全球的老齡化日益嚴重,骨質疏松及其相關的骨折在國內外都是一項重大的公共衛(wèi)生問題,與心肌梗死、中風等疾病并駕齊驅,是老年人致殘致死的重要原因之一。據(jù)調查,2006年我國骨質疏松癥患者近7000 萬,骨量減少者已超過2億人,而時至今日,患病人數(shù)顯然已進一步增加。據(jù)估計,女性一生發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性(40%)高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和;男性一生發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。其中,老年人的髖部骨折更是被稱為“人生的最后一次骨折”。在骨折后1年內,約20%的患者會死于各種并發(fā)癥,約50%的患者致殘,生活質量明顯下降,需要長期的醫(yī)療照護,給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此骨質疏松癥的預防與治療同等重要,骨質疏松癥的防治措施主要包括基礎措施、藥物干預和康復治療。一、基礎措施補充鈣劑/維生素D有用嗎?美國內科醫(yī)師學會(ACP)的2017年的指南指出單獨使用鈣劑或維生素D對于骨質疏松的防治結果并不確定,然而實踐中的使用卻十分普遍,但需要注意腎結石等風險。英國國家骨質疏松指南組(NOGG)2017年的指南則建議鈣質或維生素D攝入不足的人群使用相應的補充劑。中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會的2017年原發(fā)性骨質疏松指南同樣建議攝入不足的人群使用相應的補充劑,而我國的膳食調查顯示我國人群鈣質和維生素D可能普遍不足,因此可以補充。鈣劑或維生素D不足被認為是骨質疏松重要的發(fā)病機制之一,因此其補充劑也一直被認為是骨質疏松預防和治療的重要干預措施之一。這些措施被認為能夠幫助絕經(jīng)后女性以及老年男性增加骨密度,防止骨質疏松以及骨質疏松性骨折的發(fā)生。在醫(yī)療實踐中,為中老年人額外補充鈣劑或維生素D也的確是一種非常普遍的做法。然而在2017年尾,JAMA上發(fā)表的一篇文章指出補鈣和維生素D不能降低50歲以上社區(qū)人群骨折風險,JAMA這篇文章真的“靠譜”嗎?補鈣和維生素D真的沒用嗎?鈣劑/維生素D還要補嗎?首先,JAMA發(fā)表的這個文章是一篇meta分析,納入的是針對50歲以上的社區(qū)全人群進行的隨機對照臨床試驗(RCT)。值得注意的有兩點:第一,這些RCT中沒有骨密度檢查的數(shù)據(jù),這些人群有多少是骨質疏松人群尚不清楚,而對于骨質疏松患者而言,單獨的補鈣和維生素D是不夠的,也顯然無法明顯降低其骨折風險。第二,文章中骨折的種類并未細分是骨質疏松性(非暴力)骨折還是暴力骨折因此綜合而言,我們無法從這篇meta分析中得出確切結論“健康的非骨質疏松老年人群補充鈣/維生素D無法預防骨質疏松性骨折”,也就是說,這篇文章并未顛覆“健康老年人適量補充鈣和維生素D可預防骨質疏松”這一觀念。食補是最好的,多吃富含鈣的食物,如牛奶、乳酪等?;颊呔驮\我們首先就要先問他們的飲食結構,一個從來不喝牛奶的人鈣的攝入肯定是不夠的。補鈣和維生素D首選調整生活方式,加強營養(yǎng)均衡膳食、充足日照和規(guī)律運動,之后才是補充鈣劑和維生素D。1. 調整生活方式( 1) 加強 營 養(yǎng),均 衡 膳 食: 建 議 攝 入 富 含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食,推薦每日蛋白質攝入量為 0. 8~1. 0 g /kg 體質量,并每天攝入牛奶 300 ml 或相當量的奶制品。( 2) 充 足 日 照: 建 議 上 午 11: 00 到 下 午3: 00間,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬 15 ~30 min ( 取決于日照時間、緯度、季節(jié)等因素) ,每周兩次,以促進體內維生素 D 的合成,盡量不涂抹防曬霜,以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射,以防灼傷皮膚。( 3) 規(guī)律運動: 建議進行有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等,減少跌倒風險。運動還有助于增加骨密度。適合于骨質疏松癥患者的運動包括負重運動及抗阻運動,推薦規(guī)律的負重及肌肉力量練習,以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練,其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恒。骨質疏松癥患者開始新的運動訓練前應咨詢臨床醫(yī)生,進行相關評估。( 4) 戒煙。( 5) 限酒。( 6) 避免過量飲用咖啡。( 7) 避免過量飲用碳酸飲料。( 8) 盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。2.骨健康基本補充劑( 1) 鈣劑: 充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益。2013 版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議,成人每日鈣推薦攝入量為 800 mg( 元素鈣) ,50 歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 000~1 200 mg盡可能通過飲食攝入充足的鈣,飲食中鈣攝入不足時,可給予鈣劑補充。營養(yǎng)調查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400 mg,故尚需補充元素鈣約500~600 mg /d。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。碳酸鈣含鈣量高,吸收率高,易溶于胃酸,常見不良反應為上腹不適和便秘等。枸櫞酸鈣含鈣量較低,但水溶性較好,胃腸道不良反應小,且枸櫞酸有可能減少腎結石的發(fā)生,適用于胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。高鈣血癥和高鈣尿癥時應避免使用鈣劑。補充鈣劑需適量,超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。在骨質疏松癥的防治中,鈣劑應與其他藥物聯(lián)合使用,目前尚無充分證據(jù)表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏松藥物治療。( 2) 維生素 D: 充足的維生素 D 可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。維生素 D 不足可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,增加骨吸收,從而引起或加重骨質疏松癥。同時補充鈣劑和維生素 D 可降低骨質疏松性骨折風險。維生素 D 不足還會影響其他抗骨質疏松藥物的療效。在我國維生素 D 不足狀況普遍存在,7 個省份的調查報告顯示:55 歲以上女性血清 25OHD 平均濃度為 18 μg /L,61. 0%絕經(jīng)后女性存在維生素 D 缺乏。2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議,成 人 推 薦 維 生 素 D 攝 入 量 為 400 IU( 10 μg) /d; 65 歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙常有維生素 D 缺乏,推薦攝入量為600 IU ( 15 μg) /d; 可耐受最高攝入量為2 000 IU( 50 μg) /d,劑量可為 800 ~ 1 200 IU/d。對于日光暴露不足和老年人等維生素 D 缺乏的高危人群,建議酌情檢測血清 25OHD 水平,以了解患者維生素 D 的營養(yǎng)狀態(tài),指導維生素 D 的補充。有研究建議老年人血清 25OHD 水平應達到或高于75 nmol /L ( 30 μg /L) ,以降低跌倒和骨折風險。臨床應用維生素D 制劑時應注意個體差異和安全性,定期監(jiān)測血鈣和尿鈣濃度。不推薦使用活性維生素 D 糾正維生素 D 缺乏,不建議 1 年單次較大劑量普通維生素 D 的補充。二、抗骨質疏松藥物臨床注意問題1. 關于療程的建議抗骨質疏松藥物治療的成功標志是骨密度保持穩(wěn)定或增加,而且沒有新發(fā)骨折或骨折進展的證據(jù)。對于正在使用抑制骨吸收藥物的患者,治療成功的目標是骨轉換指標值維持在或低于絕經(jīng)前婦女水平?;颊咴谥委熎陂g如發(fā)生再次骨折或顯著的骨量丟失,則需考慮換藥或評估繼發(fā)性骨質疏松的病因; 如果治療期間發(fā)生一次骨折,并不能表明藥物治療失敗,但提示該患者骨折風險高。除雙膦酸鹽藥物外,其他抗骨質疏松藥物一旦停止應用,療效就會快速下降,雙膦酸鹽類藥物停用后,其抗骨質疏松性骨折的作用可能會保持數(shù)年。另外,由于雙膦酸鹽類藥物治療超過5 年的獲益證據(jù)有限,而且使用超過 5 年,可能會增加罕見不良反應 ( 如下頜骨壞死或非典型股骨骨折)的風險,建議雙膦酸鹽治療 3~5 年后需考慮藥物假期。目前建議口服雙膦酸鹽治療 5 年,靜脈雙膦酸鹽治療 3 年,應對骨折風險進行評估,如為低風險,可考慮實施藥物假期停用雙膦酸鹽; 如骨折風險仍高,可以繼續(xù)使用雙膦酸鹽或換用其他抗骨質疏松藥物 ( 如特立帕肽或雷洛昔芬)特立帕肽療程不應超過兩年??构琴|疏松藥物療程應個體化,所有治療應至少堅持 1 年,在最初 3~5 年治療期后,應該全面評估患者發(fā)生骨質疏松性骨折的風險,包括骨折史、新出現(xiàn)的慢性疾病或用藥情況、身高變化、骨密度變化、骨轉換生化指標水平等。如患者治療期間身高仍下降,則須進行胸腰椎 X 線攝片檢查。2. 關于骨折后應用抗骨質疏松藥物骨質疏松性骨折后應重視積極給予抗骨質疏松藥物治療,包括骨吸收抑制劑或骨形成促進劑等。迄今很多證據(jù)表明使用常規(guī)劑量的抗骨吸收藥物,包括口服或靜脈雙膦酸類藥物,對骨折愈合無明顯不良影響。骨質疏松性骨折后,應建議開展骨折聯(lián)絡服務管理項目,促進多學科聯(lián)合診治骨質疏松性骨折,及時合理使用治療骨質疏松癥的藥物,以降低再發(fā)骨折的風險。3. 抗骨質疏松藥物聯(lián)合和序貫治療骨質疏松癥如同其他慢性疾病一樣,不僅要長期、個體化治療,也需藥物聯(lián)合或序貫治療。甲狀旁腺素類似物等骨形成促進劑獲準使用后,藥物的序貫或聯(lián)合治療更為普遍。目前已有的骨質疏松聯(lián)合治療方案,大多以骨密度變化為終點,其抗骨折療效,尚有待進一步研究??傮w來說,聯(lián)合使用骨質疏松癥治療藥物,應評價潛在的不良反應和治療獲益,此外,還應充分考慮藥物經(jīng)濟學的影響。聯(lián)合治療方案包括同時聯(lián)合方案及序貫聯(lián)合方案。根據(jù)藥物作用機制和特點,對聯(lián)合用藥暫做以下建議。( 1) 同時聯(lián)合方案: 鈣劑及維生素 D 作為基礎治療藥物,可以與骨吸收抑制劑或骨形成促進劑聯(lián)合使用。不建議聯(lián)合應用相同作用機制的藥物。個別情況為防止快速骨丟失,可考慮兩種骨吸收抑制劑短期聯(lián)合使用,如絕經(jīng)后婦女短期使用小劑量雌/孕激素替代與雷洛昔芬,降鈣素與雙膦酸鹽短期聯(lián)合使用。聯(lián)合使用甲狀旁腺素類似物等骨形成促進劑和骨吸收抑制劑,可增加骨密度,改善骨轉換水平,但缺少對骨折療效的證據(jù),考慮到治療的成本和獲益,通常不推薦。僅用于骨吸收抑制劑治療失敗,或多次骨折需積極給予強有效治療時。( 2) 序貫聯(lián)合方案: 尚無明確證據(jù)指出禁忌各種抗骨質疏松藥物序貫應用。特別是如下情況要考慮藥物序貫治療: ①某些骨吸收抑制劑治療失效、療程過長或存在不良反應時; ②骨形成促進劑( PTH 類似物) 的推薦療程僅為 18 ~ 24 個月,此類藥物停藥后應序貫治療。推薦在使用甲狀旁腺激素類似物等骨形成促進劑后序貫使用骨吸收抑制劑,以維持骨形成促進劑所取得的療效。三、中醫(yī)中藥治療中醫(yī)學文獻中無骨質疏松之名,按骨質疏松癥主要臨床表現(xiàn),中醫(yī)學中相近的病癥有骨痿,見于沒有明顯的臨床表現(xiàn),或僅感覺腰背酸軟無力的骨質疏松患者( “腰背不舉,骨枯而髓減”) ; 骨痹,癥見 “腰背疼痛,全身骨痛,身重、四肢沉重難舉”的患者。根據(jù)中醫(yī)藥 “腎主骨”,“脾主肌肉”及 “氣血不通則痛”的理論,治療骨質疏松癥以補腎益精、健脾益氣、活血祛瘀為基本治法。中藥治療骨質疏松癥多以改善癥狀為主,經(jīng)臨床證明有效的中成藥可按病情選用。可能改善本病證侯的,且藥物有效成分較明確的中成藥主要包括骨碎補總黃酮,淫羊藿苷和人工虎骨粉 。此外,中藥古方青娥丸、六味地黃丸、左歸丸、右歸丸及 CFDA 批準具有改善骨質疏松癥侯的中成藥臨床上均可根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則運用。根據(jù) 2015 年 12 月 CFDA 發(fā)布的 《中藥新藥治療原發(fā)性骨質疏松癥臨床研究技術指導原則》,中藥可以與鈣劑和維生素 D 聯(lián)用。近年來,有關服用含有補骨質成分的中藥制劑導致肝損傷的報告較多,故建議有肝病的骨質疏松癥患者禁用該類制劑。四、康復治療針對骨質疏松癥的康復治療主要包括運動療法、物理因子治療、作業(yè)療法及康復工程等。1. 運動療法運動療法簡單實用,不僅可增強肌力與肌耐力,改善平衡、協(xié)調性與步行能力,還可改善骨密度、維持骨結構,降低跌倒與脆性骨折風險等,發(fā)揮綜合防治作用。運動療法需遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則。治療性運動包括有氧運動( 如慢跑、游泳) 、抗阻運動 ( 如負重練習) 、沖擊性運動 ( 如體操、跳繩) 、振動運動 ( 如全身振動訓練) 等。我國傳統(tǒng)健身方法太極拳等可增加髖部及腰椎骨密度,增強肌肉力量,改善韌帶及肌肉、肌腱的柔韌性,提高本體感覺,加強平衡能力,降低跌倒風險。運動鍛煉要注意少做軀干屈曲、旋轉動作。骨質疏松性骨折早期應在保證骨折斷端穩(wěn)定性的前提下,加強骨折鄰近關節(jié)被動運動( 如關節(jié)屈伸等) 及骨折周圍肌肉的等長收縮訓練等,以預防肺部感染、關節(jié)攣縮、肌肉萎縮及廢用性骨質疏松; 后期應以主動運動、漸進性抗阻運動及平衡協(xié)調與核心肌力訓練為主。2. 物理因子治療脈沖電磁場、體外沖擊波、全身振動、紫外線等物理因子治療可增加骨量; 超短波、微波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、中頻脈沖等治療可減輕疼痛; 對骨質疏松骨折或者骨折延遲愈合可選擇低強度脈沖超聲波、體外沖擊波等治療以促進骨折愈合。神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等治療可增強肌力、促進神經(jīng)修復,改善肢體功能。聯(lián)合治療方式與治療劑量需依據(jù)患者病情與自身耐受程度選擇。3. 作業(yè)療法作業(yè)療法以針對骨質疏松癥患者的康復宣教為主,包括指導患者正確的姿勢,改變不良生活習慣,提高安全性。作業(yè)療法還可分散患者注意力,減少對疼痛的關注,緩解由骨質疏松癥引起的焦慮、抑郁等不利情緒。4. 康復工程行動不便者可選用拐杖、助行架等輔助器具,以提高行動能力,減少跌倒發(fā)生。此外,可進行適當?shù)沫h(huán)境改造如將樓梯改為坡道,浴室增加扶手等,以增加安全性。骨質疏松性骨折患者可佩戴矯形器,以緩解疼痛,矯正姿勢,預防再次骨折等??傊?,骨質疏松癥是慢性病,涉及骨骼、肌肉等多種組織、器官,需要綜合防治。在常規(guī)藥物、手術等治療的同時,積極、規(guī)范、綜合的康復治療除可改善骨強度、降低骨折發(fā)生外,還可促進患者生活、工作能力的恢復。五、防治骨質疏松癥難點1、就診率低“老百姓知道得了這個病,沒有癥狀,不來看病。骨質疏松就診率低的現(xiàn)狀。雖然近20年來大城市骨質疏松癥的檢出率和就診率已經(jīng)明顯提高,但我國骨質疏松癥診療率在地區(qū)間、城鄉(xiāng)間存在顯著差異,整體的診治率較低。2、患者依從性差“骨質疏松跟高血壓、糖尿病同為慢性病,需要長期治療。骨質疏松藥物治療至少需要堅持1年,比如口服二膦酸鹽一年,一周一次;靜脈二膦酸鹽一年一針。有些患者來看過一次就不來了,依從性差是很大的問題,國外也存在這個問題?!焙芏嗷颊邔琴|疏松癥危害的認識度低,堅持治療的積極性不夠,時間愈久,愈易忽視。3、治療見效慢“骨質疏松不同于高血壓,高血壓吃藥后很快就能降下來,骨質疏松治療后往往不能立竿見影,短期內可能看不到明顯的改善,一般要1年才有骨密度的提高,預防骨質疏松有可能需要3年才能見效?!?、治療手段較為單一骨質疏松癥的防治措施主要包括基礎措施、藥物干預和康復治療。目前骨質疏松治療藥物主要包括骨吸收抑制劑(二膦酸鹽、降鈣素等)、骨形成促進劑(特林帕特等),可供醫(yī)務人員和患者選擇的治療藥物種類不多,特別是骨形成促進劑種類較少,且有些藥物價格昂貴。
作者:齊醫(yī)生的小助理來源:運動醫(yī)學博士小齊(微信號:drqizhengrong),已獲授權骨折在生活中非常常見,多見于兒童或是老年人,中青年人也時有發(fā)生。骨折對患者的正常生活影響很大,而骨折的治愈是一個漫長的過程。俗話說:傷筋動骨一百天,怎么做能讓自己快點好起來是每一位患者的心聲,所以許多患者會在飲食上下功夫。家屬熬骨頭湯給患者喝,這真的有用嗎?骨折后飲食注意事項都有哪些呢?我們一起來了解下吧。01熬骨湯補鈣到底有用嗎?骨頭湯里的成分是非常復雜的,由于骨骼最主要的成分是羥基磷灰石,這種東西非常堅硬,用開水熬是熬不出鈣的,所以骨頭湯里面鈣的含量是非常非常低的。骨折以后在飲食上適當補充鈣質是非常必要的,因為骨折愈合的過程中鈣鹽的沉積對于骨頭愈合非常有幫助。02除了補鈣還要曬太陽補鈣的過程中,1-25羥維生素D3即骨化三醇,這個成分非常重要,能夠把我們吃進腸道里的鈣,吸收到血液里面,最后完成在骨骼的沉積。活性的維生素D對補鈣非常重要,皮膚里面有一種膽固醇,在太陽光的照射下在體內變成維生素D3,然后在我們的肝臟、腎臟完成轉化,最后才能變成活性的維生素D,作用在腸道。所以,骨折之后一定帶著病人到室外去曬太陽,促進維生素D的生成,才能促進鈣的吸收。03骨折病人的飲食應注意適當?shù)难a充鋅、鐵、錳等微量元素。這些微量元素,對患者骨折的恢復有很好的輔助作用,是合成骨膠原、肌紅蛋白的主要原料,因此,要注意適量的攝取。這些微量元素主要存在于動物肝臟、帶魚、鯽魚、豆制品、雞蛋、麥片、牛奶等食物中,骨折患者注意多吃一些此類食物。骨折初期還應以清淡飲食為宜。3.1骨折病人吃什么好?1、高能量、高蛋白膳食:有助于恢復元氣,但宜在骨折2周后食用。2、維生素D:骨折后若一直在室內休養(yǎng),曬不到太陽,容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝臟、蛋黃等),并盡可能多曬些太陽。3、維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等,蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。4、水:骨折后由于久坐不動,容易引發(fā)便秘,此時應多喝些水來保證腸道暢通。3.2骨折病人不能吃什么?1、骨頭湯:很多人認為骨頭湯可以補鈣,其實骨頭里的鈣質并不能直接被人吸收。骨頭湯里面的主要營養(yǎng)是膠原,多吃膠原對骨折病人是有益的,但在骨折后的1-2周內不宜多吃,因為太過于肥膩了,可能會使得瘀血積滯,影響恢復。2、補鈣:雖然鈣是骨頭的重要成分,但補鈣對治療骨折并無好處,反而可能引起血鈣增高。骨折病人如本身并不缺鈣,只要加強功能鍛煉就能促進身體對鈣的吸收,加速斷骨的愈合,不應盲目補鈣。3、難消化之物:骨折病人由于長期在家休養(yǎng),加上傷處腫痛,因此食欲往往不振。如吃太多有營養(yǎng)、滋膩的食物,不但會更倒胃口,還會引發(fā)便秘。故骨折后應多吃利于消化通便的食物,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。4、糖:骨折后如過量食用糖類,可導致鈣被大量損耗,不利于骨折患者的康復。過多的白糖還會使體內維生素B1的含量減少,維生素B1不足,將大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力,影響功能的恢復。5、三七片:骨折初期服用三七片能收縮局部血管,治療骨折出血。但骨折恢復一周后,出血已停,傷骨處需要有新鮮的血液供應方能快速復原,如此時還服用三七片會導致血管一直處于收縮狀態(tài),血液運行不暢,對骨折愈合不利。04結束語骨折患者吃什么好?吃什么不好,根據(jù)患者骨折情況的不同,在骨折的不同時期,對飲食的要求也不盡相同,所以患者要謹遵醫(yī)囑,合理飲食。骨折愈合需要的時間比較長,應安心靜養(yǎng),才能讓骨折好的更快。
足踝外科是骨科學中的一個重要分支,主要研究足踝部位及其周圍結構的疾病和損傷的診斷和治療。足踝外科關注的領域主要包括韌帶、腱、神經(jīng)、血管及骨骼等疾病,包括足趾畸形、拇外翻、足底筋膜炎、跟痛癥、跖趾關節(jié)軟骨損傷、跟腱疾病、老年疼痛性扁平足、糖尿病足、足踝部位的先天畸形、創(chuàng)傷后畸形以及足踝部位的骨關節(jié)及軟組織損傷。治療方法分為手術和非手術,以及預防和康復等方面。足踝外科專業(yè)需要有深厚的骨科及解剖學知識、熟練的手術技能和對足踝周圍神經(jīng)和血管結構的敏銳感覺。他們通常會與運動醫(yī)學科、血管科、神經(jīng)科和康復醫(yī)學科專家密切合作,為患者提供全方位的治療。足踝外科的專家通常需要經(jīng)過大量的培訓和實踐才能夠掌握足踝外科特殊的治療方法和技術。在非手術治療方面,可以通過物理療法、藥物治療、康復訓練、定制足墊和鞋具、定制足踝支具等方法,來緩解足病癥狀的嚴重程度。物理療法包括熱敷、冷敷、超聲波、磁力治療等。對于長期出現(xiàn)癥狀無法緩解的足病,足踝外科醫(yī)生可能會考慮手術治療??偟膩碚f,足踝外科是一門高度專業(yè)化和技術性要求極高的骨科領域。專門研究足踝疾病和損傷的治療,幫助患者恢復足踝結構和功能,恢復正常的生活和工作能力。如果有足踝部位相關的問題,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)的足踝外科醫(yī)生的幫助。
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