301醫(yī)院為此項(xiàng)目的實(shí)施單位，有需要的家長可以撥打圖中電話及咨詢我科醫(yī)生。為生動、有效普及優(yōu)生科學(xué)知識，宣傳先天性結(jié)構(gòu)畸形救助惠民政策，引導(dǎo)患兒及其家庭接受救助，減少兒童殘疾發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)和兒童健康水平，國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司聯(lián)合中國出生缺陷干預(yù)救助基金會制作了“一分鐘讀懂先天性結(jié)構(gòu)畸形救助項(xiàng)目”圖解?，F(xiàn)予以發(fā)布。

近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部小兒骨科收治了一名來自新疆喀什地區(qū)的重度脊柱側(cè)彎伴后凸畸形的患兒，通過頭盆環(huán)牽引聯(lián)合椎弓根螺釘固定矯形術(shù)，讓男孩成功擺脫駝背困擾，長高17厘米。?解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心小兒骨科李文超主任立即組建多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，針對患兒脊柱側(cè)彎畸形角度大、脊柱僵硬及矯治困難的特點(diǎn)，為患兒制定了“先矯后術(shù)”的治療方案。采用頭盆環(huán)牽引，通過每天旋轉(zhuǎn)伸縮桿螺母逐漸增加牽引力度，逐漸改善脊柱畸形，并且可以提高心肺功能，增加脊髓神經(jīng)耐受能力，從而降低脊柱矯形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。經(jīng)過2個(gè)多月持續(xù)牽引，患兒胸椎段側(cè)彎角度下降至50°，極大增強(qiáng)了家屬的治療信心。由于患兒需要在外架支撐下進(jìn)行手術(shù)，頸部無法彎曲，給患兒在手術(shù)體位、麻醉護(hù)理方面都帶來了極大挑戰(zhàn)。整個(gè)手術(shù)麻醉護(hù)理團(tuán)隊(duì)制度了周密的手術(shù)方案，患兒全程在CT導(dǎo)航及神經(jīng)檢測的情況下，完成了13個(gè)節(jié)段進(jìn)行精準(zhǔn)定位及矯正復(fù)位，歷時(shí)8小時(shí)順利結(jié)束，手術(shù)順利結(jié)果。術(shù)后由于患兒椎體形態(tài)的改變，固定器械自身的重量、胸腔與腹腔空間的變化等，術(shù)后對于心肺功能與肢體康復(fù)需要密切觀察與護(hù)理。劉麗護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為此制定了精細(xì)的護(hù)理康復(fù)計(jì)劃，護(hù)士細(xì)心的為患兒進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能訓(xùn)練、腰背肌訓(xùn)練、雙下肢功能鍛煉、傷口護(hù)理、體位管理、疼痛護(hù)理、日常生活訓(xùn)練等精細(xì)化照護(hù)。目前小加已經(jīng)下地行走，腰背筆直，之前因體態(tài)異常導(dǎo)致的內(nèi)向孤僻的性格也變得開朗了許多，身高更是增加了寶貴的17厘米。小加說：現(xiàn)在感覺現(xiàn)在呼吸都輕松了！爸爸的臉上也露出了久違的笑容。?科普：頭盆環(huán)牽引治療重度脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎是小兒骨科最困難的手術(shù)，尤其是重度脊柱側(cè)彎畸形，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，治療不當(dāng)容易導(dǎo)致呼吸困難、神經(jīng)損傷、甚至造成截癱。解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)部小兒骨科采用頭盆環(huán)牽引聯(lián)合手術(shù)矯正固定，取得了良好的臨床效果。頭盆環(huán)牽引是利用機(jī)械作用，在患兒頭部和骨盆分別進(jìn)行外架固定，通過調(diào)整外架的長度，增加頭部和骨盆間的距離，使脊柱收到持續(xù)的牽引力，可以有效的改變患兒脊柱彎曲程度，從而達(dá)到治療復(fù)雜脊柱側(cè)彎的目的。

自信人生從腳下開始 ---301總醫(yī)院兒童腦癱治療團(tuán)隊(duì) 王振棟博士 解放軍總醫(yī)院兒童骨科孩子是祖國的未來，孩子牽動億萬家庭的心。在自然生育率持續(xù)走低情況下，每一個(gè)孩子都是國家的未來，是家庭的希望。為了提高孩子的生活質(zhì)量，為了提高孩子的綜合素質(zhì)，我相信每一位年輕的爸爸或媽媽都會全力以赴。身為一名城市三甲綜合醫(yī)院的兒童外科醫(yī)生（骨科專業(yè)），我所接觸的孩子中，有一類非?？蓯?，又比較特殊的孩子——腦癱患兒。腦癱的全稱是腦性癱瘓（cerebral palsy），是指從出生前到出生后之腦發(fā)育早期，由多種原因引起的非進(jìn)行性的腦損害及發(fā)育缺陷導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常。簡而言之，腦損傷導(dǎo)致運(yùn)動障礙。雖然腦癱的發(fā)生率在活嬰的概率之中并不算高，大概在1.5‰-1.9‰。但是基于我國人口基數(shù)大，所以腦癱患兒還是形成了一個(gè)群體。解放軍總醫(yī)院致力于兒童腦癱患兒的綜合治療，每年都有來在自全國各地的腦癱患兒來進(jìn)行治療。導(dǎo)致兒童的腦癱的原因有很多。出生前因素：宮內(nèi)感染、缺氧、中毒、接觸放射線、孕婦營養(yǎng)不良、妊高癥等。出生時(shí)因素：早產(chǎn)、過期產(chǎn)、多胎、低出生體重、窒息、產(chǎn)傷、缺血缺氧性腦病等。出生后因素：各種感染、外傷、顱內(nèi)出血、膽紅素腦病等。我把這寫因素列出，是要告訴那些準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽，每個(gè)寶寶都是“寶寶”，他們要無數(shù)次過“過五關(guān)、斬六將”才能來到你們的身邊，希望你們非常重視備孕、懷孕、生產(chǎn)、育兒的過程。對于已經(jīng)有腦癱患兒的年輕爸爸媽媽們，我想說不必自責(zé)于過去，要勇敢面對未來，你們的努力是孩子前進(jìn)的動力，你們的堅(jiān)持是孩子進(jìn)步的基礎(chǔ)。腦癱的分類方法非常多：有的根據(jù)癱瘓性質(zhì)分類；有的受累部位分類。根據(jù)不同的學(xué)科或者學(xué)術(shù)組織，分類又存在著差別。我在這里不詳細(xì)介紹。我只想介紹腦癱患兒中最常見的一類：痙攣性腦癱。這種患兒占腦癱總數(shù)中的65%-75%。痙攣性腦癱的腦損傷部位主要累及腦椎體束，表現(xiàn)為以肌張力增高，肢體活動障礙的癥候群，以累及下肢肌肉群為主。醫(yī)學(xué)術(shù)語不好理解，但是我可以把它們簡化：孩子腿部肌肉“硬”，動作“僵”，走路不穩(wěn)，腳后跟不踩地，雙腿容易“打架”。如果孩子有以上癥狀的一條或多條，那么最好帶孩子到醫(yī)院來，由兒童骨科醫(yī)生給孩子做一個(gè)系統(tǒng)全面的檢查。腦癱的根據(jù)腦損傷的程度，臨床表現(xiàn)可輕可重。腦損傷較輕微時(shí)，孩子癥狀不明顯，甚至不做特殊的檢查，無法發(fā)現(xiàn)。腦損傷比較嚴(yán)重時(shí)，孩子癥狀明顯，有時(shí)甚至影響智力發(fā)育。既然腦癱有那么多種分型，為什么單單要說痙攣性腦癱呢？第一，這是最常見的類型。第二，這是手術(shù)治療效果最明顯的類型。腦癱的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，也是一個(gè)綜合治療。如果把腦癱的治療比作一幢房子，那么手術(shù)治療就是房子的地基。沒有地基的房子，容易倒塌。沒有手術(shù)治療作為基礎(chǔ)，其他治療往往很難奏效，甚至出現(xiàn)反復(fù)。手術(shù)的方式有很多，例如跟腱延長術(shù)、閉孔神經(jīng)前支切斷術(shù)等等，我就不詳細(xì)介紹了。在一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作，充滿愛心和活力的團(tuán)隊(duì)里工作，是我的榮幸。團(tuán)隊(duì)有年輕有為的李文超主任，更有默默奉獻(xiàn)兒童骨科事業(yè)的退休老專家許教授。許瑞江教授從事兒童骨科專業(yè)40余載，具有豐富的腦癱治療經(jīng)驗(yàn)。腦癱患兒都親切地稱之“許爺爺”。許教授總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，吸收國內(nèi)外先進(jìn)研究成果和理論，探索出治療效果穩(wěn)定且良好的雙下肢肌力平衡術(shù)。醫(yī)生不是神，醫(yī)療不是萬能的。我常常為有效果的治療而感到由衷的喜悅，因?yàn)檫@是我們對抗疾病的方法和途徑，既是人們智慧的總結(jié)，也是人們努力的回報(bào)。見過或者接觸過腦癱的患兒的人們，往往會被他們純真的笑容感染。當(dāng)孩子們邁著蹣跚步子向我走來，我總是希望他們可以走的穩(wěn)一些，走的順一些。手術(shù)就是這種改變孩子走路姿勢的一種有效方法。通過手術(shù)的方法，讓孩子的腿不那么“硬”，不那么“僵”，腳后跟能踩地，雙腿走路“不打架”。孩子們走的更加穩(wěn)一些，更加順一些，我相信孩子應(yīng)該也會更加自信一些。自信人生從腳下開始，讓我們一起給患兒一個(gè)自信的步伐。