病例摘要患者王某，男性，66歲，因車禍導(dǎo)致左側(cè)脛腓骨開放性骨折，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（髓內(nèi)釘固定）。術(shù)后第7日出現(xiàn)了手術(shù)切口紅腫、滲液伴疼痛，診斷為術(shù)后感染，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后接受3次清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合VSD負(fù)壓吸引術(shù)，并靜滴廣譜抗生素（具體不詳），癥狀緩解后出院。出院半月后，患者傷口再次出現(xiàn)破潰流膿情況，自行換藥處理及口服抗生素治療無效，手術(shù)后4月傷口仍不愈合，前往南通醫(yī)院就診，復(fù)查X線提示：骨折斷端未愈合，結(jié)合局部炎癥表現(xiàn)，考慮“創(chuàng)傷性骨髓炎”可能，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生未能有好的處理意見，家屬與張榮峰主任取得聯(lián)系，遂轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步治療。診療經(jīng)過1.入院檢查與診斷-影像學(xué)評(píng)估：PET-CT示左側(cè)脛腓骨內(nèi)固定術(shù)后，局部代謝增高（SUVmax=5.3），符合慢性骨髓炎表現(xiàn)（圖1）。-實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）12.5×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）33.68mg/L，血沉（ESR）93mm/h（圖2，圖3）。2.治療-一期手術(shù)（治療感染）：取出內(nèi)固定物，清除壞死骨及周圍炎性肉芽組織，行骨髓炎病灶清除術(shù)，并植入抗生素骨水泥占位（含萬古霉素1g）。-病原學(xué)檢測：術(shù)中取深部組織及膿液培養(yǎng)和NGS檢查，結(jié)果回報(bào)金黃色葡萄球菌（MRSA）及釀酒酵母真菌，藥敏試驗(yàn)提示萬古霉素敏感（圖4）。-術(shù)后管理與治療：靜脈輸注萬古霉素1.0gq12h，2周后根據(jù)炎癥指標(biāo)（CRP降至5mg/L）調(diào)整為口服利福平加抗真菌藥物治療，總療程6周。-術(shù)后3周切口愈合良好，拆線出院。-術(shù)后2月復(fù)查，炎癥指標(biāo)都以正常，切口愈合良好，無紅腫熱痛、滲液情況。（圖5）-二期手術(shù)（植骨，修復(fù)骨缺損）：取出抗生素骨水泥占位器，對(duì)髓腔進(jìn)行清創(chuàng)直至斷面新鮮化，填塞自體骨植骨術(shù)。3.術(shù)后恢復(fù)植骨術(shù)后4月進(jìn)行隨訪，患者恢復(fù)自主行走，X線示骨折端見骨痂形成，無感染復(fù)發(fā)征象。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)1.開放性骨折術(shù)后持續(xù)滲液或紅腫需警惕深部感染，盡早行病原學(xué)培養(yǎng)及高級(jí)影像學(xué)檢查（如PET-CT、MRI）。2.混合感染（尤其細(xì)菌+真菌）需根據(jù)藥敏結(jié)果制定個(gè)體化方案，足療程治療。3.骨髓炎治療需多學(xué)科協(xié)作（骨科、感染科、微生物室），兼顧感染控制與骨結(jié)構(gòu)重建。

初識(shí)“陰道”女性體內(nèi)有一套生殖系統(tǒng)其中陰道是連接內(nèi)與外的重要器官月經(jīng)排出、胎兒分娩、為愛鼓掌都靠陰道的正常運(yùn)轉(zhuǎn)但受多種因素的影響，陰道變得松弛、不在緊致、年輕那該怎么辦呢?隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)達(dá)近幾年私密整形手術(shù)逐漸進(jìn)入大家的眼簾各大醫(yī)院，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)美工作室等等都開始推行私密整形甚至朋友圈也開始了各種私密產(chǎn)品的售賣如“縮陰丸”等等甚至有很多朋友海真的進(jìn)行了網(wǎng)購產(chǎn)品或者盲目的進(jìn)行了這樣的手術(shù)。但是，真的安全嗎？私密整形到底是什么？為什么要做？什么需要做？有哪些私密整形項(xiàng)目呢？有效果嗎？工作室，朋友圈售賣的私密產(chǎn)品可以買嗎？看完我這篇文章你就全都知道了。甚至有很多朋友還真的進(jìn)行了網(wǎng)購產(chǎn)品，或盲目的進(jìn)行了這樣的手術(shù)。但是，真的安全嗎?什么是私密整形?近幾年，隨著生活質(zhì)量的提高人們的思想也越來越開放對(duì)性的理念也是更新?lián)Q代私密整形不在是一個(gè)難以啟齒、無法理解的一個(gè)整形項(xiàng)目而是春風(fēng)吹入百姓家人人都可以通過修復(fù)重建以及美容的方法。提高外生殖器的外形和功能使其更加的年輕化并且增加自信，增加生活滿意度據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性常見的生殖器美容整形手術(shù)包括:小陰唇縮小整型手術(shù)、陰道成型術(shù)以及處女膜修補(bǔ)手術(shù)。為什么要做?什么人需要做?1.美容性因素有部分女性覺得陰唇結(jié)構(gòu)組織太大兩側(cè)不對(duì)稱，外陰形態(tài)不美觀總之，覺得丑2.功能性因素由于會(huì)陰部分組織的明顯突出而導(dǎo)致的炎癥皮膚摩擦引起的不適，性交或運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛以及清潔衛(wèi)生的不便總之，生活不變3.生活和諧期待增加陰道的摩擦力以及陰蒂的及壓力改善性生活的滿意度?？傊?，為了更和諧4.為了自己希望改善后提高自己的自信力與自我尊重感總之，為了自己所以，基于上面4個(gè)目的的求美者可以考慮做私密整形有哪些私密整形手術(shù)?有效果嗎?小陰唇縮小術(shù)：小陰唇(以下以小妹妹代稱)是為位于大陰唇內(nèi)側(cè)一對(duì)薄的皺襞，一般長4~5cm、厚0.5cm。小妹妹縮小整形術(shù)主要是對(duì)肥大的小妹妹進(jìn)行縮小及外形重塑，以及對(duì)產(chǎn)傷、會(huì)陰創(chuàng)傷導(dǎo)致小妹妹損傷的修復(fù)，如同裁縫改嫁衣一樣，由大改小，由不合身改為合身下圖展示了六種最常見的大改小的方法陰影部分是準(zhǔn)備去掉的部分。陰道成型術(shù)經(jīng)過十個(gè)月的漫長等待，新媽媽迎來了分娩但往往順產(chǎn)易導(dǎo)致陰道松弛，這困擾著女性的家庭生活，這就要說到陰道成型術(shù)了：1.手術(shù)治療陰道成型術(shù)主要是對(duì)陰道口、陰道腔和陰道黏膜上皮的整形手術(shù)，手術(shù)操作的目的是收緊陰道腔的直徑以及陰道口，增加性交時(shí)的摩擦力和包裹力。我們可以把陰道想象成一個(gè)袖子，陰道成形術(shù)就是將袖子的縱軸切除一部分或折疊一部分，這樣袖子的管腔就變得更加狹窄。有的裁縫還喜歡收緊袖口，增加情趣。2.脂肪填充再用剛才袖子的例子來說:裁縫覺得袖子裁掉一部分要?jiǎng)拥?，太痛了，于是在袖口?nèi)填上棉花，一樣達(dá)到了收緊袖子內(nèi)部的效果脂肪填充就是這個(gè)道理3.私密埋線私密埋線手術(shù)是將平滑線或螺旋線埋植入陰道內(nèi)壁，形成螺旋形網(wǎng)狀排列埋置PPDO線僅會(huì)遺留部分針眼，但收緊效果有限4.童顏針童顏針的主要成分是聚左旋乳酸，注射入軟組織內(nèi)就好比將種子撒入泥土中，后續(xù)會(huì)在可控的程度下刺激組織膠原纖維增生，從而起到長效填充的效果。5.私密歐洲歐洲之星采取雙激光的方式利用不同深度的激光刺激在陰道壁的粘膜層、真皮層利用熱效應(yīng)收縮?？梢越鉀Q輕度的陰道松弛、尿失禁等問題。歐洲之星無創(chuàng)口，療程短，效果佳，且作用部位多是當(dāng)今求美者的不二選擇處女膜修補(bǔ)手術(shù)：處女膜修補(bǔ)手術(shù)目的在于同房時(shí)見紅一般的手術(shù)方式有環(huán)形埋線法、裂緣對(duì)合法、瓦片對(duì)合法等但術(shù)后維持時(shí)間不長，短則一個(gè)月，長到半年，而且騎車、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)，也極有可能導(dǎo)致處女膜的再次撕裂，所以有需要的求美者最好能夠算好時(shí)間進(jìn)行手術(shù)以保證最好的效果。以前人們總是喜歡把“私密整形”和“羞恥”劃上等號(hào)即使有需求也羞于啟齒向醫(yī)生咨詢但是隨著觀念的進(jìn)步私密作為人體內(nèi)的一部分也會(huì)衰老、會(huì)產(chǎn)生疾病到了今天的人們已經(jīng)把私密保養(yǎng)劃成自己所需要愛護(hù)的一部分，也為你的生活和諧而考慮。???????