料母乳牛奶配方奶淀粉類固體食物脂肪類固體食物禁食時(shí)間（h）2小時(shí)4小時(shí)6小時(shí)6小時(shí)8小時(shí)注意事項(xiàng)：1、清飲料主要包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶及各種無渣果汁，但不能含有酒精?？稍诼樽砬?—4小時(shí)飲用的清飲料量應(yīng)≤5ml/kg（或總量≤300ml）。2、嬰兒及新生兒禁食2小時(shí)后可靜脈輸含糖液體，防止低血糖和脫水。3、術(shù)前需口服用藥的患者，允許在術(shù)前1—2h將藥片研碎后服下并飲入0.25—0.5ml/kg清水，但注意緩控釋制劑嚴(yán)禁研碎服用。4、急診手術(shù)患者按飽胃患者處理。5、嚴(yán)重創(chuàng)傷、肥胖、困難氣道、劇烈疼痛或消化道梗阻等其他影響胃排空疾病患者有必要延長(zhǎng)禁食時(shí)間。6、有其他特殊情況的患者特殊處理。僅供參考