治療前 患者應(yīng)用長(zhǎng)期導(dǎo)管透析10年，透析流量不足1月，經(jīng)過(guò)溶栓等治療效果不佳，在外院擬更換導(dǎo)管，切開后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管嵌頓，無(wú)法拔出。 治療中 術(shù)中拆除原切口縫線，分離導(dǎo)管周圍粘連，拔出困難，遂將導(dǎo)管在切口處離斷，引入導(dǎo)絲至下腔靜脈，沿導(dǎo)絲放入6mm球囊擴(kuò)張，擴(kuò)張后導(dǎo)管輕松拔出，再引入10mm球囊擴(kuò)張，最后更換新的長(zhǎng)期導(dǎo)管。 治療后 治療后1天 術(shù)后透析流量充足

　 腸系膜血管缺血性疾病是一類常見的內(nèi)臟血管疾病的總稱，是由各種原因引起腸道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種綜合征。是普通外科常見急腹癥之一，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)，一旦腸管缺血性壞死，病死率高達(dá) 60％～100％。由于該病臨床表現(xiàn)不典型，現(xiàn)階段缺乏特異性檢查方法，早期診斷不易，誤診率高。 癥狀體征 根據(jù)腸系膜血管阻塞的性質(zhì)、部位、范圍和發(fā)生的緩急、臨床表現(xiàn)各有差別。一般阻塞發(fā)生過(guò)程越急，范圍越廣，表現(xiàn)越嚴(yán)重。動(dòng)脈阻塞的病狀又較靜脈阻塞急而嚴(yán)重。 腸系膜上動(dòng)脈栓塞和血栓形成的臨床表現(xiàn)大致相仿。一般發(fā)病急驟，早期表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈的腹部絞痛，惡心嘔吐頻繁，腹瀉。腹部平坦、柔軟，可有輕度壓痛，腸鳴音活躍或正常。其特點(diǎn)是嚴(yán)重的癥狀與輕微的體征不相稱。 腸系膜上動(dòng)脈栓塞 　　腸系膜上靜脈血栓形成的癥狀發(fā)展較慢，多有腹部不適、便秘或腹瀉等前驅(qū)癥狀。數(shù)日至數(shù)周后可突然劇烈腹痛、持續(xù)性嘔吐，但嘔血和便血更為多見，腹脹和腹部壓痛、腸鳴音減少。 腸系膜上靜脈血栓 診斷要點(diǎn) （1）提高對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)，遇到急腹癥患者，特別是老年人、有心房纖顫病史、有手術(shù)史的患者，更應(yīng)警惕此病。據(jù)報(bào)道，門靜脈高壓患者門靜脈系統(tǒng)血栓形成的發(fā)生率約為5％，脾切除后的發(fā)生率高達(dá)23％，發(fā)生血栓后病死率為60％～100%。 （2）熟悉此類疾病的特點(diǎn)、發(fā)病過(guò)程、腹痛的性質(zhì)、伴發(fā)癥狀等。 （3）選擇必要的特殊檢查，如超聲、CT 等，這類檢查對(duì)確診有指導(dǎo)性意義。 治療措施： 1.規(guī)范系統(tǒng)的抗凝； 2.腸道休息：胃腸減壓，腸外營(yíng)養(yǎng)； 3.嚴(yán)密觀察：監(jiān)測(cè)有無(wú)進(jìn)行性腸管確血，腸管壞死，腹膜炎出現(xiàn)； 4.抗生素應(yīng)用； 5.對(duì)于抗凝效果不好的患者可以考慮溶栓或腔內(nèi)治療； 6.當(dāng)有腹膜刺激征時(shí)即應(yīng)該考慮開腹探查手術(shù)。 預(yù)防 1.合理膳食可以有效預(yù)防心腦及周圍血管疾病。要堅(jiān)持均衡飲食，多吃蔬果，警惕高糖、高油、高脂、高鹽“四高”食物，適量飲茶，綠茶為佳。 2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)不偷懶。增加運(yùn)動(dòng)，減少久坐，有助于預(yù)防血管疾病的發(fā)生。 3.養(yǎng)成良好的習(xí)慣，戒煙限酒，早睡早起，避免熬夜，保持良好的情緒。 4.重視原發(fā)病的治療。 總結(jié)起來(lái)就是一句話：飯吃八成飽，日行萬(wàn)步路，吃動(dòng)兩平衡。

昨日下午，焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院血管外科邱福軒主任團(tuán)隊(duì)再行兩例輸液港植入術(shù)。 植入式靜脈輸液港（簡(jiǎn)稱Port），是為了便于長(zhǎng)期輸液的一種新穎的輸液方式，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家比較普遍，目前已在我國(guó)部分地區(qū)開始普及。部分患者（如腫瘤）由于病程長(zhǎng)，可能需反復(fù)接受化療、手術(shù)、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，傳統(tǒng)的輸液方法通過(guò)外周表淺靜脈穿刺注射液體，易引起淺靜脈炎、藥液滲漏、局部硬腫，甚至大面積組織壞死等并發(fā)癥，給患者造成了很大的痛苦。輸液港埋于皮下，導(dǎo)管植入頸內(nèi)靜脈，注射座植于右側(cè)胸壁皮下，一般可反復(fù)針刺幾十萬(wàn)次，最長(zhǎng)可用10-20年。用于靜脈輸液、靜脈采血化驗(yàn)等簡(jiǎn)便、安全。 術(shù)前設(shè)計(jì)穿刺部位、管路走形和注射座位置。 彩超檢查頸內(nèi)靜脈相關(guān)解剖情況，做到精準(zhǔn)定位。 該手術(shù)在局麻下進(jìn)行，手術(shù)歷時(shí)20分鐘左右即可完成。 輸液港套裝。 縫合后用注射器抽血順利并用肝素水封管。 在不輸液的時(shí)候基本看不出異常，不影響美觀，還能洗澡、游泳！較PICC等傳統(tǒng)管路相比優(yōu)勢(shì)明顯。 一個(gè)輸液港，能用10-20年。 有了輸液港，護(hù)士再也不怕“扎針難”啦。 輸液港:長(zhǎng)期輸液者的福音。