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中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 骨轉移癌
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骨轉移癌科普知識 查看全部

腫瘤骨轉移：骨保護劑的應用時機與療程當癌細胞轉移到骨骼時，可能導致骨質破壞、疼痛甚至骨折。這時候，醫(yī)生可能會建議使用“骨保護劑”（比如唑來膦酸、地舒單抗），它們能幫助保護骨骼，減少傷害。何時開始使用骨保護劑？根據(jù)臨床指南和研究，骨轉移確診后應盡早啟動骨保護治療，以降低骨骼相關事件（如骨折、脊髓壓迫）的風險。常用藥物及用法唑來膦酸o??靜脈輸注，初始每3-4周一次，病情穩(wěn)定后可延長至每12周一次。o??需監(jiān)測腎功能，不推薦用于嚴重腎功能不全患者。地舒單抗o??皮下注射，每4周一次，不依賴腎臟代謝，適用于腎功能不全患者。o??研究顯示，其延緩骨相關事件的效果可能優(yōu)于雙膦酸鹽。療程建議通常建議持續(xù)使用1-2年，，具體時間由醫(yī)生根據(jù)病情調整。如果出現(xiàn)副作用（如腎功能異?；蚩谇粏栴}），可能需要調整用藥方案。注意事項??按時用藥，不要自行停藥，即使疼痛減輕。?每天補充鈣和維生素D，幫助骨骼健康。?如果用藥后出現(xiàn)短暫發(fā)熱，多喝水、休息即可緩解。??注意口腔健康，避免拔牙等口腔手術（用藥期間需提前告知牙醫(yī)）?？偨Y骨保護劑是骨轉移綜合治療的重要部分，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。
乳腺癌骨轉移的治療策略骨骼是乳腺癌最常見的遠處轉移部位，約占所有轉移性乳腺癌患者的60%～75%。骨轉移灶形成的軟組織包塊可對周圍重要神經(jīng)血管形成壓迫，導致肢體局部功能喪失，骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥等骨相關事件的出現(xiàn)，嚴重影響患者的自主活動能力及生存質量。???????????????乳腺癌骨轉移的好發(fā)部位乳腺癌骨轉移通常發(fā)生在乳腺癌晚期，尤其是在癌癥已經(jīng)擴散到其他部位時。骨轉移是乳腺癌最常見的轉移方式之一。好發(fā)部位通常包括骨盆、脊柱、肋骨和大腿骨等。至于好發(fā)年齡，乳腺癌骨轉移可以發(fā)生在任何年齡，但更常見的情況是在更年輕的女性中發(fā)生。乳腺癌骨轉移的發(fā)生與許多因素有關，包括乳腺癌的類型、病理學特征、治療方式等。???????????????乳腺癌骨轉移有哪些癥狀乳腺癌骨轉移可能會導致一系列癥狀，包括但不限于：骨疼痛：骨轉移會導致受累骨骼區(qū)域的持續(xù)性或間歇性疼痛，可能會加重夜間或活動時。骨折：骨轉移使骨骼變得脆弱，增加了骨折的風險，尤其是在脊柱、肋骨和大腿骨等部位。骨腫脹或畸形：受累骨骼區(qū)域可能會出現(xiàn)腫脹、畸形或異常生長。運動受限：骨轉移可能導致受累部位的運動受限或功能障礙。疲勞和虛弱：骨轉移可能導致身體疲勞和虛弱感。???????????????乳腺癌骨轉移的診斷方法乳腺癌骨轉移的診斷方法主要包括影像學評估和病理學評估，骨病灶的組織病理學檢查是診斷乳腺癌骨轉移的金標準，骨轉移癌的篩查主要手段為ECT(骨掃描)，病灶部位的檢查包括X光、CT、MRI。PET-CT具有較高的靈敏度和特異性，可作為重要的補充檢查。?????????????????乳腺癌骨轉移的治療1.治療目標乳腺癌骨轉移要達到良好的治療效果，首先需要明確治療目標。四部指南中關于乳腺癌骨轉移治療的主要目標一致，均包括：①緩解疼痛，恢復功能，改善生活質量；②預防和治療骨相關事件（SRE）；③控制腫瘤進展，延長患者生存期。2.治療流程和治療策略乳腺癌骨轉移，作為復發(fā)轉移性乳腺癌已經(jīng)是明顯的全身性疾病，可以選擇的治療手段有：①化療、內分泌治療、分子靶向治療等；②雙膦酸鹽或者地諾單抗治療；③手術治療；④放射治療；⑤鎮(zhèn)痛和其他支持治療。3.骨轉移癌手術治療的策略和方法手術是治療單發(fā)骨轉移病灶的積極手段。對于預期壽命較長、全身治療有效、疾病進展相對緩慢、孤立性病變的患者，應更多考慮病變切除、重建的手術方式。位于脊柱的應以神經(jīng)根減壓、脊髓減壓、分離手術為主。預防性固定術治療可考慮選擇性地用于股骨轉移灶直徑>2.5cm，或股骨頸骨轉移，或骨皮質破壞>50%，預期生存時間>4周的乳腺癌骨轉移患者。對于預期壽命較短、全身治療效果不佳、疾病進展迅速、病變數(shù)量較多的患者，病變位于肢體的應以姑息性固定手術為主。?????????????乳腺癌骨轉移后還能活多久根據(jù)美國癌癥協(xié)會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，乳腺癌患者5年生存率為91%，10年生存率為84%，然而具有骨轉移的乳腺癌患者生存期明顯縮短，僅存在骨轉移的乳腺癌患者3年生存率為50.5%，中位生存期為36個月(95%CI：34.74~37.27個月)。積極地治療和積極地心態(tài)影響乳腺癌骨轉移治療效果及預后。更多關于乳腺癌骨轉移、骨轉移癌的問題，可來上海市第十人民醫(yī)院《體表腫物、骨與軟組織腫瘤》專病門診就診、咨詢，每周一、二、三上午，門診樓2樓2110診室。