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疾病：
腦血管畸形
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老年醫(yī)學(xué)科
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發(fā)育性腦靜脈異常（DVA）：大腦里的“小秘密”我們前段時(shí)間接診過(guò)一位癲癇的青年女患者，在頭顱核磁檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉發(fā)育性靜脈異常（DVA），增強(qiáng)核磁明確。它聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)嚇人，但其實(shí)大多數(shù)情況下，它并不會(huì)給我們帶來(lái)麻煩。今天，就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)這個(gè)大腦“小秘密”的神秘面紗。????一、DVA是什么？?DVA是一種血管結(jié)構(gòu)的異常。正常情況下，大腦里的靜脈血管像一條條小河，把血液從大腦的各個(gè)角落帶回心臟。但在DVA的情況下，這些小河的排列方式有些特別，它們會(huì)像放射狀一樣匯聚到一個(gè)擴(kuò)張的靜脈通道中，這個(gè)通道就像是一個(gè)“收集站”，把血液集中起來(lái)再送回心臟。這種結(jié)構(gòu)在影像學(xué)檢查中看起來(lái)像章魚(yú)或水母的觸手，所以也被稱(chēng)為“章魚(yú)頭征”或“水母頭”征。????二、DVA有多常見(jiàn)？?DVA其實(shí)并不罕見(jiàn)，它在人群中的發(fā)病率高達(dá)3%左右。也就是說(shuō)，每100個(gè)人中，可能就有3個(gè)人有這種病變。不過(guò)，大多數(shù)人都不會(huì)察覺(jué)到它的存在，因?yàn)樗ǔ](méi)有癥狀，往往是在做其他檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。???三、DVA是怎么形成的？?關(guān)于DVA的形成，目前還沒(méi)有完全確定的原因，但科學(xué)家們有一些推測(cè)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，在胎兒發(fā)育過(guò)程中，大腦的靜脈系統(tǒng)原本應(yīng)該按照一定的模式發(fā)育，但由于某些原因，比如血流動(dòng)力學(xué)的改變，正常的靜脈發(fā)育受到了阻礙，身體就自動(dòng)開(kāi)辟了一條新的“道路”，形成了DVA。另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，可能是胎兒期的靜脈血栓導(dǎo)致了正常的引流路徑被堵塞，血液不得不尋找新的出路，從而形成了DVA。還有一種說(shuō)法是，DVA可能是一種靜脈解剖的變異，它就像是一種特殊的“排水系統(tǒng)”，承擔(dān)著特定腦區(qū)的靜脈引流功能。???四、DVA會(huì)帶來(lái)什么問(wèn)題？雖然DVA本身是良性的，大多數(shù)情況下不會(huì)引起癥狀，但它有時(shí)候會(huì)和一些其他病變“搭伙”，這就可能帶來(lái)一些麻煩。比如，大約8%-33%的DVA會(huì)和腦海綿狀血管瘤“相伴而生”。海綿狀血管瘤是一種血管畸形，它的血管壁比較脆弱，容易破裂出血。當(dāng)DVA和海綿狀血管瘤在一起時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。另外，DVA還可能和一些顱面部的靜脈畸形、眼眶淋巴管畸形等疾病有關(guān)聯(lián)。不過(guò)，這些情況相對(duì)較少。???五、DVA需要治療嗎？一般來(lái)說(shuō)，DVA本身不需要治療。因?yàn)樗谴竽X正常靜脈引流的一部分，如果貿(mào)然去干預(yù)它，比如進(jìn)行手術(shù)或栓塞，可能會(huì)導(dǎo)致靜脈梗死，給大腦帶來(lái)更嚴(yán)重的傷害。所以，對(duì)于大多數(shù)DVA患者來(lái)說(shuō)，保守治療是最好的選擇。但如果DVA和海綿狀血管瘤等其他病變一起存在，并且這些病變需要治療，那么在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)特別小心地保護(hù)DVA，以確保大腦的靜脈引流不受影響。???六、如何發(fā)現(xiàn)DVA？?DVA通常是在做CT、MRI等影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。在這些檢查中，DVA會(huì)呈現(xiàn)出特征性的“章魚(yú)頭征”。如果醫(yī)生懷疑有DVA，可能會(huì)進(jìn)一步做血管造影等檢查來(lái)確認(rèn)。不過(guò)，對(duì)于已經(jīng)確診的單純DVA，一般不需要頻繁地做后續(xù)檢查。?總之，DVA是一種相對(duì)常見(jiàn)的腦血管病變，雖然它可能會(huì)和一些其他病變相關(guān)聯(lián)，但大多數(shù)情況下是良性的。了解了這些知識(shí)后，如果你或你的家人偶然在檢查中發(fā)現(xiàn)了DVA，也不必過(guò)于擔(dān)心。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察和保守治療，通常就能很好地管理這種病變。熊榮醫(yī)生的科普號(hào)
沒(méi)有癥狀的腦血管畸形，要積極干預(yù)嗎？偶爾體檢發(fā)現(xiàn)了腦血管畸形，之前沒(méi)有任何癥狀需不需要干預(yù)？首先血管畸形有三大類(lèi)癥狀，1.頭疼，功能障礙；2.出血；3.癲癇；如果出現(xiàn)這三類(lèi)癥狀是肯定需要治療的，如果是完全無(wú)癥狀的血管畸形，建議通過(guò)DSA造影，通過(guò)結(jié)構(gòu)的觀察來(lái)判斷......何川醫(yī)生的科普號(hào)
越是小的腦血管畸形，會(huì)越容易出血嗎？越小的腦血管畸形，是不是越容易出血？其實(shí)對(duì)于腦血管畸形，是否容易出血的判斷，是比較困難的，血管畸形主要有兩大危害，一個(gè)腦出血，一個(gè)癲癇，對(duì)于什么樣的畸形容易出現(xiàn)腦出血，其實(shí)我們?cè)谂R床上是醫(yī)生很主觀的判斷，基本基于兩點(diǎn)，一個(gè)是血管畸形本身的結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)指的是血管壁的薄弱與否，并不是畸形團(tuán)本身的大小，我們看到有很多比較大的畸形，但是血管壁的結(jié)構(gòu)相對(duì)完整，或者說(shuō)血管壁擴(kuò)張的并不嚴(yán)重，它的出血概率也并不高....宣武醫(yī)院神經(jīng)外科科普號(hào)