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北京中醫(yī)醫(yī)院懷柔醫(yī)院

公立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 脫發(fā)
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女性脫發(fā)看這篇頭發(fā)掉得厲害？別急，劉醫(yī)生告訴你怎么查、怎么辦！很多女性朋友都遇到過這樣的煩惱：梳頭掉一大把，地上、枕頭上到處都是頭發(fā)，發(fā)縫越來越寬，頭頂看著也變薄了。先別慌！女性掉頭發(fā)很常見，而且大多數(shù)都能找到原因，及時(shí)處理效果通常不錯(cuò)。今天劉醫(yī)生就跟大家聊聊，掉頭發(fā)該查什么，該怎么辦。一、頭發(fā)為啥掉？這些“元兇”最常見掉頭發(fā)的原因很多，就像樹落葉一樣，要找對(duì)根兒才行。常見的“元兇”有：1.身體“壓力大”了（最常見類型）：貧血了（尤其是缺鐵）：身體造血的原料不夠，頭發(fā)營養(yǎng)跟不上。甲狀腺出問題了（甲亢或甲減）：脖子上的“發(fā)動(dòng)機(jī)”轉(zhuǎn)太快或太慢，影響全身，包括頭發(fā)。減肥太快、太狠：營養(yǎng)跟不上，頭發(fā)也“餓瘦”了。剛生完寶寶（產(chǎn)后脫發(fā)）：激素變化大，加上帶娃辛苦大病、手術(shù)、高燒后：身體消耗大。心情特別差、壓力山大：情緒也會(huì)影響頭發(fā)。某些藥物影響：比如一些降壓藥、抗抑郁藥等。特點(diǎn)：這種掉發(fā)通常是“慢撒氣”，整個(gè)頭都掉，多在“壓力事件”發(fā)生后2-3個(gè)月開始。2.“女性型”脫發(fā)：頭頂和發(fā)縫頭發(fā)慢慢變細(xì)、變少，發(fā)縫越來越寬，但腦門發(fā)際線一般還在?？赡芨z傳有關(guān)，或者體內(nèi)某些激素水平變化有關(guān)（比如更年期、多囊卵巢）。3.“鬼剃頭”（斑禿）：頭上突然出現(xiàn)一塊或幾塊圓圓的、光溜溜的沒頭發(fā)的地方，邊界很清楚。這是身體的“免疫系統(tǒng)”不小心攻擊了自己的毛囊。有時(shí)還和甲狀腺問題等其他免疫小毛病一起出現(xiàn)。4.頭皮“生病”了：頭皮又油又癢，頭皮屑多（脂溢性皮炎）：頭皮發(fā)炎，時(shí)間長了傷毛囊。頭皮癬（真菌感染）:相對(duì)少見，會(huì)掉頭發(fā)塊，還可能有頭皮屑、紅腫或小膿包。毛囊發(fā)炎（毛囊炎）：反復(fù)嚴(yán)重的發(fā)炎會(huì)破壞毛囊，長不出新頭發(fā)。5.吃得太差，營養(yǎng)不夠：除了缺鐵，蛋白質(zhì)吃太少、缺鋅、缺維生素D等，也會(huì)讓頭發(fā)“營養(yǎng)不良”。6.其他原因：某些慢性?。ㄈ缋钳?、嚴(yán)重的肝腎問題）。綁頭發(fā)太緊（比如天天扎很緊的馬尾辮、辮子）。頻繁燙染頭發(fā)。一些藥物的副作用（比如化療藥）。二、掉頭發(fā)該查什么？劉醫(yī)生幫你理清楚來看醫(yī)生時(shí)，我們會(huì)問清楚情況，做些檢查，揪出掉頭發(fā)的“真兇”：1.仔細(xì)問您：掉頭發(fā)多久了？是慢慢掉還是突然掉很多？是整個(gè)頭都稀還是就幾塊禿？頭皮癢不癢？痛不痛？油不油？頭皮屑多不多？最近有沒有生病、手術(shù)、生寶寶、壓力特別大、減肥很快？平時(shí)吃飯?jiān)趺礃?？挑食嗎？?jié)食嗎？在吃什么藥？家里人有掉頭發(fā)厲害的嗎？以前有沒有貧血、甲狀腺問題、免疫?。肯矚g燙染頭發(fā)嗎？平時(shí)扎頭發(fā)緊不緊？2.看看您的頭發(fā)和頭皮：用眼睛看、用手摸摸頭皮，看有沒有紅、油、頭皮屑、小包、疤痕。做個(gè)“拉發(fā)小測(cè)試”：輕輕捏住一小撮頭發(fā)（大概幾十根）往外輕輕拉，看掉下來多少根（掉得多說明頭發(fā)正處于“易掉期”）?？赡苡谩懊l(fā)鏡”照一照：像個(gè)放大鏡一樣，能更清楚看到頭皮和頭發(fā)根的情況，幫助我們判斷是哪種脫發(fā)。3.驗(yàn)血很重要（聽醫(yī)生的選做）查貧血（血常規(guī)）：看看紅細(xì)胞、血紅蛋白夠不夠。查缺不缺鐵（鐵代謝）:尤其是查“鐵蛋白”，它就像身體的“鐵倉庫”，即使不貧血，倉庫空了頭發(fā)也長不好！這個(gè)劉醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)！查甲狀腺（甲功）：看看甲狀腺這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”工作正常不（查TSH）。查激素（性激素）：如果懷疑是“女性型”脫發(fā)或月經(jīng)不調(diào)，可能需要查。查維生素D和鋅：看看這些營養(yǎng)夠不夠。查免疫抗體：如果懷疑是“鬼剃頭”或者像紅斑狼瘡這類病引起的。其他：根據(jù)情況可能查查肝腎功能等。三、找到原因，咱們這樣辦！關(guān)鍵：先治引起掉頭發(fā)的“病根”！別自己亂買生發(fā)產(chǎn)品。1.“病根”治好了，頭發(fā)自然回來：缺鐵/貧血：補(bǔ)鐵片（或打針），多吃紅肉、豬肝、鴨血、菠菜。要堅(jiān)持補(bǔ)，定期復(fù)查。甲狀腺問題：找內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)藥，甲狀腺正常了，頭發(fā)就好轉(zhuǎn)了。營養(yǎng)不夠：好好吃飯！肉蛋奶豆（蛋白質(zhì)）、蔬菜水果、雜糧都要吃。缺啥再聽醫(yī)生建議補(bǔ)點(diǎn)。“壓力大”型脫發(fā)（產(chǎn)后、大病后等）：耐心等待！身體恢復(fù)了（比如生完孩子半年到一年后），頭發(fā)自己會(huì)長回來。吃好睡好，放松心情。頭皮油、癢、頭屑多（脂溢性皮炎）：用專門的藥用洗發(fā)水（比如含酮康唑、二硫化硒的），把頭皮炎癥控制好，掉發(fā)就少了?！肮硖觐^”（斑禿）：治療復(fù)雜點(diǎn)。輕的涂藥水（米諾地爾）、藥膏或頭皮打針（激素）；重的可能需要吃藥。得聽醫(yī)生的話堅(jiān)持治。藥物引起的：千萬別自己停藥！告訴醫(yī)生，看能不能換藥或調(diào)整。多囊卵巢：需要婦科醫(yī)生一起調(diào)理。2.針對(duì)脫發(fā)本身的治療（尤其“女性型”脫發(fā)）：涂“米諾地爾”藥水：這是目前治女性脫發(fā)最常用、效果比較確切的藥。要涂在頭皮上，每天堅(jiān)持用，至少用4-6個(gè)月才能看出效果，剛開始用可能掉得更多點(diǎn)（這是好現(xiàn)象，不健康的頭發(fā)掉了給新頭發(fā)騰地方）。想保持效果就得一直用。濃度有2%和5%，劉醫(yī)生會(huì)告訴您用哪種。吃藥（需醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)）：螺內(nèi)酯：一種調(diào)節(jié)激素的藥，對(duì)部分“女性型”脫發(fā)有效，尤其伴有長痘、汗毛重的。要注意監(jiān)測(cè)血壓和血鉀，孕婦絕對(duì)不能用。激光帽/梳子：有些輔助生發(fā)效果，需要長期堅(jiān)持用。植發(fā)：適合局部頭發(fā)確實(shí)長不出來了、其他方法效果不好，而且后腦勺頭發(fā)資源還不錯(cuò)的女士。效果比較永久，但費(fèi)用較高，是個(gè)手術(shù)。打“營養(yǎng)針”（PRP）：抽自己的血，提取精華打到頭皮里，刺激毛囊。效果因人而異，通常要做幾次。3.日常護(hù)發(fā)小貼士：吃好喝好：均衡營養(yǎng)是基礎(chǔ)！別為了減肥餓肚子。溫柔對(duì)待頭發(fā)：別扎太緊的馬尾辮、辮子。少用吹風(fēng)機(jī)、卷發(fā)棒，用的話溫度調(diào)低點(diǎn)，先抹點(diǎn)護(hù)發(fā)精油。洗頭水別太燙，選溫和的洗發(fā)水。梳頭發(fā)輕點(diǎn)，濕頭發(fā)時(shí)更要小心。放松心情睡好覺：壓力大真的掉頭發(fā)！試試散步、瑜伽、聽聽音樂。戒煙：抽煙對(duì)頭皮血液循環(huán)不好。少折騰頭發(fā)：減少燙染頻率。四、劉醫(yī)生提醒：什么時(shí)候該來看？如果您有這些情況，別猶豫，早點(diǎn)來皮膚科看看：每天掉頭發(fā)明顯比以前多很多（比如超過100根），而且持續(xù)好幾周。發(fā)現(xiàn)頭上有一塊或幾塊地方?jīng)]頭發(fā)了。感覺整個(gè)頭發(fā)變稀薄了，發(fā)縫寬得能跑馬，或者腦門發(fā)際線好像往后移了。掉頭發(fā)還伴隨頭皮癢、痛、紅、脫很多皮屑、長疹子。掉頭發(fā)同時(shí)感覺特別累、特別怕冷或怕熱、體重突然變很多、月經(jīng)亂套了。因?yàn)榈纛^發(fā)特別焦慮，影響心情和生活了。記?。旱纛^發(fā)原因復(fù)雜，自己亂猜亂治可能耽誤事。來找皮膚科醫(yī)生，咱們一起找出原因，對(duì)癥下藥，大多數(shù)掉頭發(fā)問題都能得到改善！要有信心，也要有耐心。