什么是風(fēng)濕？ 西醫(yī)中我們所說的“風(fēng)濕”一詞，其實(shí)是源于希臘語，認(rèn)為人體生命取決于血液，當(dāng)人體平衡紊亂時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛等病變。而傳統(tǒng)中醫(yī)中所說的“風(fēng)濕”，是指“痹病”，包括“風(fēng)痹”“ 寒痹”“ 濕痹”“ 熱痹”“ 燥痹”“ 風(fēng)寒濕痹”“ 濕熱痹”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，風(fēng)濕病絕不是這樣的，它既不等同于類風(fēng)濕，也不等同于簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)痛，更并非中醫(yī)所說的風(fēng)濕。風(fēng)濕病主要是指累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍皮膚、肌肉、肌腱、滑膜等軟組織的一種疾病，大多數(shù)風(fēng)濕病有全身性表現(xiàn)，并可出現(xiàn)腎臟、心臟、肺臟等多個(gè)器官損害。 風(fēng)濕病與免疫的關(guān)系 那了解了“風(fēng)濕”，我們?cè)賮碚勔幌滤兔庖吡τ钟惺裁搓P(guān)系。風(fēng)濕病的機(jī)制主要是因?yàn)樽陨砻庖叻€(wěn)態(tài)被打破，免疫細(xì)胞不能正確識(shí)別“自身”，而被當(dāng)做“異常成分”攻擊，從而導(dǎo)致自身免疫疾病發(fā)生。患者一般表現(xiàn)為自身免疫功能紊亂，從而產(chǎn)生多種自身抗體，故又稱風(fēng)濕免疫病。所以說，風(fēng)濕免疫病并非機(jī)體免疫力低下，而是免疫力紊亂。 常見的封死免疫疾病 目前已知的風(fēng)濕免疫疾病有200多種，常見的有20多種，包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性多肌痛、肌炎、皮肌炎、風(fēng)濕熱等等。 風(fēng)濕免疫疾病的常見癥狀 風(fēng)濕免疫疾病可以說是臨床醫(yī)學(xué)中的疑難雜癥，其致病因素目前尚不明確，可能與感染、免疫、內(nèi)分泌、代謝、生活環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)個(gè)體差異明顯，可以說是百形百態(tài)，常見的表現(xiàn)有：不明原因的發(fā)熱、乏力，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)晨僵、變形，皮疹、口腔潰瘍、皮膚破潰，肌肉疼痛，口眼干，腮腺腫大，反復(fù)眼睛發(fā)紅，或者不明原因的體檢指標(biāo)異常，如不明原因的貧血、血小板、白細(xì)胞減低，不明原因的反復(fù)肝功能異常，或者反復(fù)自發(fā)流產(chǎn)、反復(fù)血栓史等，都有可能和風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)。 風(fēng)濕免疫疾病的診斷 那是不是出現(xiàn)上述癥狀，就是得了咱們風(fēng)濕免疫疾病呢？風(fēng)濕免疫疾病的診斷是比較復(fù)雜的，它不是單純根據(jù)病人癥狀或一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)就能做出診斷，兩種完全不同的疾病可能會(huì)出現(xiàn)相同的癥狀，同一種疾病患者也可能會(huì)表現(xiàn)出完全不同的癥狀，所以，當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，必要的檢查是必需的，包括化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、肝腎功、尿常規(guī)、補(bǔ)體以及自身抗體等，影像學(xué)檢查的輔助也是不可或缺的。 風(fēng)濕免疫疾病的誤區(qū) 以前有一種說法，說得了風(fēng)濕免疫疾病，就是得了不治之癥，風(fēng)濕免疫疾病是不死的癌癥。其實(shí)不然。由于風(fēng)濕免疫疾病是一種慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，許多患者不能堅(jiān)持用藥，或者有些患者因病情反復(fù)，產(chǎn)生悲觀情緒，放棄治療，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。隨著風(fēng)濕免疫疾病的飛速發(fā)展，風(fēng)濕免疫疾病早已不是不治之癥，它和糖尿病、高血壓一樣，是一種慢性病，不必分過擔(dān)心，正規(guī)治療、規(guī)律用藥、堅(jiān)持隨訪，雖然疾病不能完全治愈，但多數(shù)患者病情是可以控制穩(wěn)定，可以使患者在服用維持量藥物的情況下保持“無病”狀態(tài)，像正常人一樣工作生活的。 風(fēng)濕免疫疾病的治療 得了風(fēng)濕免疫疾病是需要用藥物控制的，根據(jù)疾病，常用的藥物包括激素、免疫抑制劑、非甾體類抗炎止痛藥物及其它一些藥物，好多人從心里上是排斥的，認(rèn)為西藥副作用大，進(jìn)而拒絕用藥或者不能堅(jiān)持服藥，反而去尋求所謂的“民間偏方”、“神醫(yī)神藥”，不僅花了冤枉錢，還耽誤了疾病的治療，有時(shí)還因?yàn)槠渲泻屑に鼗蛘邠p肝、損腎成分，導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的副作用。說起激素，好多患者會(huì)因?yàn)榧に氐母弊饔谩巴に囟贰?，其?shí)是不用這么害怕的，許多病情，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是需要使用激素控制病情的，如果因?yàn)橐晃兜暮ε露芙^，那最終只能是錯(cuò)過最佳治療時(shí)期而導(dǎo)致臟器衰竭、危及生命。只要根據(jù)?？漆t(yī)師正確使用激素及其它藥物，是可以最大化權(quán)衡藥物副作用及治療作用的，風(fēng)濕免疫疾病是可控可治的，需要您長(zhǎng)期的配合。 最后，希望廣大患者朋友對(duì)風(fēng)濕免疫疾病有一個(gè)重新的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者朋友來說，早期診治，規(guī)律治療，擁有一個(gè)健康的生活。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)的炎癥性自身免疫性疾病，大部分患者由于長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素治療，極易引發(fā)胰島素抵抗，增加糖尿病發(fā)病率，且激素的應(yīng)用可使部分患者出現(xiàn)繼發(fā)性血糖升高，而高血糖易并發(fā)呼吸道、泌尿道、皮膚等部位感染，會(huì)影響類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療甚至加快病情發(fā)展。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與糖尿病這兩種慢性疾病在長(zhǎng)期治療過程中容易相互影響，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重不良影響，因此，患者要尤其注意日常合理飲食和運(yùn)動(dòng)，才能打好這場(chǎng)持久攻堅(jiān)戰(zhàn)，提高生活質(zhì)量。 01、控制飲食 對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者，飲食宜低糖、高蛋白、高維生素、易消化食物。 · 以健脾補(bǔ)腎，壯骨養(yǎng)氣血為主，可食用豬、牛蹄筋、骨頭湯，黃豆、瘦肉，胡椒，生姜，既補(bǔ)蛋白又補(bǔ)鈣，還溫補(bǔ)脾腎，活血通絡(luò)，祛風(fēng)濕痹痛； · 多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海參、甲魚； · 多吃健脾利濕的食物，如薏米、扁豆、芹菜、山藥、茯苓，對(duì)治療疾病有利； · 風(fēng)寒濕痹者，飲食宜溫?zé)?，忌生冷不潔食物，可多用姜椒等溫?zé)嵝哉{(diào)料，以助熱散寒； · 風(fēng)濕熱痹者，飲食以清熱食品為主，忌食辛辣刺激之物，可多吃絲瓜、莧菜、綠豆、冬瓜、西瓜等食物。 服藥期間應(yīng)注意保護(hù)性飲食，比如：蛋湯，稀粥等，避免吃韭菜、辣椒、洋蔥等刺激胃酸分泌的食物。其中蛋白質(zhì)應(yīng)占總食量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占45%～50%。 除飲食合理搭配外，每餐需嚴(yán)格定時(shí)。并要適當(dāng)選一些粗糧，和富含纖維素、維生素、礦物質(zhì)的雜糧，食物以清淡為主，多吃蔬菜、豆制品，不吃含糖分高的食物。三餐分配可為：1/5，2/5或1/7，2/7，2/7多餐的方法，以保證食物充分吸收和利用。 02、合理運(yùn)動(dòng) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者通過合理的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，也可降低機(jī)體對(duì)糖分的吸收，運(yùn)動(dòng)主要以關(guān)節(jié)功能鍛煉為主： · 可手捏核桃或彈力圈，鍛煉手指關(guān)節(jié)功能 · 兩手握轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn)，鍛煉腕關(guān)節(jié)功能; · 腳踏自行車，鍛煉膝關(guān)節(jié); · 滾圓木，踏空縫紉機(jī)，鍛煉踝關(guān)節(jié)等等。 · 鍛煉時(shí)，切勿超過自已的耐受力，活動(dòng)量應(yīng)逐步增加，循序漸進(jìn)，有晨僵者在服用鎮(zhèn)痛藥后進(jìn)行鍛煉，最好在餐后30分鐘到1小時(shí)后鍛煉，切勿空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和糖尿病的發(fā)病機(jī)制均和自身免疫因素關(guān)系密切，二者之間存在著共性及一定的內(nèi)在聯(lián)系。由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與糖尿病均屬于慢性疾病，長(zhǎng)期的服藥及病情的遷延容易影響患者的心情，而疾病控制成功的關(guān)鍵就在于患者需要保持良好的自護(hù)行為，積極配合治療，在日常中注意合理飲食及運(yùn)動(dòng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，控制疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

得了骨關(guān)節(jié)炎后，如果不加控制越來越嚴(yán)重，未來可能不得不面臨關(guān)節(jié)置換的局面。我們需要保護(hù)好自己的關(guān)節(jié)，延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程，盡量不讓其發(fā)展到晚期。那么，到底該怎么做呢？ 骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，當(dāng)心關(guān)節(jié)畸形！ 對(duì)于早、中期的骨關(guān)節(jié)炎患者，當(dāng)出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，可以進(jìn)行冰敷，同時(shí)使用支具輔助行走，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，讓關(guān)節(jié)安穩(wěn)度過急性期。 如果膝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，建議不要使用烤電或者熱療，或者使用具有活血化瘀作用的中藥。這樣做不僅不會(huì)緩解癥狀，反而會(huì)加重病情。 值得注意的是，雖然急性期疼痛感明顯，也不建議患者在睡覺時(shí)將枕頭墊在膝關(guān)節(jié)下方。這種行為雖然能緩解疼痛，卻容易造成膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，使患者的腿伸不直，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致固定的屈曲攣縮畸形。 如果腿已經(jīng)伸不直了（出現(xiàn)屈曲攣縮畸形），建議可以將腿平放在床上，在腳后跟處墊一個(gè)薄枕，雙手壓在膝蓋上，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)伸直，緩解關(guān)節(jié)畸形。 但如果出現(xiàn)畸形后坐視不理，三個(gè)月后這種畸形將變成固定性畸形，膝關(guān)節(jié)后方的的血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊等都會(huì)出現(xiàn)攣縮。這時(shí)想要解決關(guān)節(jié)畸形就非常困難了。 得了骨關(guān)節(jié)炎，注射藥物需謹(jǐn)慎！ 得了骨關(guān)節(jié)炎后，由于癥狀反復(fù)，患者口服藥物沒有明顯緩解作用時(shí)，患者就可能嘗試關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物等方法，其中以注射透明質(zhì)酸或者激素最為多見。 雖然關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素會(huì)緩解急性炎癥和腫脹，但如果反復(fù)多次注射，也會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的繼發(fā)性損害，所以1年內(nèi)關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射不能超過4次。 關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉只適合慢性階段，通過增加關(guān)節(jié)內(nèi)粘彈性，改善關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑性。但是當(dāng)存在大量關(guān)節(jié)積液時(shí)，就是關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉的禁忌，容易加重關(guān)節(jié)腫脹。 此外，在膝關(guān)節(jié)中有一個(gè)組織稱為滑膜皺襞，當(dāng)反復(fù)注射藥物時(shí)，滑膜皺襞受到損傷出現(xiàn)炎癥，變得充血、水腫，久而久之就會(huì)變厚、變硬，失去原有的彈性，最后反而會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨造成破壞。因此，得了骨關(guān)節(jié)炎后，反復(fù)注射藥物需要十分謹(jǐn)慎！ 得了骨關(guān)節(jié)炎，日常生活要注意什么？ 對(duì)于老年女性患者，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)（膝蓋骨）關(guān)節(jié)炎，要特別注意避免做蹲、跪等動(dòng)作，上廁所時(shí)盡量使用坐便。 當(dāng)然，現(xiàn)在坐便器的高度對(duì)于髕股關(guān)節(jié)炎患者來說，仍然偏低，患者坐下后需要使用扶手才能艱難地站起來。 建議患者買一個(gè)馬桶架，架到馬桶上，這樣上廁所時(shí)就能減輕對(duì)髕股關(guān)節(jié)的傷害，減緩疾病進(jìn)展。 得了骨關(guān)節(jié)炎，能做哪些運(yùn)動(dòng)？ 如果喜歡打太極、爬山等運(yùn)動(dòng)，建議患骨關(guān)節(jié)炎后換一換運(yùn)動(dòng)方式。因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)對(duì)于膝關(guān)節(jié)來說，是非常大的負(fù)擔(dān)。尤其在爬山、爬樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的重量是體重的6~7倍。長(zhǎng)此以往，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)進(jìn)一步磨損，加重關(guān)節(jié)病變。 建議患者可以選擇騎車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)不會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成過多的負(fù)擔(dān)，能夠維持關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，進(jìn)而控制疾病的進(jìn)展。對(duì)于一些不會(huì)游泳的老年人，哪怕只是在水里走，也能很好地鍛煉肌肉力量。 得了骨關(guān)節(jié)炎還能跳廣場(chǎng)舞嗎？ 對(duì)于大家喜聞樂見的廣場(chǎng)舞，由于運(yùn)動(dòng)幅度比較小，得了骨關(guān)節(jié)炎也可以進(jìn)行。 但需要注意的是，即便能夠跳廣場(chǎng)舞，也要注意動(dòng)作幅度以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。一定幅度內(nèi)的鍛煉能夠增加肌肉力量，但如果過度，反而會(huì)造成肌肉疲勞，乳酸堆積，減弱對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)。而關(guān)節(jié)軟骨在沒有保護(hù)或者弱保護(hù)的情況下，容易出現(xiàn)損傷。 因此，大家在跳廣場(chǎng)舞的時(shí)候，一定要注意動(dòng)作幅度和跳舞的時(shí)間長(zhǎng)短，適度即可。