1、一般手術(shù)前一天上午都會(huì)通知家屬明日手術(shù)，主治醫(yī)師或住院醫(yī)師會(huì)與家屬進(jìn)行手術(shù)同意書的簽字（時(shí)間視工作情況而定，請(qǐng)耐心等待，簽字時(shí)您的疑問都可以詢問醫(yī)生），病房護(hù)士會(huì)告知家屬需要準(zhǔn)備的手術(shù)備品。部分備品，如腹帶、尿布?jí)|、影像學(xué)檢查等，需準(zhǔn)備好隨同患者帶入手術(shù)室，監(jiān)護(hù)室備品放在床上即可。有高血壓、乙肝病毒史等相關(guān)疾病、需長期規(guī)律口服藥物的患者，應(yīng)詢問醫(yī)生手術(shù)當(dāng)日的藥物是否服用。麻醉師和手術(shù)室護(hù)士會(huì)在手術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)天早晨到療區(qū)與患者家屬溝通交流病情，完成術(shù)前訪視工作，手術(shù)前在手術(shù)室內(nèi)簽署麻醉知情同意書。2、當(dāng)天首臺(tái)手術(shù)患者晨起需測量血壓，根據(jù)護(hù)理安排，在護(hù)士站或者給予床旁測量。手術(shù)室一般于7:50-8:00之間接患者進(jìn)入手術(shù)室，家屬攜帶影像資料如核磁及ct片子，手術(shù)備品同行；接臺(tái)手術(shù)患者，請(qǐng)耐心在病房等待。手術(shù)當(dāng)天患者要禁食水，保持空腹，若接臺(tái)患者有明顯饑餓感，可聯(lián)系護(hù)士或住院醫(yī)師給予靜脈補(bǔ)液，不要自行飲食飲水。4、手術(shù)后早期（特別是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）是最容易出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)段，根據(jù)手術(shù)中情況及麻醉情況決定是否進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察，高齡病人，急診及重癥病人，病情復(fù)雜病人，術(shù)后需聽從醫(yī)生安排進(jìn)去重癥監(jiān)護(hù)室觀察至少1天。

1.全身麻醉后早期注意事項(xiàng)部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后早期低氧血癥的情況，需要吸氧治療，患者不要自行摘下鼻導(dǎo)管；高齡、手術(shù)創(chuàng)傷較大、既往有多年吸煙史的患者術(shù)后吸氧治療時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長；若佩戴鼻導(dǎo)管或吸氧引發(fā)不適請(qǐng)及時(shí)與護(hù)士或醫(yī)生溝通；許多患者術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，多由于麻醉藥物尚未代謝完全、腹腔鏡手術(shù)、手術(shù)時(shí)間較長等原因，持續(xù)時(shí)間因人而異；建議頭部一側(cè)放置一塊護(hù)理墊，嘔吐時(shí)家屬幫助患者將頭偏向這邊，將口腔內(nèi)的東西全部吐出，防止誤吸；同時(shí)按鈴尋求護(hù)士幫助；劇烈的嘔吐會(huì)增加切口裂開及口腔內(nèi)容物誤吸入氣管的風(fēng)險(xiǎn)，所以若嘔吐癥狀不緩解或嘔吐劇烈，請(qǐng)及時(shí)通知護(hù)士或者醫(yī)生，給予必要處置。生命體征觀察：術(shù)后患者都會(huì)連接心電監(jiān)護(hù)儀，定時(shí)給患者測量體溫，高于37.5時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的措施；成人脈搏60~100次/分，當(dāng)脈搏過快或過慢時(shí)應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士；收縮壓正常值90~140mmHg，舒張壓60~90mmHg，血壓高可能與手術(shù)應(yīng)激，既往高血壓病史，術(shù)后疼痛等因素引起，血壓低可能由于血容量不足，出現(xiàn)并發(fā)癥等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，查找原因；血氧飽和度反應(yīng)患者的呼吸循環(huán)情況，術(shù)后吸氧狀態(tài)下一般應(yīng)大于95%，當(dāng)血氧偏低時(shí)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，給予糾正。護(hù)士也會(huì)定時(shí)巡視病房，查看患者病情，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)報(bào)警情況或其他不懂的情況及時(shí)詢問護(hù)士。2.術(shù)后切口護(hù)理患者出院前，切口每隔數(shù)日醫(yī)生會(huì)更換無菌輔料，平時(shí)要保持切口周圍清潔干燥，盡量不要將無菌敷料沾濕，避免揉搓切口附近導(dǎo)致敷料脫落；如果發(fā)現(xiàn)敷料表面出現(xiàn)明顯滲液、滲血，沾濕腹帶、床單，應(yīng)通知醫(yī)生或護(hù)士查看；患者咳嗽時(shí)，家屬要保護(hù)切口，將雙手手掌攏于上腹部兩側(cè)，同時(shí)用力向中間壓迫，減小切口張力，避免切口疼痛和術(shù)后早期切口裂開。仰臥時(shí)可將床頭抬高15-30?，可放松腹部肌肉，減少疼痛；應(yīng)避免便秘，排便時(shí)妥善扎好腹帶。常規(guī)情況下，切口及切口附近無需冷敷、熱敷，可能給患者帶來額外的凍傷、燙傷！若患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士會(huì)根據(jù)疼痛評(píng)分量表，判斷患者的疼痛程度，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，給予合適的鎮(zhèn)痛方法，輕度疼痛可通過分散注意力，音樂療法，促進(jìn)舒適，健康教育等方法緩解，中度疼痛影響休息及重度疼痛者，可通過藥物鎮(zhèn)痛，用藥后注意觀察患者的疼痛是否緩解，詢問患者的感受，給予鎮(zhèn)痛治療，無需默默忍受疼痛。3.促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)腹部手術(shù)易引發(fā)術(shù)后暫時(shí)的胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為惡心、打嗝、腹脹、排氣排便障礙等。術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)需要時(shí)間，時(shí)間的長短因人因手術(shù)而異，多數(shù)在術(shù)后三天以內(nèi)，術(shù)后排氣是胃腸道運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的重要標(biāo)志；促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的非藥物療法：適當(dāng)活動(dòng)。建議您在得到醫(yī)生同意的前提下，術(shù)后盡早在床上活動(dòng)，如床上翻身、活動(dòng)四肢，情況允許可嘗試坐起甚至下地活動(dòng)，患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，請(qǐng)家屬務(wù)必陪護(hù)患者身旁，避免因體力不支或其他原因?qū)е率軅?。（部分外傷、手術(shù)創(chuàng)傷較大、深靜脈急性期血栓的患者需要絕對(duì)臥床。所以在嘗試活動(dòng)前，請(qǐng)一定查房時(shí)征得醫(yī)生的同意。4.術(shù)后飲食接受腹部外科手術(shù)的患者，飲食的恢復(fù)是分階段逐步進(jìn)行的，一般過程為：禁食水→全流質(zhì)飲食→半流質(zhì)飲食或軟食→低脂易消化飲食→正常飲食。高齡、基礎(chǔ)疾病較多、既往胃腸道功能較弱、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后胃腸道運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較慢的患者，恢復(fù)正常飲食需要的時(shí)間要更長。能夠盡快恢復(fù)飲食，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)意義重大，建議您在每天早晨醫(yī)生查房時(shí)，與醫(yī)生探討今日的進(jìn)食方案。禁食水是術(shù)后飲食狀態(tài)的第一個(gè)階段，指不吃東西+不喝水，機(jī)體所需要的水分及營養(yǎng)全部由靜脈輸液或鼻腸營養(yǎng)管補(bǔ)充。若實(shí)在口渴難耐，家屬可用小噴壺向患者口內(nèi)噴1-2噴，達(dá)到潤濕患者口唇程度，減輕口渴感覺即可。全流質(zhì)飲食是指食物呈液狀，不含有固體成分，如：米湯、肉湯、菜湯、蜂蜜水、豆?jié){、牛奶、果汁、沖調(diào)的藕粉或蛋白質(zhì)粉等，這些食物尚不能為患者提供足夠的熱量，所以全流質(zhì)飲食狀態(tài)下，仍需輔助經(jīng)靜脈或腸道補(bǔ)充的營養(yǎng)。半流質(zhì)飲食是指食物外觀呈半流體狀態(tài)，含有部分固體成分，如：米粥（肉末粥、碎菜粥）、面條（煮龍須面）、蛋花湯等等。術(shù)后飲食狀態(tài)的恢復(fù)因患者個(gè)人情況和手術(shù)大小的不同，每日可能都需要做相應(yīng)的調(diào)整，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，所以每日早查房時(shí)及時(shí)與您的醫(yī)生進(jìn)行溝通才能得到最適合您的飲食方案。術(shù)后住院期間，胃腸道功能尚在恢復(fù)階段，每日的進(jìn)食情況可能均有變化，大致原則為：小口、稀、軟、爛、清淡易消化、少食多餐，適當(dāng)食用高蛋白、并按需補(bǔ)充經(jīng)靜脈或腸道的營養(yǎng)物質(zhì)。5.引流管護(hù)理注意事項(xiàng)根據(jù)患者的病情和手術(shù)情況，術(shù)中可能為患者留置不同類型的引流管，有些是自腹壁引出，有些自胸壁引出，有些自鼻孔引出；患者和家屬要注意引流管的護(hù)理，保持引流管通暢，不意外脫落。平時(shí)要避免暴力拉扯引流管，患者在床上翻身、坐起、下床行走時(shí)要保護(hù)引流管，避免因體位變動(dòng)而造成引流管的打折、扭轉(zhuǎn)、意外拉拽導(dǎo)致的脫落；引流袋要放置于床面以下水平，下地活動(dòng)時(shí)將引流袋用別針掛在褲子上。平時(shí)要注意觀察引流液的顏色和量；對(duì)于引流膽汁的T管、鼻膽管、穿刺引流管，一般24小時(shí)應(yīng)持續(xù)有膽汁引出，堵塞或者意外脫落時(shí)則膽汁引流停止。對(duì)于腹腔引流管，如果引流液顏色突然變?yōu)轷r紅血色，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)。6.術(shù)后呼吸功能的保護(hù)上腹部大手術(shù)的患者術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸功能減弱，痰多，加之切口疼痛導(dǎo)致的無力咳痰、術(shù)后臥床時(shí)間、反應(yīng)性胸腔積液等原因，可能會(huì)出現(xiàn)肺不張，肺部感染等肺部并發(fā)癥；既往有慢性呼吸功能不全，長期吸煙史的患者風(fēng)險(xiǎn)更高；適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉可以有效的降低肺部并發(fā)癥發(fā)生的可能：1)深呼吸并有效咳痰。深呼吸以不感到疲勞感為適度，循序漸進(jìn)地延長鍛煉頻率及時(shí)間；咳嗽時(shí)可嘗試一次深吸氣后輔以數(shù)次輕咳，逐漸將痰液趕到咽喉部，再用力咳出；2)吹氣球。建議患者每日吹氣球3-4次，由于氣球內(nèi)的阻力作用，可以反向提高氣道內(nèi)壓，幫助小氣道的復(fù)張，起到呼吸訓(xùn)練器的作用。3)叩背咳痰。家屬幫助患者叩背，每日3-4次，可有效幫助患者排出深部痰液。方法是：手指并攏彎曲，手呈碗形，利用腕部的力量有力地快速叩擊患者背部，自下而上，叩完一側(cè)繼續(xù)叩另一側(cè)，并注意在患者呼氣時(shí)叩擊。以上呼吸功能鍛煉可尋求病房主管護(hù)士的幫助和指導(dǎo)。7.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)大有裨益，建議患者返回監(jiān)護(hù)室即在護(hù)士的指導(dǎo)下開始自主運(yùn)動(dòng)。臥床期間，在醫(yī)生同意的前提下，要常翻身、活動(dòng)下肢。待體力得到初步恢復(fù)，可逐漸抬高床頭，并在家屬幫助下可以維持坐位?；颊咴谙碌鼗顒?dòng)時(shí)，首先應(yīng)打好腹帶，先側(cè)身臥位并將腿垂至床下，雙手摟住家屬頸部但無需用力，而家屬要抱住患者后背并將患者上半身抬起，之后幫助患者緩緩站立，并嘗試扶床行走，去洗手間等簡單活動(dòng)。術(shù)后活動(dòng)務(wù)求緩慢謹(jǐn)慎，循序漸進(jìn)，需家屬陪護(hù)身邊，不要驟然起身，避免腹部切口處用力而疼痛，活動(dòng)強(qiáng)度以不感到疲勞為適合。

1.手術(shù)前1天或手術(shù)當(dāng)天主治醫(yī)生或住院醫(yī)生與您溝通手術(shù)必要性，風(fēng)險(xiǎn)性，并發(fā)癥等相關(guān)事宜，并簽署相關(guān)同意書。2.以下事項(xiàng)希望您能仔細(xì)閱讀：①擇期手術(shù)前一天，晚10點(diǎn)以后禁食水，急診手術(shù)至少需禁食水4-6小時(shí)；部分較大手術(shù)患者需要術(shù)前灌腸，需清潔灌腸者護(hù)士會(huì)發(fā)放瀉藥并告知怎么服用，按說明書將藥物溶解于溫水后飲用，服用后患者可能會(huì)多次排便，清潔腸道。②高血壓患者手術(shù)當(dāng)日術(shù)前需規(guī)律口服降壓藥，少量溫水送服，其余規(guī)律口服的藥物和醫(yī)生確認(rèn)好手術(shù)當(dāng)天是否需要口服；③糖尿病患者平日若口服降糖藥，服用至手術(shù)前1天晚上，而后停用；服用長效降糖藥如氯磺丙脲等，應(yīng)在術(shù)前2-3天停服；平日規(guī)律皮下注射胰島素者手術(shù)當(dāng)日早晨請(qǐng)勿注射。④術(shù)前月經(jīng)來潮者請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，術(shù)前口服過阿司匹林，華法林，氯吡格雷等抗凝藥物者住院時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，術(shù)前需停藥數(shù)天，并需要檢查凝血功能；⑤術(shù)區(qū)體毛豐富者，手術(shù)前1日管床護(hù)士會(huì)協(xié)助剃去體毛；⑥上手術(shù)患者，進(jìn)入手術(shù)室前，在病房排尿，可減少術(shù)后尿潴留幾率。⑦根據(jù)患者病情需要，管床護(hù)士會(huì)告知家屬圍手術(shù)期需要準(zhǔn)備的物品，及相關(guān)注意事項(xiàng)。