正中切口，最上方，也就是胸骨上窩的地方，會(huì)經(jīng)常見到一個(gè)隆起，很多患者問(wèn)我是啥情況？有沒有影響。這個(gè)包按上去不疼，沒有波動(dòng)感，顯然不是積液。一般情況下是縫合導(dǎo)致的正常組織腫塊。胸骨上窩這個(gè)地方，如果不縫合，容易有出血或滲血，但縫合時(shí)，盡量掛的組織不必太多，則可盡可能減小隆起。

胸部刀口一般術(shù)后10天左右。比教科書上寫的要晚幾天。但搭橋患者多數(shù)是老年人，且伴糖尿病者不在少數(shù)，而瓣膜病人多數(shù)伴營(yíng)養(yǎng)不良，故延后幾天。孩子可適當(dāng)提前。但也分幾種情況?，F(xiàn)在雖然基本都是美容縫合，但多數(shù)用的是可吸收線，這種情況于術(shù)后一周左右把兩段固定的線結(jié)拆掉即可，而美容線留在體內(nèi)，刀口不會(huì)松脫。另外一種情況是為減小疤痕或?qū)p線排斥反應(yīng)大者采用的滑線縫合，就需要把縫線全部拉出，這種情況于術(shù)后10日后拆除比較安全。補(bǔ)充一下，滑線縫合雖然疤痕小，但價(jià)格貴，不柔順縫合起來(lái)別扭，且須分段縫合，不能一整根縫下來(lái)，否則不易拉出。固定的時(shí)候也費(fèi)勁，所以很多醫(yī)生不愿使用。提醒一下，雖然可拆線，但刀口其實(shí)是沒有長(zhǎng)得百分百牢靠，泡水或用力拉扯，還會(huì)出問(wèn)題的。引流口如果用預(yù)置絲線打結(jié)，則需從引流管拔除后開始計(jì)時(shí)，也是10天左右。保持干燥，讓結(jié)痂自然脫落，不要硬扣。腿上取血管縫線，固定線出院時(shí)拆即可，如果是滑線，則必須兩周后視愈合情況拆除。出院后不需要再換藥，也不需要用敷料包扎。

臨時(shí)起搏導(dǎo)線就是在心臟手術(shù)結(jié)束后，關(guān)胸前縫置在心外膜下臨時(shí)起搏電極，其連接線穿透皮膚引出體外，以備需要（一般是心動(dòng)過(guò)緩）時(shí)連接到心臟起搏器。一般出院前拔掉。不宜太早拔除，除了還有可能出現(xiàn)心律問(wèn)題，電極周圍纖維化不完全也會(huì)導(dǎo)致出血。但有種情況下，起搏導(dǎo)線有時(shí)候不拔，出院時(shí)將導(dǎo)線輕輕牽拉，齊皮膚剪斷，剩余的遺留體內(nèi)：縫電極時(shí)引起心肌或小的冠動(dòng)靜脈分支出血，縫合止血時(shí)將電極同時(shí)固定。雖然體內(nèi)遺留導(dǎo)線沒什么大的影響，畢竟是異物，能不留盡量不留。我曾遇到一個(gè)術(shù)后患兒，復(fù)診時(shí)說(shuō)局部疼痛，體檢時(shí)就導(dǎo)線遺留的導(dǎo)線殘端緊頂著皮膚刺激導(dǎo)致，只好打了局麻，切一小口將殘端尋見，輕輕拔了出來(lái)。那會(huì)導(dǎo)致出血嗎？這里有個(gè)小竅門，縫合止血時(shí)不必將風(fēng)險(xiǎn)打結(jié)太緊，盡量淺縫，滑線盡量選擇最細(xì)的。拔除時(shí)可以晚些，術(shù)后兩周后比較合，適輕輕持續(xù)牽拉，逐漸增加張力，忌大力猛拉。因?yàn)檠刂鴮?dǎo)線，組織已經(jīng)形成隧道，只要原位退出，不造成新的出血，原來(lái)的出血點(diǎn)是不會(huì)重新出血的。