北京市延慶區(qū)醫(yī)院
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- 精選 心梗的正確處理王立新? 主任醫(yī)師? 北京市延慶區(qū)醫(yī)院? 心血管內(nèi)科1282人已觀看
- 精選 應(yīng)對(duì)新生兒黃疸
應(yīng)對(duì)新生兒黃疸 1.早開(kāi)奶 最好在寶寶出生30分鐘內(nèi)開(kāi)奶。初乳有輕微通便作用,有利于胎便排出,減少寶寶體內(nèi)的膽紅素含量,減輕新生兒黃疸。 2.多觀察 在自然光線下,觀察寶寶皮膚黃染程度。 輕度黃疸:只是面部染黃,可在家觀察; 中度黃疸:軀干部皮膚黃染; 重度黃疸:四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,這時(shí)需要到醫(yī)院化驗(yàn)。 3.注意吃喝 給新生兒充足水分,小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。 補(bǔ)充益生菌,可以使胎便盡早排出。 4.觀察二便 如果發(fā)現(xiàn)尿布被尿液染成特別黃的顏色,要抓緊時(shí)間去醫(yī)院。 大便呈陶土色,應(yīng)考慮病理性黃疸,這大多由先天性膽道畸形所導(dǎo)致。 5.護(hù)理要積極 撫觸、游泳、運(yùn)動(dòng)有消退黃疸、縮短黃疸持續(xù)時(shí)間的作用。 6.細(xì)心不恐慌 黃疸消退從軀干開(kāi)始,最后才到面部。只要身體上基本消退了,問(wèn)題就不大。要細(xì)心觀察孩子的一般情況。
劉彩虹? 主治醫(yī)師? 北京市延慶區(qū)醫(yī)院? 兒科1838人已讀 - 冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),但絕不能隨便檢查
冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),但絕不能隨便檢查羅民教授首發(fā)2023-9-1818:56·來(lái)自吉林·吉林省中日聯(lián)誼醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師健康領(lǐng)域創(chuàng)作者很多心臟類疾病患者都聽(tīng)過(guò)冠脈造影的大名,但很少全面了解過(guò)。冠脈造影是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),一般患者存在胸痛、胸悶等臨床癥狀,并且難以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,或是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題特別嚴(yán)重了,才需要進(jìn)行檢查,其他情況是不允許檢查的,因?yàn)檫@種冠脈造影和其他檢查性質(zhì)不同,是一種有創(chuàng)檢查,會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。冠脈造影為什么不能隨便檢查?1,費(fèi)用過(guò)高:在眾多檢查項(xiàng)目里,冠脈造影的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)雖然會(huì)根據(jù)地區(qū)浮動(dòng),但整體標(biāo)準(zhǔn)都遠(yuǎn)超于其他檢查,大概在5000元以上,對(duì)于絕大多數(shù)平民百姓而言,5000并不是個(gè)小數(shù)目。2,有創(chuàng)傷:醫(yī)生會(huì)將導(dǎo)管從患者上臂橈動(dòng)脈或大腿根股動(dòng)脈穿入,然后通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行造影劑注入,最后在X光下進(jìn)行細(xì)致觀察,這個(gè)過(guò)程里存在的風(fēng)險(xiǎn)不少,比如說(shuō)導(dǎo)管穿刺損傷、輻射持續(xù)傷害、造影劑過(guò)敏等。那么,造影是必須性檢查?這又是一條流傳比較廣的謠言,我曾經(jīng)不止一次強(qiáng)調(diào)過(guò):“醫(yī)療無(wú)絕對(duì)性概念”。冠脈造影確實(shí)是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),但絕非只有這一個(gè)辦法,我上半年一次門(mén)診里,就見(jiàn)過(guò)以位十多年病史的冠心病患者,他就從來(lái)沒(méi)有做過(guò)冠脈造影,雖然后面也做了,但并不妨礙我拿他舉例子,這十多年里,雖然沒(méi)有進(jìn)行冠脈造影,但其他冠脈CT、心電、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等結(jié)果,都比較典型明確,只是無(wú)法清晰具體的狹窄程度罷了,這在之前病情較輕的時(shí)候,已經(jīng)足夠了。什么情況一定需要做冠脈造影?1,癥狀一直持續(xù),但其他心電、CT都無(wú)法完全確定病因。2,冠脈CT結(jié)果顯示狹窄程度較重。3,不良事件突發(fā),需要支架或搭橋急救。4,曾經(jīng)接受過(guò)支架或搭橋手術(shù),突然癥狀反復(fù)。5,癥狀比較劇烈頻繁,藥物無(wú)法控制。如果實(shí)在要做造影,怎樣才能盡量減少傷害呢?確定體質(zhì)是一切的基礎(chǔ),看自身是否是容易過(guò)敏的體質(zhì),如果是請(qǐng)注意告知醫(yī)生,這遠(yuǎn)比你想象中要重要。做完造影的患者,應(yīng)該盡量多的補(bǔ)水,這可以加快造影劑代謝,腎功能較差的患者可以實(shí)施靜脈滴注生理鹽水達(dá)到相同功效。剩下就是經(jīng)驗(yàn)的區(qū)別了,任何需要人為操作的措施都存在失誤可能,這個(gè)無(wú)法避免,為了安全起見(jiàn),建議各位盡量選擇三甲級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查,其操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)可能更加豐富,減少穿刺、損傷或操作時(shí)間太長(zhǎng)導(dǎo)致的輻射影響。
王立新? 主任醫(yī)師? 北京市延慶區(qū)醫(yī)院? 心血管內(nèi)科53人已讀
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