大家請看上面是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院模具室！可以看到制作好的模具，很多患者來到醫(yī)院后不知放療定位流程！這里要詳細(xì)講一講。首先就是制模過程，上面是一位鼻咽癌患者制模過程，一般制模是根據(jù)患者的疾變部位進(jìn)行制作。模具制作好后，我們來到定位室，一般在定位室門口等候，叫到自己名字后再進(jìn)去。患者目前進(jìn)去定位室，把疾病部位衣服脫去，里面兩個技師在定位，并在體部畫定位線，模具上貼標(biāo)記。定位完成后把模具放到模具寄存處！并做好標(biāo)記，以便后面復(fù)位，治療時容易找到自己模具。以上是復(fù)旦腫瘤醫(yī)院定位流程，希望能幫助大家。

很多人一得到腫瘤就往上海大醫(yī)院去手術(shù)！不過以我這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，上海大醫(yī)院的手術(shù)確實(shí)很厲害！而且他們的手術(shù)讓我們在腫瘤分期的制定過程就很容易！不過很多人術(shù)后輔助化療也去上海北京等大醫(yī)院！我覺得很奇怪！ 其實(shí)很多腫瘤術(shù)后化療方案是分期來決定一線方案！而這些方案化療劑量是根據(jù)人的身高體重?fù)Q算成體表面積來確定量！大多數(shù)患者都這樣一個認(rèn)識！我手術(shù)是某某醫(yī)生做成功的，那么術(shù)后化療也去找他！我很多患者也是這樣認(rèn)為！好多人去大醫(yī)院去化療，導(dǎo)致重度骨髓抑制有的甚至因此丟失性命！其實(shí)主要是大醫(yī)院床位緊張！大多數(shù)患者做2天院甚至門診化療！要知道化療藥能殺滅癌細(xì)胞也會殺滅正常細(xì)胞！是有毒性的！試想一下你1天或2天治療上都是毒性藥物那么反應(yīng)很重！有消化道反應(yīng)導(dǎo)致食欲下降，營養(yǎng)不能很好跟上導(dǎo)致后續(xù)化療無法進(jìn)行！很多人會厭惡化療或不能耐受而中止！另外最可怕的骨髓抑制如果是重度會有喪命風(fēng)險(xiǎn)！ 那么為什么會有重度骨髓抑制呢！很多人都談癌色變，為什么呢！其實(shí)大家都清楚癌細(xì)胞長得快擴(kuò)散快！其實(shí)人體中長的快的還有骨髓造血系統(tǒng)，毛發(fā)，及表皮因子等，化療藥殺癌細(xì)胞是因?yàn)榘┘?xì)胞長得快，正常細(xì)胞長得慢！但他可能把長得快的造血細(xì)胞毛發(fā)生長細(xì)胞及表皮細(xì)胞當(dāng)癌細(xì)胞一并干掉！那么大多數(shù)患者基本表現(xiàn)為白細(xì)胞減少！毛發(fā)脫落！脫屑等！ 那么怎么解決這些問題！我從醫(yī)十多年了，一般化療前我們先檢查血，血結(jié)果正常擬定化療方案，化療過程中會加強(qiáng)止吐，抑酸等緩解消化道反應(yīng)！還有保肝藥預(yù)防藥物性肝損傷，另外再加上營養(yǎng)支持增強(qiáng)免疫的藥來提高患者化療耐受性！一般化療藥物運(yùn)用后，我會把輔助用藥繼續(xù)吊幾天，并予以口服升白藥提高患者血細(xì)胞，預(yù)防骨髓抑制！然后復(fù)查血象穩(wěn)定后再讓患者出院！一般患者都能比較舒適的把化療完成！ 道理很簡單，你用2天的存化療藥加一些輔助性藥對比5天以上2天化療，3天以上輔助用藥反應(yīng)肯定會一重一輕！

隨著腫瘤治療的新的方式的不斷更新，免疫治療目前對中晚期的惡性腫瘤大大的提高了生活質(zhì)量，延長了生存期。部分患者甚至獲得了長期生存。 當(dāng)時免疫治療也是有副作用的而且有的毒副作用很大！下面我們談一談免疫治療的主要不良反應(yīng)！ 1.免疫性皮膚毒性：主要表現(xiàn)為白癜風(fēng)樣皮損伴有明顯的瘙癢。一般的這種處理措施用激素處理會很快緩解。 2.免疫相關(guān)性胃腸炎：主要表現(xiàn)腹瀉與便秘交替，水樣便，持續(xù)一個月，惡心嘔吐，食欲減退，乏力明顯。治療上給予止瀉與通便處理后患者會自行恢復(fù)。 3.免疫相關(guān)性肝炎：主要表現(xiàn)為全身及面目黃疸，查肝功能提示膽紅素明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。主要治療措施：激素+丙球+抗感染+護(hù)肝，速尿等對癥支持治療后緩解。 4.免疫性肺炎：主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，白天正常，夜間加重，伴咳嗽胸悶氣促，少痰。治療上大劑量的激素+抗生素+大劑量的丙種球蛋白對癥治療。 5.免疫相關(guān)性腎上腺皮質(zhì)功能減退：主要表現(xiàn)為雙下肢水腫，重度乏力，低鈉血癥。治療上氫化可的松20毫克口服上午，10毫克口服下午，緩慢減量，終生服藥。 6.免疫相關(guān)的心肌炎，心包炎，心律失常，心室功能受損伴心力衰竭和血管炎：主要的癥狀包括胸痛，心律失常，心悸，外周水腫，進(jìn)行性或急性呼吸困難，胸腔積液，乏力。治療上建議心電圖，肌鈣蛋白，腦納肽，超聲心動圖等檢查，針對潛在損害進(jìn)行所有級別的檢查并給予干預(yù)措施。 總之，免疫治療的總體安全性高于化療，免疫治療總體療效優(yōu)于化療。幸運(yùn)的是，免疫治療相關(guān)不良事件造成的死亡非常罕見，但心肌炎，肺炎，結(jié)腸炎和神經(jīng)系統(tǒng)時間導(dǎo)致的死亡確實(shí)可能發(fā)生。